Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Функционально-структурные изменения почек, связанные со старением, и хроническая болезнь почек

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2026-104-1-17-26

Аннотация

В настоящее время в мире наблюдается увеличение продолжительности жизни. По мере старения организм человека претерпевает различные функциональные и структурные изменения, и почка в этом смысле не является исключением. Также мы знаем, что с возрастом увеличивается распространенность хронической болезни почек. Изменения, которые сопровождают естественное старение и хроническую болезнь почек, схожи между собой. Однако необходимо понимать, какой пожилой человек здоров, а какой имеет болезнь и требует помощи. Сегодня благодаря трансплантации почек, когда производится забор «нулевой» биопсии, в нашем распоряжении есть большая база данных почечной ткани, а также данные по инструментальному и лабораторному обследованию. Преимущество заключается в том, что доноры — это максимально здоровые люди. В результате мы имеем возможность изучать физиологию естественного старения почки. В обзор включены статьи, опубликованные только в рецензируемых научных журналах, размещенные в библиографических базах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, Scopus, eLIBRARY. Поиск проводился по ключевым терминам «старение почек», «скорость клубочковой фильтрации», «количество нефронов», «нефросклероз». В результате в обзоре приведены данные по основным функциональным (общая скорость клубочковой фильтрации и клубочковой фильтрации одного клубочка) и структурным (объем почечной ткани, количество нефронов) изменениям, которые сопровождают старение почки. Также рассмотрен вопрос диагностики хронической болезни почек у пожилых людей. 

Об авторах

Т. С. Рябова
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Россия

Рябова Татьяна Сергеевна — д-р мед. наук, доцент кафедры нефрологии и эфферентной терапии 

Санкт-Петербург 



А. Н. Бельских
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Россия

Бельских Андрей Николаевич — д-р мед. наук, профессор, членкорреспондент РАН, заведующий кафедрой нефрологии и эфферентной терапии  

Санкт-Петербург 



Список литературы

1. GBD 2021 Demographics Collaborators. Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950-2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):1989–2056. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00476-8

2. López-Otín C., Blasco M.A.., Partridge L, Serrano M., Kroemer G. Hallmarks of aging: An expanding universe. Cell. 2023;186(2):243– 278. DOI: 10.1016/j.cell.2022.11.001

3. Delanaye P., Cavalier E., Pottel H., Stehlé T. New and old GFR equations: a European perspective. Clinical Kidney Journal. 2023;16(9):1375–1383. DOI: https://DOI.org/10.1093/ckj/sfad039

4. Gaillard F., Courbebaisse M., Kamar N., Rostaing L., Del Bello A., Girerd S. et al. The age-calibrated measured glomerular filtration rate improves living kidney donation selection process. Kidney Int. 2018;94(3):616–624. DOI: 10.1016/j.kint.2018.05.016

5. Glassock R.J., Rule A.D. The implications of anatomical and functional changes of the aging kidney: with an emphasis on the glomeruli. Kidney Int. 2012;82:270–277. DOI: 10.1038/ki.2012.65

6. Guppy M., Thomas E.T., Glasziou P., Clark J., Jones M., O’Hara D.V., Doust J. Rate of decline in kidney function with age: a systematic review. BMJ Open. 2024;14(11):e089783. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-089783

7. Eriksen B.O., Palsson R., Ebert N., Melsom T., van der Giet M., Gudnason V. et al. GFR in Healthy Aging: an Individual Participant Data Meta-Analysis of Iohexol Clearance in European Population-Based Cohorts. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;31(7):1602-1615. DOI: 10.1681/ ASN.2020020151

8. Hinchliffe S.A., Sargent P.H., Howard C.V., Chan Y.F., van Velzen D. Human intrauterine renal growth expressed in absolute number of glomeruli assessed by the disector method and Cavalieri principle. Lab. Investig. 1991;64:777–784.

