Взгляд на целесообразность хирургического лечения туберкулемы легкого

Проведен обзор источников литературы, содержащихся в базах данных РИНЦ, Google Scholar, PubMed, Scopus за период с 1966 по 2024 г., а также собственных наблюдений — лечения пациентов с диагнозом «туберкулема легкого». Представлен анализ морфологических, микробиологических, клинических и отдаленных результатов хирургического лечения, на основании которых сделан вывод о необходимости хирургического этапа в комплексном лечении туберкулемы легкого.

1. Казак Т.И., Трегубов Е.С., Берников Р.Б. Морфологическая характеристика резектатов легких, удаленных по поводу туберкулем. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005;12:32–24.

2. Авербах М.М. Туберкуломы легкого. М.: Медицина. 1969:336.

3. Попова Э.М., Ильиных А.П. Биохимическая и гистологическая характеристика очагов и туберкулем различной степени активности. Пробл. туберкулеза. 1977;8:68–72.

4. Лепеха Л.Н., Березовский Ю.С., Семенова Л.А. и др. Патоморфология туберкулеза органов дыхания. Туберкулез органов дыхания. Рук. для врачей под ред. Эргешова А.Э. М.: «Галлея-Принт». 2017:45–75.

5. Богуш Л.К. К вопросу о резекции легких при туберкулезе. Хирургия. 1953;10:14–17.

6. Богуш Л.К., Дубровский А.В. Хирургическое лечение казеомы легкого. «Сабчота Сакартвело». Тбилиси. 1972:257.

7. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких. Пробл. туберкулеза. 1998;3:27–32.

8. Диденко Г.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулемой легкого. Пробл. туберкулеза. 2007;11:26–28.

9. Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С. и др. Показания к хирургическому лечению туберкулем легких в современных условиях. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2018;2:43–48.

10. Полянский В.К., Кузьмин О.В., Лятошинский А.В. и др. О необходимости хирургического лечения туберкулемы легких. Сб. науч. труд. Актуальные вопросы военной фтизиатрии. МО. Пушкино. 2024;15:120–138.

11. Liu Zihao, Ran Haoyu, Yu Xiran, Wu Qingchen, Zhang Cheng. Immunocyte count combined with CT features for distinguishing pulmonary tuberculoma from malignancy among non-calcifi ed solitary pulmonary solid nodules. Journal of Thoracic Disease. 2023;15:386–398.

12. Jingping Zhang, Tingting Han, Jialiang Ren, Chenwang Jin, Ming Zhang, Youmin Guo. Discriminating Small-Sized (2 cm or Less), Noncalcifi ed, Solitary Pulmonary Tuberculoma and Solid Lung Adenocarcinoma in Tuberculosis-Endemic Areas. Diagnostics (Basel). 2021;11:930–940.

13. Полянский В.К., Савицкий Г.Г. Дифференциальная диагностика туберкулемы с округлыми образованиями в легких. Военно-медицинский журнал. 2022;3:29–37.

14. Якупов Р.В., Павлов М.В., Сапожникова Н.В. и др. Отдаленные результаты консервативного лечения туберкулем легких. Медицинский альянс. 2017;1:50–53.

15. Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А. и др. Отдаленные результаты резекционных и коллапсохирургических вмешательств при туберкулезе легких. Туберкулез и болезни легких. 2018;12:34–40.

16. Валиев Р.Ш., Валиев Н.Р., Инсанов И.Я. и др. Эпидемическое значение туберкулем легких, результаты их хирургического и нехирургического лечения по данным республики Татарстан. Туберкулез и болезни легких. 2014;4:18–20.

17. Холодок О.А., Григоренко А.А., Черемкин М.И. Туберкулема легкого как форма туберкулезного процесса. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014;53:126–131.

18. Холодок О.А. Морфологические аспекты активности туберкулом легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013;49:51–54.

19. Лискина И.В., Мельник О.А. Морфологические особенности легочной ткани с туберкулемой в фазе прогрессирования специфического воспаления. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientifi c Journal). Biologia. 2016;6:153–160.

