

Криоглобулинемический васкулит как внепеченочное проявление HCV-инфекции
Аннотация
Проблема вирусного гепатита С, несмотря на достигнутые в последнее время существенные успехи в диагностике и лечении данной патологии, остается весьма актуальной. Хронический гепатит С является системным заболеванием с внепеченочными проявлениями. Их развитию могут способствовать аутоиммунные процессы, приводящие к криоглобулинемии. Основные клинические проявления включают кожный васкулит с пальпируемой пурпурой, артралгию-миалгию, невропатию и почечные осложнения, такие как гломерулонефрит. Полинейропатии развиваются гораздо раньше печеночной энцефалопатии, характерной для поражения печени. В клиническом наблюдении представлен пациент, у которого многолетнее течение вирусного гепатита С проявилось выраженной неврологической симптоматикой и развитием криоглобулинемического васкулита. В данной ситуации из всех применяемых методов лечения только адекватно проведенная противовирусная терапия способствовала стабилизации клинических проявлений криоглобулинемии. Своевременность противовирусной терапии имеет принципиальное значение, поскольку это, возможно, и предотвратило бы развитие тяжелой аутоиммунной патологии.
Об авторах
А. Е. ГераськинРоссия
Гераськин Александр Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии
430005, Саранск
Л. М. Мосина
Россия
430005, Саранск
Л. В. Чегодаева
Россия
430005, Саранск
Список литературы
1. Global hepatitis report, 2017. World Health Organization. [Electronic resource]. URL: http//apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/9789241565455-eng.pdf?ua=1.
2. Strunz B., Hengst J., Wedemeyer H., Björkström N.K. Irreversible impact of chronic hepatitis C virus infection on human natural killer cell diversity. Cell Stress. 2018;2(8):216–218.
3. Дамулин И.В., Павлов Ч.С. Неврологические нарушения при вирусном гепатите С. Русский медицинский журнал. 2016;11:707–712.
4. Mariotto S., Ferrari S., Monaco S. HCV-related central and peripheral nervous system demyelinating disorders. Infl ammation & Allergy — Drug Targets. 2014;13(5):299–304.
5. Flores-Chávez A., Carrion J. A., Forns X., Ramos-Casals M. Extrahepatic manifestations associated with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Rev. Esp. Sanid. Penit. 2017;19:87–97.
6. Kuna L., Jakab J., Smolic R., Wu G. Y., Smolic M. HCV Extrahepatic Manifestations. J. Clin. Transl. Hepatol. 2019;7(2):172–182.
7. Свечников Е.В., Сергеев Ю.В., Дудник В.С. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов. Иммунология, аллергология, инфектология. 2007;3:67–71.
8. Карягина М. С., Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н., Воросова О.А., Шамрай М.А., Зинчук С.Ф., Краснов К.А. Вирусные гепатиты В и С: сходство и различие. Лечащий врач. 2019;9:74–79.
9. Лопатина Е.Ю., Забозлаев Ф.Г., Верхотин А.А., Юдинцева Е.В., Бондаренко Н.Л. Внепеченочные поражения при хронических вирусных заболеваниях печени. Клиническая практика. 2010;2:47–51.
10. Monaco S., Mariotto S., Ferrari S. et al. Hepatitis C virus-associated neurocognitive and neuropsychiatric disorders: Advances in 2015. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(42):11974–11983.
11. Barkhordarian A., Thames A.D., Du A.M. et al. Viral immune surveillance: Toward a TH17/TH9 gate to the central nervous system. Bioinformation. 2015;11(1):47–54.
12. Carvalho-Filho R.J., Narciso-Schiavon J.L., Tolentino L.H.L. et al. Central nervous system vasculitis and polyneuropathy as fi rst manifestations of hepatitis C. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(2):188–191.
13. Adinolfi L.E., Nevola R., Lus G. et al. Chronic hepatitis C virus infection and neurological and psychiatric disorders: An overview. World J. Gastroenterol. 2015;1(8):2269–2280.
Для цитирования:
Гераськин А.Е., Мосина Л.М., Чегодаева Л.В. Криоглобулинемический васкулит как внепеченочное проявление HCV-инфекции. Клиническая медицина. 2020;98(9-10):709-712. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-709-712
For citation:
Geraskin A.E., Mosina L.M., Chegodaeva L.V. Cryoglobulinemic vasculitis as an extrahepatic manifestation of HCV infec- tion. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(9-10):709-712. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-709-712