9. Ryan D., Sutherland M.R., Flores T.J., Kent A.L., Dahlstrom J.E., Puelles V.G. et al. Development of the Human Fetal Kidney from Mid to Late Gestation in Male and Female Infants. EBioMedicine. 2018;27:275–283. DOI: 10.1016/j.ebiom.2017.12.016

10. Schreuder M.F. Safety in glomerular numbers. Pediatr. Nephrol. 2012;27(10):1881–1887. DOI: 10.1007/s00467-012-2169-x

11. Charlton J.R., Baldelomar E.J., Hyatt D.M., Bennett K.M. Nephron number and its determinants: a 2020 update. Pediatr. Nephrol. 2021;36(4):797–807. DOI: 10.1007/s00467-020-04534-2

12. Nyengaard J.R., Bendtsen T.F. Glomerular number and size in relation to age, kidney weight, and body surface in normal man. Anat. Rec. 1992;232(2):194–201. DOI: 10.1002/ar.1092320205

13. Hoy W.E., Douglas-Denton R.N., Hughson M.D., Cass A., Johnson K., Bertram J.F. A stereological study of glomerular number and volume: preliminary findings in a multiracial study of kidneys at autopsy. Kidney Int. Suppl. 2003;(83):S31–37. DOI: 10.1046/j.1523-1755.63.s83.8.x

14. Puelles V.G., Hoy W.E., Hughson M.D., Diouf B., Douglas-Denton R.N., Bertram J.F. Glomerular number and size variability and risk for kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2011;20(1):7– 15. DOI: 10.1097/MNH.0b013e3283410a7d

15. Tain Y.L., Hsu CN. Preterm Birth and Kidney Health: From the Womb to the Rest of Life. Children (Basel). 2024;11(10):1213. DOI: 10.3390/children11101213

16. Hughson M.D., Douglas-Denton R., Bertram J.F., Hoy W.E. Hypertension, glomerular number, and birth weight in African Americans and white subjects in the southeastern United States. Kidney Int. 2006;69(4):671–678. DOI: 10.1038/sj.ki.5000041

17. Hughson M., Farris A.B., Douglas-Denton R., Hoy W.E., Bertram J.F. Glomerular number and size in autopsy kidneys: The relationship to birth weight. Kidney Int. 2003;63:2113–2122. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00018.x

18. Piras D., Masala M., Delitala A., Urru S.A.M., Curreli N., Balaci L. et al. Kidney size in relation to ageing, gender, renal function, birthweight and chronic kidney disease risk factors in a general population. Nephrol. Dial. Transplant. 2020;35(4):640–647. DOI: 10.1093/ ndt/gfy270

19. Wang X., Vrtiska T.J., Avula R.T., Walters L.R., Chakkera H.A., Kremers W.K. et al. Age, kidney function, and risk factors associate differently with cortical and medullary volumes of the kidney. Kidney Int. 2014;85(3):677–85. DOI: 10.1038/ki.2013.359

20. Denic A., Lieske J.C., Chakkera H.A., Poggio E.D., Alexander M.P., Singh P. et al. The Substantial loss of nephrons in healthy human kidneys with aging. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28(1):313–320. DOI: 10.1681/ASN.2016020154

21. Okabayashi Y., Tsuboi N., Kanzaki G., Sasaki T., Haruhara K., Koike K. et al. Aging vs. hypertension: an autopsy study of sclerotic renal histopathological lesions in adults with normal renal function. Am. J. Hypertens 2019;32:676–83. DOI: 10.1093/ajh/hpz040

22. Asghar M.S., Denic A., Mullan A.F., Moustafa A., Barisoni L., Alexander M.P. et al. Age-Based versus young-adult thresholds for nephrosclerosis on kidney biopsy and prognostic implications for CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2023;34(8):1421–1432. DOI: 10.1681/ASN.0000000000000171

23. Rule A.D., Amer H., Cornell L.D., Taler S.J, Cosio F.G., Kremers W.K. et al. The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults. Ann. Intern. Med. 2010;152(9):561– 567. DOI: 10.7326/0003-4819-152-9-201005040-00006

24. Haruhara K., Kanzaki G., Sasaki T., Hatanaka S., Okabayashi Y., Puelles V.G. et al. Associations between nephron number and podometrics in human kidneys. Kidney Int. 2022;102(5):1127–1135. DOI: 10.1016/j.kint.2022.07.028

25. Samuel T., Hoy W.E., Douglas-Denton R., Hughson M.D., Bertram J.F. Determinants of glomerular volume in different cortical zones of the human kidney. J. Am. Soc. Nephrol. 2005;16(10):3102– 3109. DOI: 10.1681/ASN.2005010123

26. Hughson M.D., Hoy W.E., Bertram J.F. Progressive Nephron Loss in Aging Kidneys: Clinical-Structural Associations Investigated by Two Anatomical Methods. Anat. Rec. (Hoboken). 2020;303(10):2526– 2536. DOI: 10.1002/ar.24249

27. Denic A., Mathew J., Nagineni V.V., Thompson R.H., Leibovich B.C., Lerman L.O. et al. Clinical and pathology findings associate consistently with larger glomerular volume. J. Am. Soc. Nephrol. 2018;29(7):1960–1969. DOI: 10.1681/ASN.2017121305

28. Steffes M.W., Barbosa J., Basgen J.M., Sutherland D.E., Najarian J.S., Mauer S.M. Quantitative glomerular morphology of the normal human kidney. Lab. Invest. 1983;49(1):82–6.

