Гнойный лептоменингит при сахарном диабете 2-го типа

Гнойно-септические осложнения у больных с сахарным диабетом (СД) 2-го типа не имеют тенденции к снижению и варьируют от 15 до 49%. В группе риска находятся около 50% всех пациентов с СД. Цель — описание редкого случая развития гнойного лептоменингита у пациентки с СД 2-го типа. Материал и методы. Проведено сопоставление данных по результатам клинического анализа и секционного вскрытия. Гистологический материал окрашивается гематоксилином и эозином. Результаты. Больная 62 лет, умершая в домашних условиях, проживала одна. Из записей амбулаторной карты (последнее посещение терапевта 22.07.2024 г.) выставлен диагноз: СД 2-го типа: диабетическая макро-микроангиопатия. Индекс иммунной реактивности (ИИР) у пациентки в пределах нормы и составляет 7,1. Лимфоцитарный индекс снижен до 0,2. Пациентка скончалась 28.10.2024 г. при явлениях полиорганной недостаточности, труп направлен на аутопсию. При исследовании головного мозга выявляется полнокровие сосудов с мелкими тромбами, мягкая мозговая оболочка диффузно инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами. Определяется периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга. В поджелудочной железе выявляется междольковый и перидуктальный склероз, субатрофические и атрофические изменения островкового аппарата. Стенки сосудов гиалинизированы и склерозированы. Заключение. В представленном случае определяющим фактором развития гнойного лептоменингита и наступления летального исхода пациентки послужил СД. Несмотря на то, что за несколько месяцев до смерти ИИР находился в пределах нормальных значений, лимфоцитарный индекс был значительно снижен.

1. Асфандиярова Н.С. Иммунологические факторы риска смерти при сахарном диабете. Российский иммунологический журнал. 2018;12(21),1:65-72.

2. Куликова А.Б., Кочетова Л.В. Характеристика и типы реакции иммунной системы у больных сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы. Московский хирургический журнал. 2021;(2):72-76. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.72-76

3. Филатова Г.А., Гришина Т.И., Дэпюи Т.И. Особенности естественного аутоиммунитета у пациентов с сахарным диабетом. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017;4:95-103. DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00058

4. Иванов Д.О. Системный воспалительный ответ при неонатальном сепсисе: одинаков ли он? Трансляционная медицина. 2014;(1):53-61. DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-153-61

5. Карпович О. А., Шишко В. И. Значение лимфоцитарного индекса в оценке тяжести течения пневмонии, ассоциированной с COVID-19. КВТиП. 2022;S2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-limfotsitarnogo-indeksa-v-otsenke-tyazhesti-techeniya-pnevmonii-assotsiirovannoy-s-COVID-19

6. Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай сахарного диабета, осложненного инфарктом миокарда. Профилактическая медицина. 2020; 23(3):104-107. DOI: 10.17116/profmed202023031104

7. Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Хирургическое лечение диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(2):7378.

8. Кондратенко Г.Г. Сахарный диабет в хирургии: метод. рекомендации. Г.Г. Кондратенко, И.Н. Игнатович, А.А. Татур. Минск: БГМУ, 2006:22.