Оценка клинической эффективности TAR-герниопластики брюшной стенки с использованием эндопротезов с нафионовым покрытием

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов после передних ненатяжных герниопластик с использованием эндопротезов с нафионовым покрытием.

Материал и методы. В проспективном, нерандомизированном исследовании приняло участие 120 человек, разделенных на 2 группы. Основная группа (n = 60) — пациенты, оперированные с использованием полипропиленового эндопротеза с нафионовым покрытием. Контрольная группа (n = 60) — пациенты с классической герниопластикой. В каждой группе выделены подгруппа А, в которой операция производилась по методике inlay, и подгруппа Б (n = 30), в которой проведена задняя сепарационная герниопластика. Все пациенты были обследованы в стандартном объеме. Срок наблюдения составил 6 мес. Фиксировались количество, характер, сроки гнойных осложнений и инфильтратов, а также объем лимфореи. Для статистической обработки данных использовали программное обеспечение SPSS 17.0.

Результаты. Применение нафионового покрытия на эндопротезах, использованных при пластике грыж, вне зависимости от их размеров показало статистически значимое снижение количества осложнений. Использование модифицированных эндопротезов при предбрюшинной пластике улучшает результаты ее проведения, делая сопоставимой с TAR-пластикой. Использование модифицированного эндопротеза при задней сепарационной герниопластике по сравнению с использованием аналогичного материала в предбрюшинной пластике статистически значимо снижает количество послеоперационных инфильтратов и сером в зоне операции. В посевах из раневого отделяемого в основной группе отсутствовала патогенная микрофлора.

Заключение. Применение полипропиленового эндопротеза с нафионовым покрытием при выполнении различных вариантов задних пластик брюшной стенки у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами приводит к статистически значимому снижению частоты послеоперационной лимфореи и гнойно-воспалительных осложнений.

1. Ромащенко П.Н., Курыгин А.А., Семенов В.В., Прудьева С.А. Социально-экономические аспекты лечения больных средними (W2) ибольшими (W3) послеоперационнымивентральнымигрыжами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(4):29–35. DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-4-29-35

2. Абалян А.К., Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Машурова Е.В., Айдемирова Э.А. Наш опыт лечения послеоперационных вентральных грыж. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1.1):19–21. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14039

3. Hartog F., Sneiders D., Darwish E.F., Yurtkap Y., Menon A.G., Muysoms F.E. et al. Favorable outcomes after Retro-Rectus (RivesStoppa) mesh repair as treatment for noncomplex ventral abdominal wall hernia, a systematic review and Meta-analysis. Ann. Surg. 2022;276(1):55–65. DOI: 10.1097/SLA.0000000000005422

4. Tryliskyy Y., Demykhova I., Kebkalo A., Pournaras D.J. Minimally invasive extended totally extraperitoneal versus transabdominal retromuscular ventral hernia mesh repair: systematic review and meta-analysis. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2024;39–46. DOI: 10.1089/lap.2023.0342

5. Henriksen N.A., Bougard H., Gonçalves M.R., Hope W., Khare R., Shao J. et al. Primary ventral and incisional hernias: comprehensive review. BJS Open. 2024;9(1):zrae145. DOI: 10.1093/bjsopen/zrae145

6. Elhadidi A., Shetiwy M., Al-Katary M. Comparative analysis of laparoscopic, retro-muscular, and open mesh repair techniques for ventral and incisional hernias: a comprehensive review and metaanalysis. Updates Surg. 2025;77(1):217–229. DOI: 10.1007/s13304-024-02049-1

7. Miserez M., Jairam A.P., Boersema G.S.A., Bayon Y., Jeekel J., Lange J.F. Resorbable synthetic meshes for abdominal wall defects in preclinical setting: a literature review. J. Surg. Res. 2019;37:67– 75. DOI: 10.1016/j.jss.2018.11.054

8. Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C., Krpata D.M., Derwin K.A., Poulose B.K., Rosen M.J. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017;225:472–480. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067

9. Лубянский В.Г., Сероштанов В.В., Леонтьев С.В., Штыров Д.М., Подковыров С.А. Применение оригинального фибринового покрытия в протезирующей герниопластике у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Acta biomedica scientifi ca. 2025;10(2):202–208. DOI: 10.29413/ABS.2025-10.2.20

10. Fernandez-Moure JS., Van Eps JL., Scherba JC., Yazdi IK., Robbins A., Cabrera F., et al. Platelet-rich plasma enhances mechanical strength of strattice in rat model of ventral hernia repair. J. Tissue Eng. Regen. Med. 2021;15(7):634–647. DOI: 10.1002/term.3200

11. Ni Y., Wang P., Song H., Lin X., Kokot S. Electrochemical Detection of Benzo(a)Pyrene and Related DNA Damage Using DNA/Hemin/ Nafi on–Graphene Biosensor. Anal. Chim. Acta. 2014;821:34–40. DOI: 10.1016/j.aca.2014.03.006

12. Ninham B.W., Battye M.J., Bolotskova P.N., Gerasimov R.Y., Kozlov V.A., Bunkin N.F. Nafi on: New and Old Insights into Structure and Function. Polymers (Basel). 2023;15(9):2214. DOI: 10.3390/polym15092214

13. Bunkin N.F., Bolotskova P.N., Gudkov S.V., Khuong M.T., Kozlov V.A., Timchenko S.L., Voronov V.V., Novakovskaya Y.V. Nafi on: A Flexible Template for Selective Structuring. Polymers (Basel). 2024;16(6):744. DOI: 10.3390/polym16060744

14. Hlavatá L., Vyskočil V., Beníková K., Borbélyová M., Labuda J. DNA-Based Biosensors with External Nafi on and Chitosan Membranes for the Evaluation of the Antioxidant Activity of Beer, Coff ee, and Tea. Open Chem. 2014;12(5):604–611. DOI: 10.2478/s11532-014-0516-4

15. Kumar R., Xu C., Scott K. Graphite Oxide/Nafi on Composite Membranes for Polymer Electrolyte Fuel Cells. RSC Adv. 2012;2(23):8777–8782. DOI: 10.1039/c2ra20225e