Эффективность комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением иммуномодулирующей терапии

Цель. Оценить эффективность комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением иммуномодуляторов, сравнить полученные результаты с данными литературы, в которых представлены классические схемы терапии данного вида бесплодия. Материал и методы. Ретроспективное исследование методом прицельной выборки. Изучено 97 протоколов лапароскопических операций пациенток с клиническим диагнозом «Женское бесплодие трубно-перитонеального происхождения. Хронический сальпингит и оофорит». Результаты. Беременность наступила у 77,3% пациенток, причем 69,4% забеременели в течение первого года с момента проведения операции, из них44,2% — в течение первых 6 мес. (p < 0,05). Выводы. В результате комплексного лечения с применением активной иммуномодулирующей терапии беременность наступила в 77,3% случаев, что является статистически значимым показателем для данной выборки (р < 0,05) и отражает высокую эффективность проведенной терапии. Опираясь на полученные результаты, можно говорить о значимом влиянии активной иммунотерапии на исход лечения женского бесплодия, связанного с трубным фактором. Это наиболее четко видно при сравнении с данными литературы, где при классической схеме лечения процент наступления беременности в течение года варьировал от 38 до 44% (а в течение первого года после терапии беременность наступала лишь в 13–15% случаев).

1. Аврукевич Е.А. Трубно-перитонеальное бесплодие: диагностика и лечение. Смоленский медицинский альманах. 2017;1:17–20.

2. Дикке Г.Б., Василенко Г.И. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. Возможности повышения эффективности лечения. Акушерство и гинекология. 2016;9:119–125.

3. Ten Broek RP., Stommel M.W., Strik C. et al. Benefi ts and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2014;383:48–59.

4. Яковлева Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения. Вестник новых медицинских технологий. 2014;20(1):121–127.

5. Григорян Э.С. и др. Трубно-перитонеальная форма бесплодия: этиология, факторы риска, современные методы лечения. Мать и дитя в Кузбассе. 2019;2:10–14.

6. Довлетханова Э.Р. Возможность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении ВЗОМТ. Медицинский совет. 2012;12:84–87.

7. Джайиоба О., Лезенби Г., Сопер Д.Е. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2013;1(1):43–54.

8. Уракова Н.А. Ипатова Т.В. Иммунотерапия как способ повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):120–123.

9. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика. М. Медицинское информационное агентство. 2013.

10. Ромащенко О.В., Возиянова С.В., Руденко А.В., Яковенко Л.Ф. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, обусловленных микст-инфекцией. Здоровье женщины. 2016;6(112):134.

11. Mutsaer S.E., Prêle C.M., Pengelly S. et al. Mesothelial cells and peritoneal homeostasis. Fertil. Steril. 2016;106(5):1018–24.

12. Rocca A, Aprea G, Surfaro G et al. Prevention and treatment of peritoneal adhesions in patients aff ected by vascular diseases following surgery: a review of the literature. Open Med. (Wars). 2016;11(1):106–14.

13. Sulima A., Davydova A., Litvinov V. Proinfl ammatory cytokines TNF-a and IL-1 in pelvic peritoneal adhesions of various etiology at reproductive age women. 32nd Annual Meeting of ESHRE. Helsinki. 2016;31(1):463–4.

14. Gomel V., Koninckx P.R. Microsurgical principles and postoperative adhesions: lessons from the past. Fertil. Steril. 2016;106(5):1025–31.

15. Arung W., Drion P., Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2012;22:651–7.

16. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Fertil. Steril. 2013;99(6):1550–5