Психотерапия при хронических заболеваниях: анализ психологической поддержки и стратегий преодоления стресса

Хронические заболевания (ХЗ) представляют значительную проблему здравоохранения, влияя на качество жизни миллионов людей по всему миру. Постоянная боль, физические ограничения и необходимость регулярного медицинского вмешательства могут вызвать тревогу, депрессию и стресс у пациентов. В этом контексте психотерапия может стать важным элементом комплексного лечения, направленного как на физическое, так и на психоэмоциональное благополучие пациента. Цель работы. Анализ роли психотерапии в поддержке пациентов с ХЗ, а также в изучении эффективных стратегий преодоления стресса. Исследование направлено на понимание того, как психологическая поддержка может повысить качество жизни пациентов, уменьшить уровень стресса и улучшить результаты лечения. Материалы и методы. В исследовании рассматриваются различные психотерапевтические подходы: когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, методы релаксации и медитации. Анализ проводится на основе обзора текущих исследований и практик в области психотерапии и ХЗ. Результаты. Исследование подтверждает эффективность когнитивно-поведенческой терапии и терапии принятия и ответственности в снижении уровня боли, тревоги и депрессии у пациентов. Методы релаксации и медитации — прогрессивная мышечная релаксация и медитация осознанности — показали значимость в управлении стрессом и улучшении эмоционального состояния. Заключение. Работа с пациентами, страдающими ХЗ, должна быть комплексной, охватывая все аспекты психологической и психотерапевтической помощи. Принятие болезни, глубокий психологический анализ и экстренная поддержка в кризисные периоды способствуют улучшению психоэмоционального состояния пациентов. Комплексный подход обеспечивает более полное и эффективное лечение, улучшая психологическое состояние и общее благополучие пациентов.

1. Hajat C., Stein E. The global burden of multiple chronic conditions: A narrative review. Prev. Med. Rep. 2018;12:284–293.DOI: 10.1016/j.pmedr.2018.10.008

2. Мелехин А.И. Специфика психологического функционирования пациентов с интерстициальным циститом. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(3):49–59. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-49-59

3. U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. NIH Publication No. 24-MH-8015. Revised 2024.

4. Таранина О.Н., Тестова С.Г., Алехина А.В. Физическая активность в коррекции тревожно-депрессивных расстройств на фоне хронической сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп. Евразийский союз ученых. 2020;8–1(77):63– 65. DOI: 10.31618/ESU.2413-9335.2020.1.77.962

5. Азатян Н.Г. Роль клинического психолога в психокардиологической реабилитации. Медицинская психология в России. 2020;(4). DOI: 10.24412/2219-8245-2020-4-7

6. Шишкова В.Н. Простые и эффективные решения в коррекции тревоги и стресса. Медицинский совет. 2023:17(3):161–167. DOI: 10.21518/ms2023-023

7. Мелехин А.И. Когнитивно-поведенческая психотерапия синдрома хронической тазовой боли: специфика проведения и эффективность. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(1):80–94. DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-1-80-94

8. Малыгин Я.В., Боев И.В., Малыгин В.Л., Ахвердова О.А. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии коморбидных тревожных и депрессивных расстройств. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023;18(3):342–345. DOI: 10.14300/mnnc.2023.18081

9. Day M.A., Ward L.C., Ehde D.M., Thorn B.E., Burns J., BarnierA., Mattingley J.B., Jensen M.P. A Pilot Randomized Controlled Trial Comparing Mindfulness Meditation, Cognitive Therapy, and Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2019;20(11):2134–2148. DOI: 10.1093/pm/pny273

10. Darnall B.D., Mackey S.C., Lorig K., Kao M.C., Mardian A., Stieg R., Porter J., DeBruyne K., Murphy J., Perez L., Okvat H., Tian L., Flood P., McGovern M., Colloca L., King H., Van Dorsten B., Pun T., Cheung M. Comparative Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Pain and Chronic Pain Self-Management within the Context of Voluntary Patient-Centered Prescription Opioid Tapering: The EMPOWER Study Protocol. Pain Med. 2020;21(8):1523–1531. DOI: 10.1093/pm/pnz285