20. Винокуров И.И. Особенности морфологических проявлений туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера. Бюллетень СО РАМН. 2010;30(1):83–87.

21. Сигаев А.Т., Амансахедов Р.Б., Кажо Р.М., Красникова Е.В., Березовский Ю.С., Эргешов А.Э. Оценка состояния микроциркуляции в легких у больных с туберкулемами в до- и послеоперационном периоде. Вестник ЦНИИТ. 2019;1:68–76.

22. Краснов В.А., Колпакова Т.А., Винокуров И.И. Особенности патоморфоза и тактики лечения туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера. Туберкулез и болезни легких. 2011;4:217– 218.

23. Анастасьев В.С. Клиника, лечение и прогноз туберкулем легких. Пробл. туберкулеза. 1966;1:26–31.

24. Трушкевич Л.И., Лурье Т.А. Определение активности туберкулом легких. Врачебное дело. 1967;11:92–95.

25. Бобровская К.В., Кравченко М.А., Бердников Р.Б. Лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, полученных из мокроты и операционного материала больных с туберкулемами легких. Уральский медицинский журнал. 2013;2:50–51.

26. Красникова Е.В., Тарасов Р.В., Лепеха Л.Н. и др. Результаты исследования операционного материала у больных с прогрессированием остаточных посттуберкулезных изменений. Сб. науч. труд. Актуальные вопросы военной фтизиатрии. МО. Пушкино. 2024;15:71–83.

27. Nguyen T.V.A., Anthony R.M., Bañuls A.L., Nguyen T.V.A., Vu D.H., Alff enaar J.C. Bedaquiline Resistance: Its Emergence, Mechanism, and Prevention. Clin. Infect. Dis. 2018;66(10):1625– 1630. DOI: 10.1093/cid/cix992. PMID: 29126225.

28. Khoshnood S., Taki E., Sadeghifard N., Kaviar V.H., Haddadi M.H., Farshadzadeh Z., Kouhsari E., Goudarzi M. and Heidary M. Mechanism of Action, Resistance, Synergism, and Clinical Implications of Delamanid Against Multidrug-Resistant Mycobacterium tuberculosis. Front. Microbiol. 2021;12:717045. DOI: 10.3389/fmicb.2021.717045

29. Ekaterina N. Pavlova, Larisa N. Lepekha, Ekaterina Yu. Rybalkina et al. High and Low Levels of ABCB1 Expression Are Associated with Two Distinct Gene Signatures in Lung Tissue of Pulmonary TB Patients with High Infl ammation Activity. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(19):29.

30. Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Эргешов А.Э. Возможность устойчивости моноцитарных и эпителиальных клеток к рифампицину. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016;2:59– 65.

31. Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Рыбалкина Е.Ю. и др. Возрастание экспрессии генов МЛУ MDR 1 A/B в клетках легких мышей, инфицированных M. tuberculosis. Вестник ЦНИИТ. 2019;2:16– 25.

32. Скорняков С.Н., Сабадаш Е.В., Новиков Б.И., Медвинский И.Д. Некоторые клинические аспекты нарушения процессов адаптации у больных туберкулемами легких. Медицинский альянс. 2015;1:119–120.

33. Рузанов Д.Ю., Скрягина Е.М., Буйневич И.В. и др. Новые схемы и новые препараты в лечении туберкулеза: шагаем в ногу? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;1:27–42.

34. Бобровская К.В., Кравченко М.А., Бердников Р.Б. Лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, полученных из мокроты и операционного материала больных с туберкулемами легких. Уральский медицинский журнал. 2013;2:50–51.

35. Бердюгина О.В. Гетерогенность NK-клеток при туберкулемах легких, в том числе с наличием в структуре коморбидности ВИЧ-инфекции. Российский иммунологический журнал. 2021;3:363–372.

36. Сводное руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2019:82. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/328780/9789289054416-rus.pdf

37. Pau Benito, Sergo Vashakidze, Shota Gogishvili et al. Impact of adjuvant therapeutic surgery on the health-related quality of life of pulmonary tuberculosis patients. European Respiratory Journal. 2020;6:17.

