Гиперурикемия и кардио-рено-метаболический континуум при хронической болезни почек

Цель. Изучить взаимосвязь уровня мочевой кислоты (МК) сыворотки крови с параметрами эхокардиографии (ЭхоКГ) и оценить ассоциацию гиперурикемии с сердечно-сосудистыми и почечными нарушениями у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

Материал и методы. В одномоментное ретроспективное исследование включены клинико-инструментальные, лабораторные и ЭхоКГ-данные 473 пациентов (307 мужчин и 166 женщин) с установленным диагнозом ХБП. Средний возраст участников исследования составил 38,5 ± 12,7 лет. За гиперурикемию принимали значения МК сыворотки крови для мужчин ≥ 0,42 ммоль/л, для женщин ≥ 0,36 ммоль/л. Пациенты были распределены в подгруппы: ХБП в ассоциации с гиперурикемией (n = 199) и ХБП без гиперурикемии (n = 274).

Результаты. Среди всех пациентов с ХБП (n = 473) наличие гиперурикемии отмечалось у 199 человек (42,0%). У пациентов с ХБП в ассоциации с гиперурикемией средний возраст, показатель индекса массы тела, величина артериального давления, размеры сердечных структур по данным ЭХОКГ и уровень креатинина сыворотки крови были статистически значимо выше, а концентрация, число эритроцитов, а также расчетная скорость клубочковой фильтрации были значимо ниже по сравнению с лицами ХБП, не имеющими гиперурикеми и. Установлены значимые корреляционные связи МК сыворотки крови с уровнем артериального давления, расчетной СКФ, переднезадним размером левого предсердия, конечным диастолическим и конечным систолическим размером левого желудочка, толщиной межжелудочковой перегородки, фракцией выброса левого желудочка и глюкозой венозной крови.

Заключение. В проведенном исследовании получены данные, свидетельствующие о значимом вкладе гиперурикемии в изменение геометрии левых отделов сердца и снижение фильтрационной функции почек.

1. Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2024: Часть I. Заместительная почечная терапия. Клиническая нефрология. 2025;1:6– 17.DOI: 10.18565/nephrology.2025.1.6-17

2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82.

3. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Поражения почек при гипертонической болезни. Клиническая медицина. 2023;101(11):569–576. DOI: 10.30629/0023-2149-2023-101-11-569-576

4. Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Шестакова М.В. и др. Сердечнососудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Междисциплинарный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4466. DOI: 10.15829/1728-8800-2025-4466

5. Zhang F., Sun Y., Bai Y. et al. Association of intra-individual diff erences in estimated GFR by creatinine versus cystatin C with incident cardiovascular disease. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2025;35(9):104034. DOI: 10.1016/j.numecd.2025.104034

6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-33786

7. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7–37. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

8. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов М.И. и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2025;17:1:113–132. DOI: 10.17816/mechnikov676852

9. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском: 2022. Системные гипертензии. 2022;19(1):5–22.DOI: 10.38109/2075-082X-2022-1-5-22

10. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота — маркер и/или новый фактор риска развития сердечнососудистых осложнений? РМЖ. 2002;10:431.

11. Яровой С.К., Максудов Р.Р. Нарушения обмена пуринов в практике врача уролога. Экспериментальная и клиническая урология.2013;3:88–93. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-obmena-purinov-v-praktike-vracha-urologa.

12. Руда М.М., Карпов Ю.А. Гиперурикемия и сердечно-сосудистый риск: современный взгляд на проблему. Атмосфера. Новости кардиологии. 2020;1:3–14.DOI: 10.24411/2076-4189-2020-12201

13. Клименко П.М., Чабанов В.А., Акиншевич И.Ю. Возможности консервативного лечения больных уратным нефро литиазом. Новости медицины и фармации. 2010;3:5–7.

14. Тополянская С.В., Вакуленко О.Н., Семашкова А.Е. и др. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания в старческом возрасте. Клиническая медицина. 2017;95(5):457–464. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-5-457-464

15. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Логинова Т.К., Лазаренко Г.Н. Гиперурикемия, подагра и коморбидность. Клиницист. 2022;16(3):58–64. DOI: 10.17650/1818.8338.2022.16.3-К648DOI: 10.17650/1818-8338-2022-16-3-4-К648

16. Jiang J., Zhang T., Liu Y. et al. Prevalence of Diabetes in Patients with Hyperuricemia and Gout: A Systematic Review and Meta-analysis. Curr. Diab. Rep. 2023;23(6):103–117. DOI: 10.1007/s11892-023-01506-2

17. Alemayehu E., Fiseha T., Bambo G.M. et al. Prevalence of hyperuricemia among type 2 diabetes mellitus patients in Africa: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord. 2023;23(1):153. DOI: 10.1186/s12902-023-01408-0

18. Liu B., Wang T., Zhao H.N. et al. The prevalence of hyperuricemia in China: a meta-analysis. BMC Public Health. 2011;11:832. DOI: 10.1186/1471-2458-11-832

19. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(2):153–159. DOI: 10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159

