Прогнозирование раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами при имплантации сетчатых протезов

Для хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж используются сетчатые протезы, что становится дополнительным фактором риска раневых осложнений. Цель: определить предикторы раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами после имплантации сетчатых протезов. Материал и методы. Выполнено проспективное исследование 50 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, которым имплантированы сетчатые протезы. Пациенты разделены на 2 группы: первая группа состояла из 39 (78%) больных без раневых осложнений, вторая группа представлена 11 (22%) пациентами, у которых развились раневые осложнения. У всех больных изучены дооперационные и послеоперационные предикторы раневых осложнений, а также проведено исследование общего анализа крови, С-реактивного белка, альбумина и ферритина до операции и на 3-и сутки послеоперационного периода. Результаты. Дооперационные предикторы раневых осложнений: возраст, сопутствующие заболевания и размер грыжи не имели статистической достоверности. Такие критерии, как время операции более 2 часов, постановка дренажей более 8 суток с суточной экссудацией из раны более 100 мл были достоверными. Среди индикаторов воспаления статистически значимыми оказались альбумин и ферритин (p = 0,010). В группе с раневыми осложнениями отмечалось снижение альбумина до 35,4 ± 1,8 г/л, и увеличение ферритина до 357,7 ± 50,5 мкг/л. Выводы. Для своевременной диагностики раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами возможно исследование альбумина и ферритина как достоверных маркеров воспаления после аллопластических операций.

1. Wilson R.B., Farooque Y. Risks and prevention of surgical site infection after hernia mesh repair and the predictive utility of ACS-NSQIP. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2022;26:950–964. DOI: 10.1007/s11605-022-05248-6

2. Talpai T., Râmboiu D.S., Pîrvu C.A., Pantea S., Șelaru M., Cârțu D. et al. A comparison of open ventral hernia repair risk stratification systems: a call for consensus. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(22):6692. DOI: 10.3390/jcm13226692

3. Pochhammer J., Scholtes B., Keuler J., Müssle B., Welsch T., Schäffer M. Serum C-reactive protein level after ventral hernia repair with mesh reinforcement can predict infectious complications: a retrospective cohort study. Hernia. 2020;24(1):41–48. DOI: 10.1007/s10029-018-1844-7

4. Labgaa I., Joliat G-R., Kefleyesus A., Mantziari S., Schäfer M., Demartines N., Hübner M. Is postoperative decrease of serum albumin an early predictor of complications after major abdominal surgery? A prospective cohort study in a European centre. British Medical Journal Open. 2017;7(4):e013966. DOI: 10.1136/bmjop-en-2016-013966

5. Janet J., Derbal S., Durand Fontanier S., Bouvier S., Christou N., Fabre A. et al. C-reactive protein is a predictive factor for complications after incisional hernia repair using a biological mesh. Science Report. 2021;11(1):4379. DOI: 10.1038/s41598-021-83663-6

6. Lorenz W.R., Holland A.M., Sarac B.A., Kerr S.W., Wilson H.H., Ayuso S.A. et al. Development of multicenter deep learning models for predicting surgical complexity and surgical site infection in abdominal wall reconstruction, a pilot study. Journal of Abdominal Wall Surgery. 2025;4:14371. DOI: 10.3389/jaws.2025.14371

7. Plymale M.A., Harris J.W., Davenport D.L., Smith N., Levy S., Scott Roth J. Abdominal wall reconstruction: the uncertainty of the impact of drain duration upon outcomes. The American Journal of Surgery. 2016;82(3):207–211. PMID: 27099055

8. Кузнецов А.В., Костина Л.Ю., Новикова А.И. и др. Выбор адекватного способа дренирования парапротезной полости в лечении послеоперационных вентральных грыж. Сибирский медицинский вестник. 2021;3:44–47.

9. Patiniott P., Jacombs A., Kaul L., Hu H., Warner M., Klosterhalfen B., Karatassas A., Maddern G, Richter K. Are late hernia mesh complications linked to Staphylococci biofilms? Hernia. 2022;26(5):1293–1299. DOI: 10.1007/s10029-022-02583-0

10. He L., Wang X., Fan G., Zhao Y. Hernia mesh infection treatment following the repair of abdominal wall hernias: A single-center experience. Frontiers in Surgery.2022;9:993855. DOI: 10.3389/fsurg.2022.993855

11. Hübner M., Mantziari S., Demartines N., Pralong F., Coti-Bertrand P., Schäfer M. Postoperative albumin drop is a marker for surgical stress and a predictor for clinical outcome: a pilot study. Gastroenterology Research and Practice. 2016;2016:8743187. DOI: 10.1155/2016/8743187

12. Bouvier A., Fournel I., Charles P.E., Rat P., Ortega-Deballon P; IMACORS Study. Diagnostic accuracy of inflammatory markers as early predictors of infection after elective colorectal surgery: results from the IMACORS Study. Annals of Surgery. 2016;263(5):961–6. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001303

13. Kumar S., Baitha K.S., Dev A., Prakash P., Gunjan G. Correlation between postoperative complications and serum albumin levels in abdominal surgery: a prospective observational study. Cureus. 2025;17(6):e86508. DOI: 10.7759/cureus.86508

14. Mintziras I., Maurer E., Kanngiesser V., Bartsch D.K. C-reactive protein and drain amylase accurately predict clinically relevant pancreatic fistula after partial pancreaticoduodenectomy. International Journal of Surgery. 2020;76:53–58. DOI: 10.1016/j.ij-su.2020.02.025

15. FitzGerald J.F., Kumar A.S.. Biologic versus synthetic mesh reinforcement: What are the pros and cons? Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2014;27:140–148. DOI: 10.1055/s-0034-1394155

16. Labgaa I., Demartines N., Hübner M. Biomarkers Capable to Early Predict Postoperative Complications: The Grail. Annals of Surgery. 2017;266(6):e91–e92. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001771

17. Joliat G.R., Schoor A., Schäfer M., Demartines N., Hübner M., Labgaa I. Postoperative decrease of albumin (ΔAlb) as early predictor of complications after gastrointestinal surgery: a systematic review. Perioperative medicine. (Lond). 2022;11(1):7. DOI: 10.1186/s13741-022-00238-3

18. Labgaa I., Mantziari S., Genety M. Early postoperative decrease of albumin is an independent predictor of major complications after oncological esophagectomy: a multicenter study. Journal of Surgical Oncology. 2021;123(2):462–469. DOI: 10.1002/jso.26317

19. Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Бурнашева Е.В., Рябикина Е.В., Дегтерева Е.В. Значение исследования ферритина в клинической практике (лекция для практикующих врачей). Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(3):102–113.

20. Зурнаджьянц В.А., Бондарева В.А., Кчибеков Э.А., Зурнаджьянц А.В. Ферропротеины в диагностике воспалительного процесса в ране при грыжах передней брюшной стенки. Научные ведомости Белгородского Государственного университета. Серия Медицина. Фармация. 2014;4(175):32–34.

21. Каледа М.И., Федоров Е.С. Значение гиперферритинемии как диагностического и прогностического биомаркера. Современная ревматология. 2022;16(2):74–80.