Оценка прогностической способности отношения тромбоцитов к лимфоцитам у пациентов с реваскулиризацией миокарда после коронавирусной инфекции

Несмотря на достижения интервенционной кардиологии, рестеноз коронарных сосудов остается актуальной проблемой. Важным фактором в патогенезе рестеноза является процесс воспаления в сосудистой интиме.

Цель настоящего исследования – оценить взаимосвязь между отношением тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ) и клиническими илабораторными показателями у пациентов с повторной реваскуляризацией миокарда, а также проанализировать его прогностическую ценность для клинических исходов заболевания.

Материал и методы. Поперечное исследование включало 931 пациента, которым была проведена повторная реваскуляризация миокарда в период с мая 2020 по май 2023 г. У 420 пациентов основной группы был выявлен рестеноз стента, из них у 162 пациентов ранее был COVID-19. Контрольная группа включала 511 пациентов без рестеноза стента (107 пациентов ранее перенесли COVID-19). Все зарегистрированные события были проверены по электронным записям больницы из Комплексной медицинской информационной системы.

Результаты. Регрессионный анализ показал статистически значимую связь ОТЛ с уровнем нейтрофилов и креатинина в обеих группах исследования, а также с АСТ в основной группе исследования. Показатель ОТЛ не явился значимым предиктором для инфаркта миокарда с рестенозом коронарных артерий (ОШ = 1,0). Также не было найдено зависимости между выживаемостью больных с повторной реваскуляризацией от ОТЛ.

Вывод. Найдена связь ОТЛ с некоторыми лабораторными показателями, однако его прогностическая ценность в отношении инфаркта миокарда с рестенозом коронарных артерий не установлена.

1. Kim M.S., Dean L.S. In-stent restenosis. Cardiovasc. Ther. 2011;29(3):190–198. DOI: 10.1111/j.1755-5922.2010.00155.x

2. Liang S., Aiqun M., Jiwu L., Ping Z. TLR3 and TLR4 as potential clinical biomarkers for in-stent restenosis in drug-eluting stents patients. Immunol. Res. 2016;64(2):424–30. DOI: 10.1007/s12026-015-8685-6

3. Yılmaz S., Sen F., Ünal S., Yayla C., Özeke Ö., Aras D., Topaloglu S., Aydogdu S. Usefulness of the platelet-to-lymphocyte ratio in predicting bare-metal stent restenosis. Scand. Cardiovasc. J. 2015; 49(1):39–44. DOI: 10.3109/14017431.2014.989537

4. Niccoli G., Dato I., Imaeva A.E., Antonazzo Panico R., Roberto M., Burzotta F., Aurigemma C., Trani C., Gramegna M., Leone A.M., Porto I., Crea F. Association between inflammatory biomarkers and in-stent restenosis tissue features: an Optical Coherence Tomography Study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014;15(8):917–25. DOI: 10.1093/ehjci/jeu035

5. Wang Z., Liu C., Fang H. Blood cell parameters and predicting coronary in-stent restenosis. Angiology. 2019;70(8):711–718. DOI: 10.1177/0003319719830495

6. Zaher N., Sattar Y., Mahmood S., Vacek T., Alraies M.C. COVID-19 infection complicated by a complete occlusion of the left circumflex artery with acute restenosis after drug-eluting stent placement. Cureus. 2020;12(9):e10708. DOI: 10.7759/cureus.10708

7. Dotsenko O., Chaturvedi N., Thom S.A., Wright A.R., Mayet J., Shore A., Schalkwijk C., Hughes A.D. Platelet and leukocyte activation, atherosclerosis and inflammation in European and South Asian men. J. Thromb. Haemost. 2007;5(10):2036–2042. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2007.02711.x

8. Sarkar S., Kannan S., Khanna P., Singh A.K. Role of plateletto-lymphocyte count ratio (PLR), as a prognostic indicator in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J. Med. Virol. 2022;94(1):211–221. DOI: 10.1002/jmv.27297

9. Falk E., Nakano M., Bentzon J.F., Finn A.V., Virmani R. Update on acute coronary syndromes: the pathologists' view. Eur. Heart J. 2013;34(10):719–28. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs411

10. Lindemann S., Krämer B., Seizer P., Gawaz M. Platelets, inflammation and atherosclerosis. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 Suppl 1:203–211. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2007.02517.x

11. Horne B.D., Anderson J.L., John J.M., Weaver A., Bair T.L., Jensen K.R., Renlund D.G, Muhlestein J.B. Intermountain Heart Collaborative Study Group. Which white blood cell subtypes predict increased cardiovascular risk? J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45(10):1638–1643. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.02.054