20. Шабалин В.В., Гринштейн Ю.И., Руф Р.Р. и др. Ассоциация между гиперурикемией, артериальной гипертонией, дислипидемией и сердечно-сосудистыми событиями в крупном Восточно-Сибирском регионе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4389.DOI: 10.15829/1728-8800-2025-4389

21. Grayson P.C., Kim S.Y., LaValley M., Choi H.K. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(1):102-10. DOI: 10.1002/acr.20344

22. Kuwabara M., Hisatome I., Niwa K. et al. Uric Acid Is a Strong Risk Marker for Developing Hypertension From Prehypertension: A 5-Year Japanese Cohort Study. Hypertension. 2018;71(1):78–86. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10370

23. Borghi C., Tubach F., De Backer G. et al. Lack of control of hypertension in primary cardiovascular disease prevention in Europe: Results from the EURIKA study. Int. J. Cardiol. 2016;218:83–88. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.05.044

24. Kanji T., Gandhi M., Clase CM. Yang R. Urate lowering therapy to improve renal outcomes in patients with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2015;16:58. DOI: 10.1186/s12882-015-0047-z

25. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Гиперурикемия при хроническом гломерулонефрите: клинико-функциональные особенности. Клиническая нефрология. 2018;1:31–37. DOI: 10.18565/ nephrology.2018.1.31-37

26. Богданова М.В., Георгинова О.А., Канина А.О. и др. Многоликая мочевая кислота: от подагры к сердечно-сосудистым заболеваниям и метаболическим нарушениям. Клин. фармакол. тер. 2024;33(4):21–30 DOI: 10.32756/0869-5490-2024-4-21-30

27. Saito Y., Tanaka A., Node K., Kobayashi Y. Uric acid and cardiovascular disease: A clinical review. J. Cardiol. 2021;78(1):51–57. DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.12.013

28. Vareldzis R., Perez A., Reisin E. Hyperuricemia: An Intriguing Connection to Metabolic Syndrome, Diabetes, Kidney Disease, and Hypertension. Curr. Hypertens. Rep. 2024;26(6):237–245. DOI: 10.1007/s11906-024-01295-3

29. Virdis A., Masi S., Casiglia E. et al. Identifi cation of the Uric Acid Thresholds Predicting an Increased Total and Cardiovascular Mortality Over 20 Years. Hypertension. 2020;75:302–308. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13643

30. Zhang S., Wang Y., Cheng J. et al. Hyperuricemia and Cardiovascular Disease. Curr. Pharm. Des. 2019;25(6):700–709. DOI: 10.2174/1381612825666190408122557

31. Kobayashi Y., Omote K., Nagai T. et al. Prognostic Value of Serum Uric Acid in Hospitalized Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction (from the Japanese Nationwide Multicenter Registry). Am. J. Cardiol. 2020;125 (5):772–776. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.12.003

32. Кушнаренко Н.Н., Медведева Т.А., Говорин А.В. и др. Клинические закономерности формирования структурно-функциональных нарушений левого желудочка у пациентов с подагрой, ассоциированной с артериальной гипертензией. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):38–47. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1 38-47

33. Жернакова Ю.В. Гиперурикемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний — что нового? Медицинский алфавит. 2020;13:5–11.DOI: 10.33667/2078-5631-2020-13-5-11

34. Maloberti A., Giannattasio C., Bombelli M. et al. Working Group on Uric Acid and Cardiovascular Risk of the Italian Society of Hypertension (SIIA). Hyperuricemia and Risk of Cardiovascular Outcomes: The Experience of the URRAH (Uric Acid Right for Heart Health) Project. High Blood Press. Cardiovasc. Prev. 2020;27(2):121–8. DOI: 10.1007/s40292-020-00368-z

35. Tanabe K., Nunoue T., Itabashi N. et al. DTN-CKD Investigators. Dotinurad Treatment for Patients With Hyperuricemia Complicating CKD. Kidney Int. Rep. 2025;10(6):1711–1720. DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.047

36. Yang H., Ying J., Zu T. et al. Insights into renal damage in hyperuricemia: Focus on renal protection (Review). Mol. Med. Rep. 2025;31(3):59. DOI: 10.3892/mmr.2024.13424

37. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Анемия при хронической болезни почек. Распространенность и взаимосвязь с показателями функции почек. Клиническая нефрология. 2025;2:23–36. DOI: 10.18565/nephrology

38. Мадянов И.В. Гиперурикемия и сахарный диабет. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1(I):20–24

39. Теодорович О.В., Аметов А.С., Бова Ф.С. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа. РМЖ. 2008;15:985.

40. Kodama S., Saito K., Yachi Y. et al. Association between serum uric acid and development of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(9):1737–42. DOI: 10.2337/dc09-0288

41. Lv Q., Meng XF., He FF. et al. High serum uric acid and increased risk of type 2 diabetes: a systemic review and meta-analysis of prospective cohort studies. PLoS One. 2013;8(2):e56864. DOI: 10.1371/journal.pone.0056864

42. Колпачева М.Г., Пашкова А.А., Шевцова В.И. Влияние гиперурикемии и сахарного диабета 2-го типа на развитие и течение хронической сердечной недостаточности. Лечащий Врач. 2025;3(28):29–33. DOI: 10.51793/OS.2025.28.3.004