Использование диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями при первичном стадировании

В статье представлены данные о диагностической точности метода диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ) при первичной оценке распространенности лимфом. В исследование включен 81 пациент с разными типами лимфом. У всех больных перед началом терапии и после первичного исследования ПЭТ/КТ проведена ДВ МРТ. В результате выполненной работы диагностическая точность составляет 91,31%, чувствительность — 93,48%, специфичность — 88,32%, положительная прогностическая ценность — 91,48%, отрицательная прогностическая ценность — 90,91%, положительное отношение правдоподобия 7,95, отрицательное отношение правдоподобия 0,74. Площадь ROC-кривой составила 0,9481. Наиболее точные результаты выявлены у пациентов с 1 и 2-й стадиями болезни. Полученные данные свидетельствуют о высокой диагностической ценности метода ДВ МРТ в первичной оценке распространенности заболевания. Параллельно с этим встречаются случаи, подтверждающие, к сожалению, ограничение диагностических возможностей метода при оценке групп лимфоузлов, располагающихся рядом с областью сердца, или при оценке объективного вовлечения костного мозга в патологический процесс, это, в свою очередь, может повлиять на первичное стадирование процесса и, следовательно, на выбор режима терапии, что напрямую влияет на исход заболевания. Исходя из анализа, можно сделать вывод, что метод ПЭТ/КТ является наилучшим для выявления опухолевого поражения у пациентов с лимфомами, в то же время метод ДВ МРТ может использоваться для оценки распространенности заболевания при отсутствии возможности использования ПЭТ/КТ с ФДГ.

1. Атабаева А.К., Хисметова З.А., Нурахметова Ж.Б. Эпидемиология новообразований системы крови. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2021;23(6): 188-97. DOI: 10.34689/SH.2021.23.6.020

2. Баембаев Ф.А., Рахимжанова Р.И. Недостатки ПЭТ/КТ исследования при диагностике лимфопролиферативных заболеваний: Обзор литературы. Онкология и радиология казахстана. 2023;1(67):62-67. DOI: 10.52532/25216414-2023-1-67-62-67

3. Голых Л.С. Лимфома Ходжкина. Российский педиатрический журнал. 2022;6: 396-97.

4. Ефремова Д.С. Ядерная медицина и ее перспективы. Вестник Науки. 2023;4(61):437-45.

5. Литвин А.А., Буркин Д.А., Кропинов А.А. Радиомика и анализ текстур цифровых изображений в онкологии (обзор). Современные технологии в медицине. 2021;2(54):97-106. DOI: 10.17691/stm2021.13.2.11

6. Рукавицын О.А., Удальева В.Ю., Агеева Т.А. и др. Гематология. Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2024. DOI: 10.33029/9704-8188-2-GEM-2024-1-916

7. «Приказы ФОМС». URL: https://www.ffoms.gov.ru/documents/the-orders-oms/prikaz-foms-ot-19-12-2024-234 (data access 25.03.2025).

8. Сударкина А.В., Дергилев А.П., Горбунов Н.А. и др. Возможности диффузионно-взвешенных изображений в дифференциальной диагностике злокачественной и доброкачественной медиастинальной лимфаденопатии. Сибирский онкологический журнал. 2020;15(4):33-40. DOI: 10.21294/1814-4861-202019-4-33-40

9. Хоружик С.А., Жаврид Э.А. Проспективное исследование прогностической эффективности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при лимфоме Ходжкина. Онкологический журнал. 2020;2-3;(54-55):52-67.

10. Domenico A., Patti C., Matranga D., Lagalla R., Midiri M., Galia M. Whole-body diffusion-weighted MR and FDG-PET/CT in Hodgkin lymphoma: predictive role before treatment and early assessment after two courses of ABVD. European Journal of Radiology. 2018;103:90-98. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.04.014

11. Siarhei Kh., Zhavrid E., Dziuban A., Sukolinskaja E., Kalenik O. Comparison of whole-body MRI with diffusion-weighted imaging and PET/CT in lymphoma staging. European Radiology. 2020;30(7):3915-23. DOI: 10.1007/s00330-020-06732-w

12. Chieh L., Luciani A., Itti E., El-Gnaoui T., Vignaud A., Beauss-art P. et al. Whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging with apparent diffusion coefficient mapping for staging patients with diffuse large B-cell lymphoma. European Radiology. 2010;20(8):2027-38. DOI: 10.1007/s00330-010-1758-y

13. Moskowitz C.H. Interim PET-CT in the management of diffuse large B-Cell Lymphoma. Hematology. American Society of Hematology. Education Program 2012;5(22):397-401. DOI: 10.1182/asheducation-2012.1.397

14. Santos, Francisco de Souza, Nupur Verma, Edson Marchiori, Guil-herme Watte, Tassia M. Medeiros, Tan-Lucien H. Mohammed, Bruno Hochhegger. MRI-Based Differentiation between Lymphoma and Sarcoidosis in Mediastinal Lymph Nodes. Jornal Brasileiro De Pneumologia: Publicacao Ofi cial Da Sociedade Brasileira De Pneumologia E Tisilogia. 2021;47(2):e20200055. DOI: 10.36416/1806-3756/e20200055