Распространенность и факторы риска саркопении у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

По данным многочисленных исследований с каждым годом происходит увеличение количества людей старших возрастных групп, что делает необходимым изучение возраст-ассоциированных заболеваний. К таковым относится саркопения, причем прослеживается ее общая патогенетическая связь с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Выявление саркопении у пациентов с СД 2 -го типа способствует увеличению продолжительности и качества их жизни. 
Цель исследования: изучить распространенность пресаркопении у пациентов с сахарным диабетом 2 -го типа, а также определить факторы, независимо связанные с наличием пресаркопении у пациентов с СД 2 -го типа. 
Материал и методы. Проведено одномоментное одноцентровое кросс-секционное исследование пациентов старше 60 лет, госпитализированных в эндокринологическое отделение ГКБ им. В.М. Буянова в связи с декомпенсацией углеводного обмена. При госпитализации для выявления синдрома саркопении использовался опросник SARC-F, пациенты, набравшие более 4 баллов, были включены в основной этап исследования для выявления саркопении согласно консенсусу EWGSOP 2. Статистическая обработка осуществлялась с использованием пакета программ SPSS Statistics 23. 
Результаты. Обследованы 232 пациента, из которых у 147 (63%) результаты опросника SARC-F были более 4 баллов (составили общую группу, с диагнозом СД 2 -го типа). Медиана возраста составила 70 ± 8 лет, 112 (76%) пациентов женского пола и 35 (24%) – мужского пола. В общей группе пресаркопения была выявлена у 87 человек (59%). При сравнении группы контроля (60 человек, 41%) и пациентов с пресаркопенией отмечены значимые различия уровней мочевой кислоты (р = 0,001), С-реактивного белка (р = 0,001), СОЭ (р = 0,0001), а также альбумина (р = 0,001). Более высокие значения мочевой кислоты (ОШ 1,028; 95% ДИ 1,003–1,053), СОЭ (ОШ 1,366; 95% ДИ 1,051–1,776), С-реактивного белка (ОШ 1,93; 95% ДИ 1,185–3,145), а сниженные значения сывороточного альбумина (ОШ 2,182; 95% ДИ 1,064–4,475) были независимо связанные с наличием пресаркопении у пациентов с СД 2 -го типа. 
Выводы. Исследование демонстрирует, что у пациентов с сахарным диабетом высоко распространена начальная стадия саркопении — пресакопения, когда мышечные резервы организма не исчерпаны. Повышенные значения СОЭ, С-реативного белка, мочевой кислоты, а также более низкий уровень альбумина могут являться факторами риска саркопении. Данное обстоятельство необходимо учитывать при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена старшей возрастной группы и своевременно осуществлять коррекцию.

1. Bellary S., Kyrou I., Brown J.E., Bailey C.J. Type 2 diabetes mellitus in older adults: clinical considerations and management. Nat. Rev. Endocrinol. 2021;17(9):534–548. DOI: 10.1038/s41574-021-00512-2

2. Egan B., Zierath J.R. Exercise metabolism and the molecular regulation of skeletal muscle adaptation. Cell. Metab. 2013;17(2):162–184. DOI: 10.1016/j.cmet.2012.12.012

3. Mesinovic J., Zengin A., De Courten B., Ebeling P.R and Scott D: Sarcopenia and type 2 diabetes mellitus: A bidirectional relationship. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2019;12:1057–1072.

4. Аметов А.С., Пуговкина Я.В. Гомеостаз глюкозы и метаболическая гибкость у здоровых людей. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):12–22. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-4-12-22

5. Compston J. Type 2 diabetes mellitus and bone. J. Intern. Med. 2018;283(2):140–153. DOI: 10.1111/joim.12725

6. Remelli F., Vitali A., Zurlo A., Volpato S. Vitamin D deficiency and sarcopenia in older persons. Nutrients. 2019;11(12):2861. DOI: 10.3390/nu11122861

7. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., Cooper C., Landi F., Rolland Y., Sayer A.A., Schneider S.M., Sieber C.C., Topinkova E., Vandewoude M., Visser M., Zamboni M. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2.

8. Murata Y., Kadoya Y., Yamada S., Sanke T. Sarcopenia in elderly patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and related clinical factors. Diabetol. Int. 2018;9(2):136–142. DOI: 10.1007/s13340-017-0339-6

9. Кirk B., Zanker J., Hassan B.E., Bird S., Sharon B.-O., Duque G. Sarcopenia definitions and outcomes consortium (SDOC) criteria are strongly associated with malnutrition, depression, falls, and fractures in high-risk older persons. Journal of the American Medical Directors Association. 2021;22(4):741–745. DOI: 10.1016/j.jamda.2020.06.050

10. Голоунина О.О., Фадеев В.В., Белая Ж.Е. Современные рекомендации по диагностике саркопении. Клиническая медицина. 2023;101(4–5):198–207. DOI: 10.30629/0023-2149-2023-101-4-5-198-207

11. Гурьева И.В., Онучина Ю.С., Дымочка М.А., Щелыкалина С.П., Бегма И.В. Особенности саркопении и состава тела на основании биоимпедансметрии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Вопросы диетологии. 2017;7(3):11–19. DOI: 10.20953/2224-5448-2017-3-11-19

12. Izzo, A.; Massimino, E.; Riccardi, G.; Della Pepa, G. A Narrative Review on Sarcopenia in Type 2 Diabetes Mellitus: Prevalence and Associated Factors. Nutrients. 2021;13:183. DOI: 10.3390/nu13010183/

13. Lin S., Chen X., Cheng Y., Huang H., Yang F., Bao Z., Fan Y. C-Reactive Protein Level as a Novel Serum Biomarker in Sarcopenia. Mediators Inflamm. 2024;2024:3362336. DOI: 10.1155/2024/3362336. PMID: 39502753; PMCID: PMC11535261

14. Van Atteveld V.A., Van Ancum J.M., Reijnierse E.M., Trappenburg M.C., Meskers C.G.M., Maier A.B. Erythrocyte sedimentation rate and albumin as markers of inflammation are associated with measures of sarcopenia: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2019;19(1):233. DOI: 10.1186/s12877-019-1253-5. PMID: 31455238; PMCID: PMC6712841

15. Uemura K., Doi T., Lee S., Shimada H. Sarcopenia and Low Serum Albumin Level Synergistically Increase the Risk of Incident Disability in Older Adults. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2019;20(1):90– 93. DOI: 10.1016/j.jamda.2018.06.011. Epub 2018 Jul 25. PMID: 30056011.