Новые хирургические методы лечения терминальной сердечной недостаточности

На протяжении многих десятилетий «золотым стандартом» лечения терминальной хронической сердечной недостаточности, резистентной к медикаментозной терапии, была и остается трансплантация сердца. Но существует значимая когорта пациентов с противопоказаниями к проведению ортотопической трансплантации сердца. Единственным эффективным методом лечения для таких пациентов может стать имплантация систем длительной механической поддержки кровообращения. В статье представлена информация для практикующих врачей об эволюции развития систем длительной механической поддержки кровообращения, основные принципы отбора пациентов для имплантации систем и особенности их дальнейшего амбулаторного наблюдения.

1. Сердечная недостаточность. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ. 2022.

2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. ISSN 0022–9040. Кардиология. 2021;61(4). DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628

3. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311–374.

4. Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Клинические рекомендации. 2023–2024–2025 (16.03.2023). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/762_1.

5. Kilic A., Conte J.V., Shah A.S., Yuh D.D. Orthotopic heart transplantation in patients with metabolic risk factors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):718–724.

6. Gautier S.V., Shevchenko A.O., Itkin G.P., Zakharevich V.M., Poptsov V.N., Drobyshev A.A., Telyshev D.V. Artifi cial Heart in Russia: past, present, and future Artifi cial Organs. 2020.

7. Liotta D., Hall C.W., Henly W.S. Prolonged assisted circulation during and after cardiac or aortic surgery. prolonged partial left ventricular bypass by means of intracorporeal circulation. Am. J. Cardiol. 1963. № 12 P. 399–405.

8. Cooley D.A., Liotta D., Hallman G.L. Orthotopic cardiac prosthesis for two-staged cardiac replacement. Am. J. Cardiol. 1969;24:723–30.

9. DeVries W.C., Anderson J.L., Joyce L.D. Clinical use of the total artifi cial heart. N. Engl. J. Med. 1984;310(5):273–78.

10. Kilic A., Weiss E.S., George T.J., Arnaoutakis G.J., Yuh D.D. What predicts long-term survival after heart transplantation? An analysis of 9,400 ten-year survivors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):699–704.

11. Portner P.M., Oyer P.E., Pennington D.G. Implantable electrical left ventricular assist system — bridge to transplantation and the future. Ann. Thorac. Surg. 1989;47(1):142–150.

12. Pagani F.D., Miller L.W., Russell S.D., Aaronson K.D. Extended mechanical circulatory support with a continuous-fl ow rotary left ventricular assist device. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54(4):312–321.

13. Rogers J.G., Aaronson K.D., Boyle A.J., Russell S.D. Continuous fl ow left ventricular assist device improves functional capacity and quality of life of advanced heart failure patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(17):1826–1834.

14. Иткин Г.П. Механическая поддержка кровообращения: проблемы, решения и новые технологии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3):76–84. DOI: 10.15825/1995-1191-2014-3-76-84

15. Готье С.В., Иткин Г.П., Шемакин С.Ю., Саитгареев Р.Ш., Попцов В.Н., Захаревич В.М. и др. Первый опыт клинического применения отечественного аппарата вспомогательного крово обращения на базе имплантируемого осевого насоса для двухэтапной трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(3):92–101.

16. Long J.W., Kfoury A.G., Slaughter M.S., Sliver M., Milano C., Rogers J. Long-term destination therapy with the HeartMate XVE left ventricular assist device — improved outcomes since the REMATCH Study Congest. Heart Fail. 2005;11(3):133–138.

17. James K. Kirklin, MD The 2023 ISHLT guidelines for durable mechanical circulatory support: A must read for all advanced heart failure practitioners . J. Heart Lung Transplant.

18. Stevenson L.W., Pagani F.D. INTERMACS profi les of advanced heart failure — the current picture. J. Heart Lung Transplant. 2009;28(6):535–41.

19. Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Попцов В.Н., Иткин Г.П., Шевченко А.О., Саитгареев Р.Ш.и др. Особенности имплантации системы поддержки насосной функции сердца АВК-Н в качестве «моста» к трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018:20(1):13–22.

20. Stevenson L.W. Clinical use of inotropic therapy for heart failure. Looking backward or forward? Part II. Chronic inotropic therapy. Circulation. 2003;108(4):492–497.

21. Najjar S.S., Slaughter M.S., Pagani F.D., Starling R.C. An analysis of pump thrombus events in patients in the HeartWare ADVANCE bridge to transplant and continued access protocol trial. J. Heart Lung Transplant. 2014;33(1):23–24.

22. Jennings D.L., Jacob M., Chopra A., Nemerovski C.W. Safety of anticoagulation reversal in patients supported with continuous-fl ow left ventricular assist devices. ASAIO J. 2014;60(4):381–384.

23. Saeed et al. The 2023 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for Mechanical Circulatory Support: A 10-Year Update. J. Heart Lung Transplant. 2023;42(7).