11. Heslop-Marshall K., Baker C., Carrick-Sen D., Newton J., Echevarria C., Stenton C., Jambon M., Gray J., Pearce K., Burns G., De Soyza A. Randomised controlled trial of cognitive behavioural therapy in COPD. ERJ Open Res. 2018;4(4):00094–2018. DOI: 10.1183/23120541.00094-2018

12. Balata M., Gbreel M.I., Elrashedy A.A., Westenfeld R., Pfister R., Zimmer S., Nickenig G., Becher M.U., Sugiura A. Clinical effects of cognitive behavioral therapy in heart failure patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Complement. Med. Ther. 2023;23(1):280. DOI: 10.1186/s12906-023-04117-2

13. Moss-Morris R. Cognitive Behavioural Therapy beneficial for patients with chronic fatigue syndrome. King’s College London. 06 November 2023.

14. Gloster A.T., Haller E., Villanueva J., Block V., Benoy C., Meyer A.H., Brogli S., Kuhweide V., Karekla M., Bader K., Walter M., Lang U. Psychotherapy for Chronic In- and Outpatients with Common Mental Disorders: The “Choose Change” Effectiveness Trial. Psychother. Psychosom. 2023;92(2):124–132. DOI: 10.1159/000529411

15. Lin J., Scott W., Carpenter L., Norton S., Domhardt M., Baumeister H., McCracken L.M. Acceptance and commitment therapy for chronic pain: protocol of a systematic review and individual participant data meta-analysis. Syst. Rev. 2019;8(1):140. DOI: 10.1186/s13643-019-1044-2

16. Splinter M.J., Ikram M.K., Helsper C.W., Bindels P.J.E., de Schepper E.I.T., Licher S. Patient perspectives on telemedicine during the COVID-19 pandemic: a mixed-methods community-based study. BMC Health Serv. Res. 2023;23(1):803. DOI: 10.1186/s12913-023-09794-w

17. Sayegh C.S., Brammer W.A., Wright S.M., Wee C.P., Sherer S. Pilot Study of Group Interpersonal Psychotherapy for Depression Among Young People with Chronic Illness. Am. J. Psychother. 2023;76(3):93–99. DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.20210042

18. Toussaint L., Nguyen Q.A., Roettger C., Dixon K., Offenbächer M., Kohls N., Hirsch J., Sirois F. Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation, Deep Breathing, and Guided Imagery in Promoting Psychological and Physiological States of Relaxation. Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2021;2021:5924040. DOI: 10.1155/2021/5924040

19. Dobos D., Szabó E., Baksa D., Gecse K., Kocsel N., Pap D., Zsombók T., Kozák L.R., Kökönyei G., Juhász G. Regular Practice of Autogenic Training Reduces Migraine Frequency and Is Associated With Brain Activity Changes in Response to Fearful Visual Stimuli. Front. Behav. Neurosci. 2022;15:780081. DOI: 10.3389/fnbeh.2021.780081

20. Goldberg S.B., Riordan K.M., Sun S., Davidson R.J. The Empirical Status of Mindfulness-Based Interventions: A Systematic Review of 44 Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials. Perspect. Psychol. Sci. 2022;17(1):108–130. DOI: 10.1177/1745691620968771

21. Bai Z., Chang J., Chen C., Li P., Yang K., Chi I. Investigating the effect of transcendental meditation on blood pressure: a systematic review and meta-analysis. J. Hum. Hypertens. 2015;29(11):653–62. DOI: 10.1038/jhh.2015.6.

22. Zeng X., Chiu C.P., Wang R., Oei T.P., Leung F.Y. The effect of loving-kindness meditation on positive emotions: a meta-analytic review. Front. Psychol. 2015;6:1693. DOI: 10.3389/fpsyg.2015.01693