Актуальные аспекты развития перипартальной кардиомиопатии

Несмотря на обширные исследования, направленные на изучение причин перипартальной кардиомиопатии (ППКМ), в настоящее время принято рассматривать это заболевание как кардиальную патологию неизвестной этиологии.
Цель: провести обзор литературы для изучения патогенетических особенностей развития перипартальной кардиомиопатии и разобрать серию клинических случаев. 
Методология исследования. В рамках оценки патогенетических механизмов развития ППКМ был осуществлен многоэтапный подход к сбору и анализу данных, включающий как отечественные, так и зарубежные источники. Поиск информации проводился в международных базах данных, таких как PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library, а также в российских базах, включая eLIBRARY, для учета всех актуальных и значимых публикаций. В ходе поиска использовались ключевые слова и сочетания: перипартальная кардиомиопатия, пролактин, STAT3, sFlt-1, VEGF, матриксные металлопротеиназы (ММП), на английском и русском языках. Особое внимание уделялось работам, опубликованным за последние 15 лет, с акцентом на исследования, проведенные в течение последних 5 лет, чтобы отразить все патогенетические аспекты развития ППКМ. Были включены как первичные, так и вторичные клинические исследования, данные реальной клинической практики. Дополнительно проведен анализ отечественных и зарубежных нормативных документов и рекомендаций, чтобы оценить возможности решения клинический проблемы ППКМ. 
Результаты. Современные данные свидетельствуют о необходимости интеграции патогенетических механизмов, таких как влияние пролактина, STAT3, ММП и других молекул, в клиническую практику для более эффективной диагностики и лечения ППКМ. Проанализированные исследования показывают, что ППКМ требует комплексного подхода к обследованию и лечению, так как может иметь различные проявления, а также серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. В связи с растущей осведомленностью о ППКМ следует продолжать исследовать его этиопатогенетические механизмы; необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы разработать четкие протоколы лечения и рекомендации, которые помогут улучшить исходы для этой категории лиц.

1. Pfeffer T.J., Hilfiker-Kleiner D. Pregnancy and Heart Disease: Pregnancy-Associated Hypertension and Peripartum Cardiomyopathy. Curr. Probl. Cardiol. 2018;43(9):364-388. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2017.10.005

2. Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Кашталап В.В., Захаров И.С., Елгина С.И., Рудаева Е.Г. Врожденные пороки сердца и беременность. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(3):102-112.

3. Shifman E.M., Kulikov A.V., Oyezov A.M., Ronenson A.M. Peripartum cardiomyopathy. Bulletin of obstetric anesthesiology. 2023;2:4–17. (In Russian).

4. Sliwa K., Mebazaa A., Hilfiker-Kleiner D. et al. Clinical characteristics of patients from the worldwide registry on peripartum cardiomyopathy (PPCM): EUR Obser-vational Research Programme in conjunction with the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on PPCM. Eur. J. Heart Fail. 2017;19(9):1131–1141. DOI: 10.1002/ejhf.780

5. Kolte D., Khera S., Aronow W.S. et al. Temporal trends in incidence and outcomes of peripartum cardiomyopathy in the United States: a nationwide population-based study. J. Am. Heart Assoc. 2014;3:1– 13. DOI: 10.1161/JAHA.114.001056

6. Бурдули Н.М. Одновременное развитие перипартальной кардиомиопатии иHELP-синдрома. Клиническая медицина. 2022;100(10):555–560.

7. Sliwa K., Hilfiker-Kleiner D., Petrie M.C. et al. Current state of k nowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopat hy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. 2010:767–778. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq120

8. Zhang F. The research into the clinical characteristics of peripartum cardiomyopathy. Heart. 2012;98:165–6. DOI: 10.1136/heartjnI-2012-302920j.17

9. Haghikia A., Podewski E., Libhaber E. et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Res. Cardiol. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9

10. Sliwa K., Mebazaa A., Hilfiker-Kleiner D. et al. Clinical characteristics of patients from the worldwide registry on peripartum cardiomyopathy (PPCM): EURObservational Research Programme in conjunction with the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on PPCM. Eur. J. Heart Fail. 2017;19(9):1131–1141. DOI: 10.1002/ejhf.780

11. Mebazaa A., Seronde M.F., Gayat E. et al. Imbalanced angiogenesis in peripartum cardiomyopathy-diagnostic value of placenta growth factor. Circ. J. 2017;81(11):1654–1661. DOI: 10.1253/circj.CJ-16-1193

12. Мадонов П.Г., Хидирова Л.Д., Казанцева В.Д. Особенности современной диагностики и фармакотерапии перипартальной кардиомиопатии. Journal of Siberian Medical Sciences. 2021;(4):134–148. DOI: 10.31549/2542-1174-2021-4-134-148

13. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Попелнухина Л.Г. Лечение перипартальной кардиомиопатии (обзор литературы). Архив внутренней медицины. 2017;5:340–349.