38. Кралько В.Я., Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М. и др. Алгоритм хирургического лечения туберкулеза у пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Материалы международной научно-практической конференции «Внедрение новых подходов в борьбе с М/ШЛУ-ТБ в Беларуси». 2014:134–139.

39. Weidong Zhang, Jingfang Chen, Xiaoming Wu et al. Preoperative Ultra-Short-Course Chemotherapy Combined with Surgery for the Treatment of Chest Wall Tuberculosis. Infection and Drug Resistance. 2020;13:2277–2284.

40. Wei-Li Huang, Shun-Tien Chien, Ming-Chih Yu et al. Risk factor analysis of postoperative complications after adjunctive pulmonary resection in patients with multidrugresistant tuberculosis: A multiinstitutional study. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2023;56:1064–1072.

41. Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С. и др. Показания к хирургическому лечению туберкулем легких в современных условиях. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2018;2:43–48.

42. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». 2022:139. URL: https://tub-spb.ru/wp-content/uploads/2022/06/klinicheskierekomendaczii-tuberkulez-u-vzroslyh-utv.-minzdravom-rossii.pdf

43. Каростик Д.В. Роль компьютерной томографии в определении активности специфического процесса при туберкулемах легких. Вестник ЦНИИТ. 2021;1:66–67.

44. Авдиенко К.А. Количественная оценка распространенности туберкулезного процесса в легких и спектр лекарственной устойчивости как факторы, определяющие сроки консервативного лечения. Вестник ЦНИИТ. 2020;1:42–43.

45. Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А. и др. Отдаленные результаты резекционных и коллапсохирургических вмешательств при туберкулезе легких. Туберкулез и болезни легких. 2018;12:34–40.

46. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких. Туберкулез и болезни легких. 2018;3:24–28.

47. Полянский В.К. Малоинвазивные методы резекции легких с видеоподдержкой у больных туберкулемой. Военно-медицинский журнал. 2020;10:45–50.

48. Краснов Д.В., Карнаухов В.А., Скворцова Д.А. Хирургическое лечение больных двусторонним туберкулезом легких. Уральский медицинский журнал. 2018;8:59–64.

49. Yi Han, Dezhi Zhen, Zhidong Liu et al. Surgical treatment for pulmonary tuberculosis: is video-assisted thoracic surgery “better” than thoracotomy? Journal of Thoracic Disease. 2015;7:1452–1458.

50. Клименко В.Н., Николаев Г.В., Решетов А.В. и др. Первый опыт робот-ассистированных операций в диагностике и лечении новообразований легких, средостения и плевры. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2011;3:59–62.

51. Piotr Yablonskii, Grigorii Kudriashov, Igor Vasilev, Armen Avetisyan, Olga Sokolova. Robot-assisted surgery in complex treatment of the pulmonary tuberculosis. Journal of Visualized Surgery. 2017;3:11.

52. Liping Zeng, Tianyu He, Jian Hu. Minimally invasive thoracic surgery: robot-assisted versus video-assisted thoracoscopic surgery. Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. 2023;18:436–444.

53. Клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. 2014:23 URL: https://tubdisp.medicalperm.ru/upload/pages/38703/dat_1486473792800.pdf

54. Дьячков И.А., Мотус И.Я., Скорняков С.Н. идр. Оправданылипрецизионные резекции при туберкулеме легких? Современные проблемы науки и образования. 2023;5:9.

55. Виечелли Е.А., Панова Л.В., Овсянкина Е.С. и др. Персонифицированные подходы к лечению туберкулеза органов дыхания с МЛУ/ШЛУ МБТ у подростков с использованием укороченных режимов химиотерапии, клапанной бронхоблокации и хирургических методов. Вестник ЦНИИТ. 2018;3:50–59.

56. Дьячков И.А., Мотус И.Я., Баженов А.В. и др. Прецизионная резекция легкого при туберкулемах с помощью NdYAG-лазера. Туберкулез и болезни легких. 2021;12:27–32.

57. Дьячков И.А., Мотус И.Я., Баженов А.В. и др. Прецизионные резекции легких как альтернативная технология оперативного этапа лечения туберкулем. Туберкулез и болезни легких. 2019;12:68–69.