Этиологическая структура и антибиотикорезистентность возбудителей вторичных перитонитов

Актуальность. Антибиотикорезистентность (АБР) является одной из серьезных угроз для общественного здравоохранения во всем мире. В абдоминальной хирургии сложной клинической задачей является лечение вторичных перитонитов, которые, с одной стороны, сопровождаются высоким риском развития абдоминального сепсиса, с другой стороны, ассоциированы с широким спектром микроорганизмов с разным уровнем АБР. Цель исследования. Изучение этиологической структуры и распространенности устойчивости к антибактериальным препаратам (АБП) возбудителей вторичных перитонитов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 120 случаев госпитализации пациентов с вторичными перитонитами в период с 2021 по 2023 г. в ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича» (г. Томск). Изучено 139 изолятов по результатам бактериологического исследования содержимого брюшной полости. Результаты и обсуждение. В структуре возбудителей вторичных перитонитов превалировали представители порядка Enterobacterales (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis). В 22,5% случаев была выявлена микст-инфекция, представленная комбинацией K. pneumoniae с другими патогенами преимущественно с E. faecalis, E. coli и P. aeruginosa. Среди идентифицированных патогенов настороженность вызывали изоляты K. pneumoniae и E. coli, характеризующиеся неблагоприятным профилем АБР к цефалоспоринам, пенициллинам и фторхинолонам. Выводы. Этиологическая структура вторичных перитонитов представлена широким спектром возбудителей, характеризующихся различным уровнем АБР. Основная этиологическая роль принадлежит грамотрицательным бактериям. Возбудители вторичных перитонитов характеризуются различным уровнем АБР к основным группам АБП, применяемых в клинической практике. Полученные данные могут быть полезными для формирования локальной тактики эмпирической АБТ.

1. Сараев А.Р., Назаров Ш.К. Патогенез и классификация распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;12:106-110. DOI: 10.17116/hirurgia2019121106

2. Хачатрян Н.Н, Дибиров М.Д. Антибактериальная терапия вторичного перитонита. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2010;(1):59-64.

3. Яковлев С.Я., Журавлева М.В., Проценко Д.Н. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы. Consilium Medicum. (7.1. Хирургия). 2017;19:15-51.

4. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М. и др. Частота распространения устойчивых к карбапенемам штаммов грамотрицательных бактерий в многопрофильном детском стационаре. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):295-301. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-295-301

5. Grotelüschen R., Heidelmann L.M., Lütgehetmann M. et al. Antibiotic sensitivity in correlation to the origin of secondary peritonitis: a single center analysis. Scientifi c Reports. 2020;10(1):18588.

6. Alelign D., Ameya G., Siraj M. Bacterial pathogens, drug-resistance profile and its associated factors from patients with suspected peritonitis in Southern Ethiopia. Infection and Drug Resistance. 2021;4107-4117. DOI: 10.2147/IDR.S335103

7. Самарцев В.А., Кузнецова М.П., Гаврилов В.А. и др. Сравнительные результаты бактериального исследования перитонеального экссудата при вторичном распространенном перитоните. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021;9(4):111-117. DOI: 10.33029/2308-1198-2021-9-4-111-117

8. Евдокимова Н. В., Черненькая Т. В., Никитина О. В. и др. Спектр возбудителей осложненных абдоминальных инфекций у пациентов хирургического профиля. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(1):51-56. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-1-51-56

9. Bazhar S., Benaissa, E., Ziad, F., et al. Bacteriological profile of community peritonitis operated in a Moroccan Hospital. Access Microbiology. 2024:000816-v2. DOI: 10.1099/acmi.0.000816.v1