Нестабильные атеросклеротические бляшки: от патогенеза к диагностике

Последние научные достижения значительно улучшили понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе патогенеза атеросклероза. При этом по-прежнему существует необходимость систематизировать эти данные. Имеется множество факторов, которые действуют как индукторы воспалительного процесса при атеросклерозе, включая старение эндотелия сосудов, метаболические дисфункции, аутоиммунные и, в некоторых случаях, инфекционные факторы повреждения. В клинической картине атеросклероза важно своевременно диагностировать признаки дестабилизации атеросклеротической бляшки, так как нестабильные бляшки подвержены разрыву, что может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений (инсульта, инфаркта и т.д.). Поэтому актуальны поиск и выявление молекулярных маркеров и инструментальных методов, отражающих процессы, связанные с дестабилизацией бляшек, особенно для пациентов с бессимптомным течением заболевания.

1. Petkovic A., Erceg S., Munjas J., Ninic A., Vladimirov S., Davidovic A., Vukmirovic L., Milanov M., Cvijanovic D., Mitic T., Sopic M. LncRNAs as Regulators of Atherosclerotic Plaque Stability. Cells. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI), 2023;12(14):1832. DOI: 10.3390/cells12141832

2. Константинова Е.В., Сагателян А. А., Богданова А. А., Першина Е. С., Шеменкова В. С., Свет А. В., Оганесян А.А., Гиляров М.Ю. Сравнительная оценка признаков нестабильности атеросклеротических бляшек в сонных артериях у пациентов с острым коронарным синдромом старческого возраста по данным дуплексного сканирования и компьютерной томографической ангиографии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3275. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3275

3. Зайцев Д.Е., Труфанов Г.Е. Возможности методики ультразвуковой доплерографии в выявлении признаков нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий. Трансляционная медицина. 2019;6(3):36–43.

4. Погорелова О.А., Трипотень М.И., Гучаева Д.А., Шахнович Р.М., Руда М.Я., Балахонова Т.В. Признаки нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом по данным ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиология. 2017;57(12):5–15.

5. Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Сидоров Р.В., Казьмин А.С., Тодоров С.С. Морфологические особенности строения нестабильных атеросклеротических бляшек коронарных артерий сердца. Современные проблемы науки и образования. 2021;4:92. DOI: 10.17513/spno.31054

6. Рзаева К.А., Утегенов Р.Б., Шокирова З.К., Газизов Р.А., Аббасов Д.И., Куропий Т.С., Баранов А.А., Бадоян А.Г., Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В., Чернявский А.М. Возможности прижизненных методов внутрисосудистой визуализации нестабильной атеросклеротической бляшки как основного субстрата острого коронарного синдрома. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(1):7–19. DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8-1-7-19

7. Libby P. Inflammation during the life cycle of the atherosclerotic plaque. Cardiovascular Research. Oxford University Press, 2021;117(13):2525–2536. DOI: 10.1093/cvr/cvab303

8. Сергиенко И.В., Аншелес А.А. Патогенез, диагностика и лечение атеросклероза: практические аспекты. Кардиологический вестник. 2021;16(1):64–72. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/radionuklidnaya-diagnostika-nestabilnyhateroskleroticheskih-blyashek (data access: 31.01.2024).

9. Павлова Д.Н., Ефимова Н.Ю., Рыжкова Д.В. Радионуклидная диагностика нестабильных атеросклеротических бляшек. Сибирский медицинский журнал. 2014;1:17–24. https://cyberleninka.ru/article/n/radionuklidnaya-diagnostika-nestabilnyhateroskleroticheskih-blyashek (data access: 31.01.2024).

10. Цыпленкова, В.Г. Ультраструктурное изучение стабильных и нестабильных атеросклеротических бляшек. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;7:127– 128. EDN PBMDTJ.

11. Aguilar-Ballester M., Herrero-Cervera A., Vinué Á., Martínez-Hervás S., González-Navarro H. Impact of cholesterol metabolism in immune cell function and atherosclerosis. Nutrients. MDPI AG, 2020;12(7):1–19. DOI: 10.3390/nu12072021

12. Moriya J. Critical roles of inflammation in atherosclerosis. J. Cardiol. 2019;73(1):22–27. DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.05.010

13. Eshghjoo S., Kim D.M., Jayaraman A., Sun Y., Alaniz R.C. Macrophage Polarization in Atherosclerosis. Genes. 2022;13(5):756. DOI: 10.3390/genes13050756

14. Baidžajevas K., Hadadi É., Lee B., Lum J., Shihui F., Sudbery I., Kiss-Tóth E., Wong S.C., Wilson H.L. Macrophage polarisation asso ciated with atherosclerosis differentially affects their capacity to handle lipids. Atherosclerosis. 2020;305:10–18. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.05.003

15. Ярмолинская М. И., Молотков А.С., Денисова В. М. Матриксные металлопротеиназы и ингибиторы: классификация, механизм действия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(1):113–125. EDN PAIYTX.

16. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. Матриксные металлопротеиназы в кардиологической практике. Журнал Сердечная недостаточность. 2014;15(6):397–404.

17. Говорин А.В., Рацина Е.В., Соколова Н.А., Фетисова Н.В. Показатели матриксной металлопротеиназы-9 и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 при остром трансмуральном инфаркте миокарда, осложненном аневризмой. Российский кардиологический журнал. 2014;19(7):87–90. DOI 10.15829/1560-4071-2014-7-87-90

18. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. Фиброз миокарда у больных сахарным диабетом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(1):62–65. DOI 10.20996/1819-6446-2013-9-1-62-65

19. Иванощук Д.Е., Рагино Ю.И., Шахтшнейдер Е.В., Михайлова С.В., Фишман В.С., Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Чернявский А.М., Мурашов И.С., Воевода М.И.1 Анализ дифференциальной экспрессии матриксных металлопротеиназ в стабильной и нестабильной атеросклеротических бляшках методом полногеномного секвенирования РНК: пилотное исследование. Российский кардиологический журнал. 2018;23(8):52–58. DOI 10.15829/1560-4071-2018-8-52-58

20. Ridker P.M. From C-Reactive Protein to Interleukin-6 to Interleukin-1: Moving Upstream to Identify Novel Targets for Atheroprotection. Circ. Res. 2016;8(118):145–156. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306656

21. Murray P.J. Allen J.E., Biswas S.K., Fisher E.A., Gilroy D.W., Goerdt S., Gordon S., Hamilton J.A., Ivashkiv L.B. Lawrence T., Locati M., Mantovani A. Martinez F.O., Mege J.L., Mosser D.M., Natoli G., Saeij J.P., Schultze J.L., Shirey K.A., Sica A., Suttles J., Udalova I., van Ginderachter J.A., Vogel S.N., Wynn T.A.. Macrophage Activation and Polarization: Nomenclature and Experimental Guidelines. Immunity. Cell Press. 2014;41(1):14–20. DOI: 10.1016/j.immuni.2014.06.008

22. Van Tassell B.W., Toldo S., Mezzaroma E., Abbate A. Targeting interleukin-1 in heart disease. Circulation. 2013;128(17):1910–1923. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003199

23. Taleb S., Tedgui A., Mallat Z. Interleukin-17: friend or foe in atherosclerosis? Curr. Opin. Lipidol. 2010;21(5): 404–408. DOI: 10.1097/MOL.0b013e32833dc7f9

24. Пигаревский П.В., Снегова В.А., Мальцева С.В., Давыдова Н.Г. Сравнительное иммуногистохимическое и морфометрическое исследование интерлейкина-17 в различных атеросклеротических поражениях у человека. Медицинский академический журнал. 2019;19(4):109–113. DOI: 10.17816/MAJ19089

25. Xiao X., Yang C., Qu S.L., Shao Y.D., Zhou C.Y., Chao R., Huang L., Zhang C. S100 proteins in atherosclerosis. Clin. Chim. Acta. 2020;502:293–304. DOI: 10.1016/j.cca.2019.11.019

26. Zhou Y., Zha Y., Yang Y., Ma T., Li H., Liang J. S100 proteins in cardiovascular diseases. Mol. Med. 2023;29(1):68. DOI: 10.1186/s10020-023-00662-1

27. Buyukterzi Z., Can U., Alpaydin S., Guzelant A., Karaarslan S., Kocyigit D., Gurses K.M..Enhanced S100A9 and S100A12 expression in acute coronary syndrome. Biomark Med. 2017;11(3): 229–237. DOI: 10.2217/bmm-2016-0253

28. Пигаревский П.В., Мальцева С.В., Снегова В.А., Давыдова Н.Г., Яковлева О.Г. Белок S100A8 в атеросклеротических поражениях у человека. Клин. эксп. морфология. 2022;11(1):43–49. DOI: 10.31088/CEM2022.11.1.43-49

29. Стахнева Е.М., Каштанова Е.В., Полонская Я.В., Стрюкова Е.В., Шрамко В.С., Садовский Е.В., Кургузов А.В., Мурашов И.С., Чернявский А.М., Рагино Ю.И. Изучение ассоциаций белков в крови с наличием нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях методом количественной протеомики. Бюллетень сибирской медицины. 2022;21(4):121–129. DOI 10.20538/1682-0363-2022-4-121-129

30. Maehara A., Cristea E., Mintz G.S., Lansky A.J., Dressler O., Biro S., Templin B., Virmani R., de Bruyne B., Serruys P.W., Stone G.W. Definitions and Methodology for the Grayscale and Radiofrequency Intravascular Ultrasound and Coronary Angiographic Analyses. JACC Cardiovasc. Imaging. 2012;5(3):1–9. DOI: 10.1016/j.jcmg.2011.11.019