12. Frangogiannis N.G., Smith C.W., Entman M.L. The inflammatory response in myocardial infarction. Cardiovasc Res. 2002;53:31–47. DOI: 10.1016/S0008-6363(01)00434-5

13. Major A.S., Fazio S., Linton M.F. B-lymphocyte deficiency increases atherosclerosis in LDL receptor-null mice. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002;22:1892–1898. DOI: 10.1161/01.atv.0000039169.47943.ee

14. Widmer A., Linka A.Z., Attenhofer Jost C.H., Buergi B., Brunner-La Rocca H.P., Salomon F., Seifert B., Jenni R. Mechanical complications after myocardial infarction reliably predicted using C-reactive protein levels and lymphocytopenia. Cardiology. 2003;99(1):25–31. DOI: 10.1159/000068448

15. Li X.T., Fang H., Li D., Xu FQ., Yang B., Zhang R., An Y. Association of platelet to lymphocyte ratio with in-hospital major adverse cardiovascular events and the severity of coronary artery disease assessed by the Gensini score in patients with acute myocardial infarction. Chin. Med. J. 2020;133:415–423. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000650

16. Azab B., Shah N., Akerman M., McGinn J.T.Jr. Value of platelet/ lymphocyte ratio as a predictor of all-cause mortality after non-STelevation myocardial infarction. J. Thromb. Thrombolysis. 2012;34:326–334. DOI: 10.1007/s11239-012-0718-6

17. Sun X.P., Li J., Zhu W.W., Li D.B., Chen H., Li H.W., Chen W.M., Hua Q. Impact of platelet-to-lymphocyte ratio on clinical outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Angiology. 2017;68(4):346–353. DOI: 10.1177/0003319716657258

18. Maimaiti A., Li Y., Wang Y.T., Yang X., Li X.M., Yang Y.N., Ma Y.T. Association of platelet-to-lymphocyte count ratio with myocardial reperfusion and major adverse events in patients with acute myocardial infarction: a two-centre retrospective cohort study. BMJ Open. 2019;9(9):e025628. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-025628

19. Lee Y.S.G., Baradi A., Peverelle M., Sultani R., Adams H., Garlick J., Wilson A.M. Usefulness of platelet-to-lymphocyte ratio to predict long-term all-cause mortality in patients at high risk of coronary artery disease who underwent coronary angiography. Am. J. Cardiol. 2018;121(9):1021–1026. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.01.018

20. Li H., Zhou Y., Ma Y., Han S., Zhou L. The prognostic value of the platelet-to-lymphocyte ratio in acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Kardiol. Pol. 2017;75:666–673. DOI: 10.5603/KP.a2017.0068

21. Li W., Liu Q., Tang Y. Platelet to lymphocyte ratio in the prediction of adverse outcomes after acute coronary syndrome: a meta-analysis. Sci. Rep. 2017;7:40426. DOI: 10.1038/srep40426.

22. Wang H., Li L., Ma Y. Platelet‐to‐lymphocyte ratio a potential prognosticator in acute myocardial infarction: a prospective longitudinal study. Clin. Cardiol. 2023;46:632‐638. DOI: 10.1002/clc.24002

23. Alahwal H.M., Alsharif M.H., Alsharif M.H., Almohammadi AT., Al-Marzouki AF., Barefah AS., Bahashwan SM., Radhwi OO., Damanhouri GA. COVID-19-induced immune thrombocytopenia management approach: A case report and literature review. Clin. Case Rep. 2024;12(6):e9070. DOI: 10.1002/ccr3.9070

24. Chen Y., Liu J., Shao S., Song Z., Ma Y., Tuo Y., Fang L., Xu Y., Xu B., Gu W., Cao X., Chen J., Yang Y., Wang P., Zhang J., Xu Y., Yu D., Hou P., Meng K., Li Z., Liu G., Qu X., Ji L., Yang R., Zhang L. Characteristics and outcomes of COVID-19 in Chinese immune thrombocytopenia patients: A prospective cohort study. Br. J. Haematol. 2024;204(4):1207–1218. DOI: 10.1111/bjh.19198.

25. Tane M., Kosako H., Sonoki T., Hosoi H. TAFRO Syndrome and COVID-19. Biomedicines. 2024;12(6):1287. DOI: 10.3390/biomedicines12061287

26. Шамес Д.В. Факторы риска рестенозов коронарных артерий при экстренном или плановом стентировании. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(4):116–123.