29. Kanzaki G., Tsuboi N., Utsunomiya Y., Ikegami M., Shimizu A., Hosoya T. Distribution of glomerular density in different cortical zones of the human kidney. Pathol. Int. 2013;63(3):169–75. DOI: 10.1111/pin.12044

30. Denic A., Ricaurte L., Lopez C.L., Narasimhan R., Lerman L.O., Lieske J.C.et al. Glomerular volume and glomerulosclerosis at different depths within the human kidney. J. Am. Soc. Nephrol. 2019;30(8):1471–1480. DOI: 10.1681/ASN.2019020183

31. Molema G., Aird W.C. Vascular heterogeneity in the kidney. Semin. Nephrol. 2012;32(2):145–155. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2012.02.001

32. Miura K. Tunica intima compensation for reduced stiffness of the tunica media in aging renal arteries as measured with scanning acoustic microscopy. PLoS One. 2020;15(11):e0234759. DOI: 10.1371/journal.pone.0234759

33. Cortinovis M., Perico N., Ruggenenti P., Remuzzi A., Remuzzi G. Glomerular hyperfiltration. Nat. Rev. Nephrol. 2022;18(7):435–451. DOI: 10.1038/s41581-022-00559-y

34. Saxena A.B., Myers B.D., Derby G., Blouch K.L., Yan J., Ho B., Tan J.C. Adaptive hyperfiltration in the aging kidney after contralateral nephrectomy. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2006;291(3):F62– 634. DOI: 10.1152/ajprenal.00329.2005

35. Lenihan C.R., Busque S., Derby G., Blouch K., Myers B.D., Tan J.C. Longitudinal study of living kidney donor glomerular dynamics after nephrectomy. J. Clin. Invest. 2015;125(3):1311–8. DOI: 10.1172/JCI78885

36. Kanbay M., Copur S. Bakir C.N., Covic A., Ortiz A., Tuttle K.R. Glomerular hyperfiltration as a therapeutic target for CKD. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(8):1228–1238. DOI: 10.1093/ndt/gfae027

37. Denic A., Mathew J., Lerman L.O., Lieske J.C., Larson J.J., Alexander M.P. et al. Single-nephron glomerular filtration rate in healthy adults. N. Engl. J. Med. 2017;376(24):2349–2357. DOI: 10.1056/NEJMoa1614329

38. Palmer A.K., Jensen M.D. Metabolic changes in aging humans: current evidence and therapeutic strategies. J. Clin. Invest. 2022;132(16):e158451. DOI: 10.1172/JCI158451

39. Manini T.M. Energy expenditure and aging. Ageing Res. Rev. 2010;9(1):1–11. DOI: 10.1016/j.arr.2009.08.002 40. Patel H.N., Miyoshi T., Addetia K., Henry M.P., Citro R., Daimon M. et al.; WASE Investigators. Normal values of cardiac output and stroke volume according to measurement technique, age, sex, and ethnicity: results of the world alliance of societies of echocardiography study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021;34(10):1077–1085.e1. DOI: 10.1016/j.echo.2021.05.012

40. Czarkowska-Paczek B., Wyczalkowska-Tomasik A., Paczek L. Laboratory blood test results beyond normal ranges could not be attributed to healthy aging. Medicine (Baltimore). 2018;97(28):e11414. DOI: 10.1097/MD.0000000000011414

41. Denic A., Lieske J.C., Chakkera H.A., Poggio E.D., Alexander M.P., Singh P. et al. The Substantial loss of nephrons in healthy human kidneys with aging. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28(1):313–320. DOI: 10.1681/ASN.2016020154

42. Marumoto H., Tsuboi N., D’Agati V.D., Sasaki T., Okabayashi Y., Haruhara K. et al. Total Nephron Number and Single-Nephron Parameters in Patients with IgA Nephropathy. Kidney360. 2021;2(5):828– 841. DOI: 10.34067/KID.0006972020

43. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018

44. Noronha I.L., Santa-Catharina G.P., Andrade L., Coelho V.A., Jacob-Filho W., Elias R.M. Glomerular filtration in the aging population. Front Med (Lausanne). 2022;9:769329. DOI: 10.3389/fmed.2022.769329

45. Schaeffner E.S., Ebert N., Delanaye P., Frei U., Gaedeke J., Jakob O. et al. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann. Intern. Med. 2012;157(7):471–81. DOI: 10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00003

46. Pottel H., Hoste L., Dubourg L., Ebert N., Schaeffner E., Eriksen B.O. et al. An estimated glomerular filtration rate equation for the full age spectrum. Nephrol. Dial. Transplant. 2016;31(5):798–806. DOI: 10.1093/ndt/gfv454

47. Li D.Y., Yin W.J., Yi Y.H., Zhang B.K., Zhao J., Zhu C.N. et al. Development and validation of a more accurate estimating equation for glomerular filtration rate in a Chinese population. Kidney Int. 2019;95(3):636–646. DOI: 10.1016/j.kint.2018.10.019

48. Wei L., Shen X., Zhang J., Yong Z., Zhang Q., Zhao W. Different equations for estimating age-related changes of glomerular filtration rate in the healthy population. BMC Nephrol. 2023;24(1):342. DOI: 10.1186/s12882-023-03397-7

49. Pottel H., Björk J., Courbebaisse M., Couzi L., Ebert N., Eriksen B.O. et al. Development and validation of a modified full age spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate : a cross-sectional analysis of pooled data. Ann. Intern. Med. 2021;174(2):183–191. DOI: 10.7326/M20-4366

50. Shardlow A., McIntyre N.J., Fluck R.J., McIntyre C.W., Taal M.W. Chronic kidney disease in primary care: outcomes after five years in a prospective cohort study. PLoS Med. 2016;13(9):e1002128. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002128

51. Alfano G., Perrone R., Fontana F., Ligabue G., Giovanella S. Ferrari A. et al. Rethinking chronic kidney disease in the aging population. Life (Basel). 2022;12(11):1724. DOI: 10.3390/life12111724

52. Juric I., Kes P., Katalinic L., Godan Hauptman A. Basic-Jukic N. Extremely high prevalence of decreased GFR in the oldest elderly nursing home residents. Int. Urol. Nephrol. 2023;55(5):1393–1394. DOI: 10.1007/s11255-022-03435-7

53. Delanaye P., Jager K.J., Bökenkamp A., Christensson A., Dubourg L., Eriksen B.O. et al. CKD: A Call for an age-adapted definition. J. Am. Soc. Nephrol. 2019;30(10):1785–1805. DOI: 10.1681/ASN.2019030238

54. Liu P., Quinn R.R., Lam N.N., Elliott M.J., Xu Y., James M.T. et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern. Med. 2021;181(10):1359–1366. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813

55. Musso C.G., Ricardo A.C., Aroca-Martinez G. The fourth wave in chronic kidney disease (CKD) classification: taking into account the aging kidney. Int. Urol. Nephrol. 2024;56(2):805–806. DOI: 10.1007/s11255-023-03642-w

56. O’Hare A.M., Rodriguez R.A., Rule A.D. Overdiagnosis of Chronic Kidney Disease in Older Adults-An Inconvenient Truth. JAMA Intern. Med. 2021;181(10):1366–1368. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4823

57. Roth A.R., Lazris A., Haskell H., James J. Overdiagnosis of CKD in Older Adults: Unnecessary Interventions, Costs, and Worry. Am. Fam. Physician. 2023;107(6):657–658. PMID: 37327176

58. Hamarat H. Glomerular filtration rate and comorbidity factors in elderly hospitalizations. World J. Nephrol. 2025;14(1):98837. DOI: 10.5527/wjn.v14.i1.98837


Рецензия

Для цитирования:


Рябова Т.С., Бельских А.Н. Функционально-структурные изменения почек, связанные со старением, и хроническая болезнь почек. Клиническая медицина. 2026;104(1):17-26. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2026-104-1-17-26

For citation:


Ryabova T.S., Belskykh A.N. Functional and structural changes of the kidneys associated with aging and chronic kidney disease. Clinical Medicine (Russian Journal). 2026;104(1):17-26. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2026-104-1-17-26

Просмотров: 203

JATS XML

ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)