clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2025-103-10-11-836-839clinmed-1307Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEГнойный лептоменингит при сахарном диабете 2-го типаA rare case of purulent leptomeningitis in type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0003-2475-3392ГималдиноваН. Е.GimaldinovaN. E.

Гималдинова Наталья Евгеньевна — канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины.

Чебоксары

Natalia E. Gimaldinova — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov.

Cheboksary

ngimaldinova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0232-3193АльпидовскаяО. В.AlpidovskayaO. V.

Альпидовская Ольга Васильевна — канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины.

Чебоксары

Olga V. Alpidovskaya — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov.

Cheboksary

https://orcid.org/0009-0004-2767-9348АрсентьеваС. И.ArsentevaS. I.

Арсентьева Светлана Ивановна — канд. философских наук, доцент кафедры философии, социологии и педагогики.

Чебоксары

Svetlana I. Arsentieva - Candidate of Philosophy Sciences, Associate Professor, Department of Philosophy, Sociology and Pedagogy, I.N. Ulyanov Chuvash State University.

Cheboksary

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минздрава РоссииРоссияChuvash State University named after I.N. Ulyanov of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation20251402202610310-11836839Copyright © Гималдинова Н.Е., Альпидовская О.В., Арсентьева С.И., 20262026Гималдинова Н.Е., Альпидовская О.В., Арсентьева С.И.Gimaldinova N.E., Alpidovskaya O.V., Arsenteva S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/1307

Гнойно-септические осложнения у больных с сахарным диабетом (СД) 2-го типа не имеют тенденции к снижению и варьируют от 15 до 49%. В группе риска находятся около 50% всех пациентов с СД. Цель — описание редкого случая развития гнойного лептоменингита у пациентки с СД 2-го типа. Материал и методы. Проведено сопоставление данных по результатам клинического анализа и секционного вскрытия. Гистологический материал окрашивается гематоксилином и эозином. Результаты. Больная 62 лет, умершая в домашних условиях, проживала одна. Из записей амбулаторной карты (последнее посещение терапевта 22.07.2024 г.) выставлен диагноз: СД 2-го типа: диабетическая макро-микроангиопатия. Индекс иммунной реактивности (ИИР) у пациентки в пределах нормы и составляет 7,1. Лимфоцитарный индекс снижен до 0,2. Пациентка скончалась 28.10.2024 г. при явлениях полиорганной недостаточности, труп направлен на аутопсию. При исследовании головного мозга выявляется полнокровие сосудов с мелкими тромбами, мягкая мозговая оболочка диффузно инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами. Определяется периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга. В поджелудочной железе выявляется междольковый и перидуктальный склероз, субатрофические и атрофические изменения островкового аппарата. Стенки сосудов гиалинизированы и склерозированы. Заключение. В представленном случае определяющим фактором развития гнойного лептоменингита и наступления летального исхода пациентки послужил СД. Несмотря на то, что за несколько месяцев до смерти ИИР находился в пределах нормальных значений, лимфоцитарный индекс был значительно снижен.

Purulent-septic complications in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) do not tend to decrease and vary from 15 to 49%. About 50% of all patients with DM are at risk. Objective: to describe a rare case of purulent leptomeningitis in a patient with type 2 DM. Material and methods. A comparison of data based on the results of clinical analysis and autopsy was carried out. Histological material is stained with hematoxylin and eosin. Results. A 62-year-old patient who died at home lived alone. From the outpatient card records (last visit to a therapist on July 22, 2024), the diagnosis was: DM, type 2: diabetic macromicroangiopathy. The patient’s immune reactivity index (IRI) is within normal limits and is 7.1. The lymphocyte index is reduced to 0.2. The patient died on 10/28/2024 with symptoms of multiple organ failure. Due to the statement of death, the body was sent for autopsy. Examination of the brain reveals vascular congestion with small thrombi, the pia mater is diffusely infiltrated with polymorphonuclear leukocytes. Perivascular and pericellular edema of the brain is determined. Interlobular and periductal sclerosis, subatrophic and atrophic changes in the insular apparatus are detected in the pancreas. The vessel walls are hyalinized and sclerosed. Conclusion. In the presented case, the determining factor in the development of purulent leptomeningitis and the onset of death of the patient was diabetes. Despite the fact that several months before death, the IIR was within normal values, the lymphocyte index was significantly reduced.

сахарный диабетгнойный лептоменингитмакроангиопатиямикроангиопатиятромбdiabetes mellituspurulent leptomeningitismacroangiopathymicroangiopathytrombReferencesАсфандиярова Н.С. Иммунологические факторы риска смерти при сахарном диабете. Российский иммунологический журнал. 2018;12(21),1:65-72.Asfandiyarova N.S. Immunological risk factors for death in diabetes mellitus. Russian Journal of Immunology. 2018;12(21),1:65-72. (In Russian).Куликова А.Б., Кочетова Л.В. Характеристика и типы реакции иммунной системы у больных сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы. Московский хирургический журнал. 2021;(2):72-76. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.72-76Kulikova A.B., Kochetova L.V. Oharacteristics and types of immune system response in patients with type 2 diabetes mellitus complicated by diabetic foot syndrome. Moscow Surgical Journal. 2021;(2):72-76. (In Russian). DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.72-76Филатова Г.А., Гришина Т.И., Дэпюи Т.И. Особенности естественного аутоиммунитета у пациентов с сахарным диабетом. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017;4:95-103. DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00058Filatova G.A., Grishina T.I., Depuy T.I. Features of natural autoimmunity in patients with diabetes mellitus. Endocrinology: news, opinions, training. 2017;4:95-103. (In Russian). DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00058Иванов Д.О. Системный воспалительный ответ при неонатальном сепсисе: одинаков ли он? Трансляционная медицина. 2014;(1):53-61. DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-153-61Ivanov D.O. Systemic inflammatory response in neonatal sepsis: the same whether it? Translational Medicine. 2014;(1):53-61. (In Russian). DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-153-61Карпович О. А., Шишко В. И. Значение лимфоцитарного индекса в оценке тяжести течения пневмонии, ассоциированной с COVID-19. КВТиП. 2022;S2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-limfotsitarnogo-indeksa-v-otsenke-tyazhesti-techeniya-pnevmonii-assotsiirovannoy-s-COVID-19Karpovich O.A., Shishko V.I. The Importance of the Lymphocyte Index in Assessing the Severity of Pneumonia Associated with COVID-19. KVTiP. 2022;S2. (In Russian). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-limfotsitarnogo-indeksa-v-otsenke-tyazhesti-techeniya-pnevmonii-assotsiirovannoy-s-COVID-19Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай сахарного диабета, осложненного инфарктом миокарда. Профилактическая медицина. 2020; 23(3):104-107. DOI: 10.17116/profmed202023031104Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. Clinical and morphological case of diabetes mellitus complicated by myocardial infarction. The Russian Journal of PreventiveMedicine. 2020;23(3):104-107. (In Russian). DOI: 10.17116/profmed202023031104Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Хирургическое лечение диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(2):7378.Striapukhin VV, Lishchenko AN. Surgical treatment of the diabetic foot. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;(2):7378. (In Russian).Кондратенко Г.Г. Сахарный диабет в хирургии: метод. рекомендации. Г.Г. Кондратенко, И.Н. Игнатович, А.А. Татур. Минск: БГМУ, 2006:22.Kondratenko G.G. Diabetes mellitus in surgery: method. Recommendations. G.G. Kondratenko, I.N. Ignatovich, A.A. Tatur. Minsk: BSMU, 2006:22. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.