31. Захаров А.С., Мичурова М.С., Терехин С.А. Калашников В.Ю., Смирнова О.М., Шестакова М.В., Дедов И.И. Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования с «виртуальной гистологией» в оценке структуры атеросклеротической бляшки у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. DOI: 10.26442/00403660.2019.12.000367

32. Тагиева Н.Р., Шахнович Р.М., Миронов В. М., М. В. Ежов, Ю. Г. Матчин, М. Г. Митрошкин, М. С. Сафарова, В. Н. Шитов, М. Я Руда. Прогностическое значение характеристик атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у больных с острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования. Атеросклероз и дислипидемии. 2015;4(21):20–29.

33. Кочергин Н.А., Кочергина А.М., Хорлампенко А.А., Ганюков В.И., Шилов А.А., Барбараш О.Л. Нестабильные атеросклеротические бляшки коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца: 12-месячное наблюдение. Кардиология. 2020;60(2):69–74.

34. Гладкова Н. Д., Губарькова Е. В., Шарабрин Е. Г. Стельмашок В.И. Бейманов А.Э. Возможности и ограничения внутрисосудистой оптической когерентной томографии. Современные технологии в медицине. 2012;4:128–141.

35. Shimamura K., Kubo T., Akasaka T. Evaluation of coronary plaques and atherosclerosis using optical coherence tomography. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2021;19(5): 379–386. DOI: 10.1080/14779072.2021.1914588

36. Koganti S., Karanasos A., Regar E., Rakhit R.D. Association of systemic inflammatory biomarkers with morphological characteristics of coronary atherosclerotic plaque by intravascular optical coherence tomography. Hellenic J. Cardiol. 2021;62(2):101– 106. DOI: 10.1016/j.hjc.2020.06.008

37. Gomes P.M., Almeida B.O., Marinelli Pedrini S., Freitas B.P., Júnior J.M., Lemos P.A., Fonseca F.H., Mintz G.S., Caixeta A. Morphology and phenotype characteristics of atherosclerotic plaque in patients with acute coronary syndrome: contemporary optical coherence tomography findings. Coron. Artery Dis. 2021;32(8): 698–705. DOI: 10.1097/MCA.0000000000001027

38. Белов Ю.В., Синявин Г.В., Баринов Е.В., Грабуздов А.М. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование как наиболее информативный метод диагностики нестабильности атеросклеротической бляшки сонной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;9:51–55. DOI: 10.17116/hirurgia201809152

39. Brinjikji W., Huston J., Rabinstein A.A., Kim G.M., Lerman A. Lanzino G. Contemporary carotid imaging: from degree of stenosis to plaque vulnerability. J. Neurosurg. 2016;124(1): 27–42. DOI: 10.3171/2015.1.JNS142452

40. Saba L., Cau R., Murgia A., Nicolaides A.N., Wintermark M., Castillo M., Staub D., Kakkos S.K., Yang Q., Paraskevas K.I., Yuan C., Edjlali M., Sanfilippo R., Hendrikse J., Johansson E., Mossa-Basha M., Balu N., Dichgans M., Saloner D., Bos D., Jager H.R., Naylor R., Faa G., Suri J.S., Costello J., Auer D.P., Mcnally J.S. Bonati L.H., Nardi V., van der Lugt A., Griffi n M., Wasserman B.A., Kooi M.E., Gillard J., Lanzino G., Mikhailidis D.P., Mandell D.M., Benson J.C., van Dam-Nolen D.H.K., Kopczak A., Song J.W., Gupta A., DeMarco J.K., Chaturvedi S., Virmani R., Hats ukami T.S., Brown M., Moody A.R., Libby P., Schindler A., Saam T. Carotid Plaque-RADS: A Novel Stroke Risk Classification System. JACC Cardiovasc. Imaging. 2024;17(1): 62–75. DOI: 10.1016/j.jcmg.2023.09.005

41. Saba L., Scicolone R., Johansson E., Nardi V., Lanzino G., Kakkos S.K., Pontone G., Annoni A.D., Paraskevas K.I., Fox A.J. Quantifying Carotid Stenosis: History, Current Applications, Limitations, and Potential: How Imaging Is Changing the Scenario. Life. 2024;14:73. DOI: 10.3390/life1401007

42. Saba L., Loewe C., Weikert T., Williams M.C., Galea N., Budde R.P.J., Vliegenthart R., Velthuis B.K., Francone M., Bremerich, J. et al. Stateof-the-Art CT and MR Imaging and Assessment of Atherosclerotic Carotid Artery Disease: The Reporting — A Consensus Document by the European Society of Cardiovascular Radiology (ESCR). Eur. Radiol. 2022;33(1):1088–1101.