Особенности клинического течения гастроэнтерита, вызванного энтеропатогенными Escherichia coli, с гемолитико-уремическим синдромом Гассера

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli, осложненная гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), у взрослых встречается редко и характеризуется высоким риском тяжелых осложнений и летального исхода. В статье представлен клинический случай острого гастроэнтерита у 25-летнего пациента, осложненного инфекционнотоксическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острым почечным повреждением с анурией и гемолитико-уремическим синдромом. Этиологический диагноз подтвержден бактериологическим исследованием кала с выделением энтеропатогенной Escherichia coli; исследования на сальмонеллез и шигеллез были отрицательными. Пациенту проведена интенсивная терапия, включавшая антибактериальное лечение, инфузионную терапию, заместительную почечную терапию и коррекцию коагулопатии. На фоне комплексного лечения отмечено постепенное восстановление функции почек и регресс полиорганной недостаточности. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Данный случай подчеркивает важность ранней диагностики гемолитико-уремического синдрома у взрослых пациентов с тяжелым течением гастроэнтерита и своевременного начала интенсивной патогенетической терапии.

1. Joseph A., Cointe A., Mariani Kurkdjian P., Rafat C., Hertig A. Shiga Toxin-Associated Hemolytic Uremic Syndrome: A Narrative Review. Toxins (Basel). 2020;12(2):67.

2. Ylinen E., Salmenlinna S., Halkilahti J., Jahnukainen T., Korhonen L., Virkkala T. et al. Hemolytic uremic syndrome caused by Shiga toxin–producing Escherichia coli in children: incidence, risk factors, and clinical outcome. Pediatric Nephrology. 2020;35(9):1749–59.

3. Liu Y., Thaker H., Wang C., Xu Z., Dong M. Diagnosis and Treatment for Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Associated Hemolytic Uremic Syndrome. Toxins (Basel). 2022;15(1):10.

4. Travert B., Rafat C., Mariani P., Cointe A., Dossier A., Coppo P. et al. Shiga Toxin-Associated Hemolytic Uremic Syndrome: Specifi cities of Adult Patients and Implications for Critical Care Management. Toxins (Basel). 2021;13(5):306.

5. Buelli S., Zoja C., Remuzzi G., Morigi M. Complement Activation Contributes to the Pathophysiology of Shiga Toxin-Associated Hemolytic Uremic Syndrome. Microorganisms. 2019;7(1):15.

6. Hua Y., Chromek M., Frykman A., Jernberg C., Georgieva V., Hansson S. et al. Whole-genome characterization of hemolytic uremic syndrome-causing Shiga toxin-producing Escherichia coli in Sweden. Virulence. 2021;12(1):1296–305.

7. Scavia G., Gianviti A., Labriola V., Chiani P., Maugliani A., Michelacci V. et al. A case of haemolytic uraemic syndrome (HUS) revealed an outbreak of Shiga toxin-2-producing Escherichia coli O26:H11 infection in a nursery, with long-lasting shedders and person-to-person transmission, Italy 2015. J. Med. Microbiol. 2018;67(6):775–82.

8. Den Ouden A., Greig D.R., Rodwell E.V., Tripodo F., Olonade I., Swift C. et al. Escherichia coli encoding Shiga toxin subtype Stx2f causing human infections in England, 2015–2022. J. Med. Microbiol. 2023;72(6).

9. Kislichkina A.A., Kartsev N.N., Skryabin Y.P., Sizova A.A., Kanashenk o M.E., Teymurazov M.G. et al. Genomic Analysis of a Hybrid Entero aggregative Hemorrhagic Escherichia coli O181:H4 Strain Causing Colitis with Hemolytic-Uremic Syndrome. Antibiotics. 2022;11(10):1416.