С-реактивный белок как лабораторный критерий травматичности кардиохирургических вмешательств

Цель настоящего исследования – определить возможности использования уровня С-реактивного белка (СРБ) в качестве количественного критерия травматичности при оперативных вмешательствах на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, а также оценить корреляцию СРБ и времени искусственного кровообращения (ИК), времени ишемии миокарда.

Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное когортное исследование по определению СРБ на 4 этапах стационарного лечения и оценена корреляция СРБ, времени ИК и времени ишемии миокарда у 108 пациентов, перенесших оперативное лечение на открытом сердце.

Результаты. В послеоперационном периоде содержание СРБ в сыворотке крови у кардиохирургических больных статистически достоверно повышается через 24 часа, достигая максимальных значений на 3 сутки после операции. При анализе корреляции уровня СРБ через 24 часа после операции, времени ИК и времени ишемии миокарда статистически достоверных результатов не получено. Заключение. У пациентов, перенесших оперативное вмешательство на открытом сердце с использованием аппарата ИК, отмечено повышение содержания СРБ с 2,7 (1,2; 5,82) до 174,5 (109,9; 253,3) мг/л через 68–72 часов после операции. Динамика содержания СРБ у пациентов при кардиохирургических вмешательствах может рассматриваться как лабораторный критерий травматичности хирургического вмешательства. Отсутствует корреляция между уровнем СРБ через 24 часа после операции, временем искусственного кровообращения и временем ишемии миокарда.

1. Цой Е.Р., Зуева Л.П., Микаелян С.М., Тайц М.Б. Инфекции области хирургического вмешательства в кардиохирургии. Результаты собственных исследований. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(3):52–56.

2. Chahoud J., Kanafani Z., Kanj S.S. et al. Surgical site infections following spine surgery: Eliminating the controversies in the diagnosis. Frontiers in Med. 2014;1:7. DOI: 10.3389/fmed.2014.00007

3. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Жуков С.В., Новикова Н.С., Беляк М.А. Современные маркеры воспалительного процесса в хирургической практике. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):147–156.

4. Блинова Т.В., Рахманов Р.С., Страхова Л.А., Колесов С.А. К вопросу о прогностической значимости С-реактивного белка. Медицинский альманах. 2016;42(2):39–43.

5. Тишкевич И.Г., Марочков А.В., Ливинская В.А., Марочков А.А., Курашов М.С. Динамика содержания C-реактивного белка и железа сыворотки крови у пациентов при кардиохирургических операциях. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2023;22(3):63–70

6. Петрова О.В., Гордеева О.Б., Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Значение С-реактивного белка у кардиохирургических больных. Астраханский медицинский журнал. 2015;10(2):63–71.

7. Клиническая биохимия: учеб. пособ. для студентов специальности 1–79 01 04 «Медико-диагностическое дело». Под ред. Лелевич С.В. Гродно. ГрГМУ. 2017:304.

8. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Жуков С.В., Новикова Н.С., Беляк М.А. Современные маркеры воспалительного процесса в хирургической практике. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):147–156.

9. Павлушкина Л.В., Черневская Е.А., Дмитриева И.Б., Белобородова Н.В. Биомаркеры в клинической практике. Лаборатория. 2013;(3):10–14.

10. Руднов В.А. Сепсис: современные подходы к диагностике и интенсивной терапии (часть первая). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2010;(1):48–57.

11. Jukic T., Ihan A., Stubljar D. Dynamics of inflammation biomarkers C-reactive protein, leukocytes, neutrophils, and CD64 on neutrophils before and after major surgical procedures to recognize potential postoperative infection. Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation. 2015;75(6):500–507. DOI: 10.3109/00365513.2015.1057759

12. Ставчиков Е.Л., Зиновкин И.В., Марочков А.В., Махнач А.Е., Росинская М.Н. Динамика содержания С-реактивного белка у пациентов при выполнении радикальной флебэктомии на нижней конечности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020;18(4):436–440.

13. Дудко В.А., Субботина Е.А., Политов И.В., Липницкий А.Л., Кулик А.С., Марочков А.В. Динамика содержания C-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020;19(1):59–65.

14. Olesen O.J., Vinding N.E., Østergaard L., Butt J.H., Gislason G.H., Torp-Pedersen C., Køber L., Fosbøl E.L. C-reactive protein after coronary artery bypass graft surgery and its relationship with postoperative atrial fibrillation. EP Europace. 2020;22(8):1182–1188. DOI: 10.1093/europace/euaa088