14. Blauwet L.A., Cooper L.T. Diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy. Heart. 2011;97:1970–1981. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300349

15. Halkein J., Tabruyn S.P., Ricke-Hoch M. et al. Micro RNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum cardiomyopathy. J. Clin. Invest. 2013;123:2143–2154. DOI: 10.1172/JC164365

16. Hilfiker-Kleiner D., Kaminski K., Podewski E. et al. A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell. 2007;128:589-600. DOI:10.1016/j.cell.2006.12.036

17. Levine R.J., Maynard S.E., Qian C. et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004;350(7):672–683. DOI: 10.1056/NEJMoa031884

18. Mebazaa A. et al. Imbalanced angiogenesis in peripartum cardiomyopathy diagnostic value of placenta growth factor. Circulation Journal. 2017. CJ-16-11931 DOI:10.1253/circj.CJ-16-1193

19. Macotela Y., Aguilar M.B., Guzman-Morales J et al. Matrix metallo proteases from chondrocytes generate an antiangiogenic 16 kDa prolactin. J. Cell Sci. 2006;119(9):1790–1800. DOI: 10.1242/jcs.02887

20. Ware J.S., Li J., Mazaika E. et al. Shared genetic predisposition in peripartum and dilated cardiomyopathies. N. Engl. J. Med. 2016;374(3):233–241. DOI: 10.1056/NEJMoa1505517

21. Lee Y.Z.J., Judge D.P. The role of genetics in peripartum cardiomyopathy. J. Cardiovasc. Transl. Res. 2017;10(5–6):437–445. DOI: 10.1007/s12265-017-9764-у

22. Григорьева К.Н.; Бицадзе В.О.; Хизроева Д.Х. Металлопротеиназы как биохимические маркеры патологии беременности. Акушерство, гинекология, репродуктология. 2022;16(1):38–47. DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.275

23. Казанцева В.Д., Хидирова Л.Д., Кокоулина Н.А. Современные представления о патофизиологических механизмах перипартальной кардиомиопатии. Медицинский алфавит. 2021;(17):76– 80. DOI: 0.33667/2078-5631-2021-17-76-80

24. DeLeon-Pennell K.Y., Tian Y., Zhang B. et al. Cd36 is a matrix metalloproteinase-9 substrate that stimulates neutrophil apoptosis and removal during cardiac remodeling. Circ. Cardiovasc. Genet. 2016;9:14–25. DOI: 10.1161/circgenetics.115.001249

25. Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021;20(1):11–16. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-1-11-16

26. Palei A.C., Sandrim V.C., Cavalli R.C., Tanus-Santos JE. Comparative assessment of matrix metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9, and their inhibitors, tissue inhibitors of metalloproteinase TIMP-1 and TIMP-2 in preeclampsiaand gestational hypertension. 2008;41(10–11):875–80. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2008.04.015

27. Chen J.R.A. Khalil, Matrix Metalloproteinases in Normal Pregnancy and Preeclampsia, Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. 2017;148:87–165. DOI:10.1016/bs.pmbts.2017.04.001

28. Lavee M., Goldman S., Daniel-Spiegel E., Shalev E. Matrix metalloproteinase-2 is elevated in midtrimester amniotic fluid prior to the development of preeclampsia. Reprod. Biol. Endocrinol. 2009;7:85. DOI:10.1186/1477-7827-7-85

29. Poon L.C., Stratieva V., Piras S., Piri S., Nicolaides K.H. Hyper tensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks. Prenat. Diagn. 2010;30(3):216–23.

30. Tarca AL., Romero R., Benshalom-Tirosh N., NG., Gudicha DW., Done B., Pacora P., Chaiworapongsa T., Panaitescu B., Tirosh D., Gomez-Lopez N., Draghici S., Hassan SS., Erez O. The prediction of early preeclampsia: Results from a longitudinal proteomics study. Plos One. 2019;14(6):1–34 DOI:10.1371/journal.pone.0217273

31. Ильина Ю.В., Федорова Т.А., Лощин В.Н. и др. Перипартальная кардиомиопатия: клиническое наблюдение. Сеченовский вестник. 2020;11(1):71-77.

32. Бабакехян М.В., Степановых Е.Д., Зазерская И.Е. Клинический случай пациентки с перипартальной кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал. 2023:28:21

33. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162