Изменение уровня сывороточных маркеров фиброза печени у пациентов с сочетанной формой хронического гепатита С и герпетической инфекцией

Цель исследования. Оценка выраженности фиброза печени, уровня сывороточных маркеров фиброза и их прогностическое значение у больных хроническим гепатитом С (ХГС) и пациентов с микст-инфекцией (ХГС и герпетическая инфекция). Материалы и методы. В статье приводятся результаты исследования изменения уровня сывороточных маркеров фиброза печени у 46 пациентов (разделенных на 2 группы:1-я группа — пациенты с моноинфекцией ХГС (HСV), 2-я группа — с микст-инфекцией — ХГС и сочетанной герпетической инфекцией — ВПГ-1, ВЭБ, ЦМВ) в трех этапах исследования в динамике при лечении противовирусными препаратами и их прогностические возможности. Был оценен ряд важных биохимических показателей состояния морфологии и функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, холинэстераза, щелочная фосфатаза, показатели общего белка, общего билирубина и глюкозы крови. В обеих группах исследования на этапах наблюдения все показатели биохимии после лечения регистрировали в границах нормальных значений. Исследование проводили в лаборатории ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ Республики Башкортостан, г. Уфа. Результаты и обсуждение. По данным исследования в 1-й группе пациентов с ХГС при выраженном фиброзе и циррозе печени все биохимические показатели после проведения противовирусной терапии устанавливались в границах нормальных значений, во 2-й группе больных с микст-инфекцией и выраженным фиброзом и циррозом после проводимой противовирусной и специфической противогерпетической терапии часть показателей — общий белок, общий билирубин, ЩФ, ХЭ, ГГТ, глюкоза крови имели тенденцию к нормализации, показатели АЛТ и АСТ — к норме не пришли. Корреляционный анализ показателей стадии фиброза методом непрямой эластометрии выявил достоверную взаимосвязь со значениями непрямых маркеров фиброза печени, степенью тромбоцитопении. Заключение. У пациентов с микст-инфекцией (ХГС и герпетическая инфекция) при идентичности протекания ХГС преобладали более выраженные воспалительные и фибротические процессы в ткани печени, более быстрые темпы фиброзирования по сравнению с пациентами с моноинфекцией ХГС, что отражено в данных фиброэластометрии и показателях непрямых маркеров фиброза печени (биохимических показателях), как достаточно информативных и доступных в клинической практике.

1. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 11 выпуск, под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. СПб. ФБУН НИИЭМ имени Пастера. 2018:112.

2. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусные гепатиты. СПб. Фолиант. 2015:304.

3. Мусин А.Г., Муталова Э.Г., Нигматуллина А.Э., Константинова Е.Е., Мусина Ф.С., Насибуллин И.М. Современные аспекты механизмов фиброгенеза в печени. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;3:95-99.

4. Ющук Н.Д. и др. Проблема вирусного гепатита С в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2014;86(10):77-81.

5. Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Хронический гепатит С. Медицинский совет. 2020;36:46-56.

6. Николаева Л.И., Лейбман Е.А., Сапронов Г.В., Юдин А.Н. Цирроз печени и гепатоклеточная карцинома у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С: эпидемиологические и молекулярно-генетические аспекты. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;2:40-52.

7. Макашова В.В., Омарова Х.Г., Понеясова Ж.Б., Астрина О.С., Бредер В.В. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома в исходе хронического гепатита С: случай из практики. Лечащий врач. 2023;26(3):28 -34.

8. Бредер В.В. Факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака в онкологической практике. Опыт Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;4:4-12.

9. Сурков А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Геворкян А.К. Неинвазивная диагностика фиброза и цирроза печени при хронических вирусных гепатитах. Russian Clinical Laboratory, Diagnostics. 2016;6(14):209-215.

10. Кожанова Т.В. Современная диагностика гепатита С и интерпретация результатов выявления маркеров инфицирования. Медицинский совет. 2013;10:27-31.

11. Булыгин В.Г., Булыгин Г.В., Дударев В.А., Аксенова Н.А. Биохимические показатели крови при различных стадиях хронизации вирусного гепатита у детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;4:49-52.

12. Кузнецов Н.И., Романова Е.С., Старцева Г.Ю. Современные принципы противовирусной терапии гепатита С. Российский семейный врач. 2018;22(3):23.

13. Бакулин И.Г., Шарабанов А.С., Маляренко Е.В., Яковлева Е.В. Тромбоцитопении у больных с хроническим гепатитом С. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;5:52-60.

14. Азовцева О.В., Архипов Г.С., Архипова Е.И., Трофимова Т.С. Анализ эффективности противовирусной терапии вирусного гепатита С у коинфицированных. Клиническая иммунология и инфекционные болезни. Вестник Новгородского государственного университета. 2016;6(97):73-79.