Динамика показателей функционального статуса и качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и дефицитом железа на фоне применения карбоксимальтозата железа

Дефицит железа (ДЖ) — распространенное сопутствующее состояние у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Наличие ДЖ усугубляет течение ХСН, ухудшает переносимость физической нагрузки и качество жизни пациентов. Эффективность применения внутривенных препаратов железа доказана у пациентов с низкой фракцией выброса. Однако эффекты данной терапии у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и ДЖ точно неизвестны. 
Цель. Оценить динамику показателей функционального статуса и качества жизни у пациентов с ХСНсФВ и ДЖ на фоне применения карбоксимальтозата железа (КМЖ). 
Материал и методы. Исследование проводилось с участием 45 пациентов с ХСНсФВ и ДЖ. Медиана возраста пациентов составила 67 [65; 73] лет; 68,9% из них женщины (n = 31). Коррекция ДЖ с применением КМЖ проводилась у 18 пациентов (группа 1), группу контроля без использования КМЖ составили 27 пациентов (группа 2). Исходно и через 6 мес. проводилась оценка показателей теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) и качества жизни по Миннесотскому опроснику (MHFLQ). 
Результаты. Группы были сопоставимы по полу (p = 0,901) и возрасту (p = 0,161). Исходные параметры обмена железа в группах не различались. Значения ТШХ на момент включения составили в группе 1 — 318 [284,5; 367,3] м, в группе 2 — 350 [305; 403] м (p = 0,313). Результаты MHFLQ не различались: в группе 1 — 33,5 [22,8; 39,8] балла, в группе 2 — 36 [25; 42] баллов (p = 0,728). Через 6 месяцев в группе 1 дистанция ТШХ увеличилась до 344 [316,5; 363,5] м (p = 0,011); показатели качества жизни по MHFLQ улучшились и составили 28 [9,8; 35] баллов (p = 0,009). 
Заключение. Выявлена положительная динамика показателей функционального статуса и качества жизни пациентов с ХСНсФВ и ДЖ на фоне применения КМЖ.

1. Arikawa T., Toyoda S., Haruyama A., Amano H. et al. Impact of Obstructive Sleep Apnoea on Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Heart Lung Circ. 2016;25(5):435–41. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.09.011.

2. Fukuta H., Hagiwara H., Kamiya T. Iron therapy in iron-deficiency patients with heart failure with preserved ejection fraction: A protocol for meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(32):e26919. DOI: 10.1097/MD.0000000000026919.

3. Мареев В.Ю., Беграмбекова Ю.Л., Мареев Ю.В., Кобалава Ж.Д. и др. Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации. Данные наблюдательного одномоментного исследования. Кардиология. 2022;62(5):4–8. DOI: 10.18087/cardio.2022.5.n2083

4. Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Витт К.Н., Мареев Ю.В. и др. Хроническая сердечная недостаточность у пациентов, госпитализированных в кардиологический стационар в 2002 и 2021 годах: сравнительный анализ распространенности, клинического течения и медикаментозной терапии. Кардиология. 2024;64(3):3– 10. DOI: 10.18087/cardio.2024.3.n2595

5. Loncar G., Obradovic D., Thiele H., von Haehling S. et al. Iron deficiency in heart failure. ESC Heart Fail. 2021;8(4):2368-2379. DOI: 10.1002/ehf2.13265

6. Mathieu Kerneis, Francesco Cosentino, Roberto Ferrari, JeanLouis Georges, et al. Impact of chronic coronary syndromes on cardiovascular hospitalization and mortality: the ESC-EORP CICD-LT registry, European Journal of Preventive Cardiology, 2022;29(15):1945–1954, DOI: 10.1093/eurjpc/zwac089

7. Beale AL., Warren JL., Roberts N., Meyer P. et al. Iron deficiency in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2019;6(1):e001012. DOI: 10.1136/openhrt-2019-001012

8. Тукиш О.В., Кужелева Е.А., Витт К.Н., Кондратьев М.Ю. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: клиническая значимость, влияние на функциональный статус и качество жизни пациентов. Клиническая медицина. 2025;1.

9. Виноградова Н.Г., Чесникова А.И. Железодефицитные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях: влияние на прогноз и особенности коррекции. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(1):7–18. DOI: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-7-18

10. ГалявичА.С., ТерещенкоС.Н., УскачТ.М., АгеевФ.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162

11. Ponikowski P., van Veldhuisen D.J., Comin-Colet J., Ertl G., Komajda M., Mareev V. et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur. Heart J. 2015;36(11):657–668. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385

12. Тукиш О.В., Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Солдатенко М.В. и др. Обоснование и дизайн проспективного рандомизированного исследования влияния карбоксимальтозата железа на качество жизни и клиническую картину сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с дефицитом железа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(1):57–64. DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-1-57-64

13. Stephan von Haehling, Wolfram Doehner, Ruben Evertz, Tania Garfias-Veitl et al. Ferric carboxymaltose and exercise capacity in heart failure with preserved ejection fraction and iron deficiency: the FAIR-HFpEF trial, European Heart Journal, 2024;45(37):3789– 3800, DOI: 10.1093/eurheartj/ehae479

14. Piotr Ponikowski, Dirk J. van Veldhuisen, Josep Comin-Colet, Georg Ertl, et al. CONFIRM-HF Investigators, Beneficial effects of longterm intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency, European Heart Journal. 2015;36(11):657–668, DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385

15. Harrington J., Mentz RJ., Rockhold FW., Garg J. et al. Baseline characteristics of patients in the randomized study to investigate the efficacy and safety of ferric carboxymaltose as treatment for heart failure with iron deficiency: HEART-FID trial. Am. Heart J. 2023;266:25–31. DOI: 10.1016/j.ahj.2023.08.005.

16. Paterek A., Oknińska M., Chajduk E., Polkowska–Motrenko H. et al. Systemic iron deficiency does not affect the cardiac iron content and progression of heart failure. J. Mol. Cell. Cardiol. 2021;159:16–27. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2021.06.005

17. Beale A.L., Warren J.L., Roberts N., Meyer P. et al. Iron deficiency in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2019;6(1):e001012. DOI: 10.1136/openhrt-2019-001012

18. Shah S.J., Kitzman D.W., Borlaug B.A. et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Update on Diagnosis and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association.Circulation. 2020;142(17):e553–e582. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000981

19. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M., Jacobsen S.J. et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N. Engl. J. Med. 2006;355(3):251–259. DOI: 10.1056/NEJMoa052256

20. Rangwala B.S., Zuhair V., Mustafa M.S., Mussarat A. et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis. Future Sci OA. 2024;10(1):2367956. DOI: 10.1080/20565623.2024.2367956