Клинические фенотипы ХОБЛ профессиональной этиологии и кардиоваскулярная коморбидность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является третьей причиной смерти в мире, при этом более 30% этих пациентов умирают от кардиоваскулярных заболеваний. Цель. Изучить патогенетические связи между показателями эхокардиографии, спирометрии и воспалительными биомаркерами у пациентов с различными клиническими фенотипами ХОБЛ профессиональной этиологии (ПЭ) с кардиоваскулярной коморбидностью. Материал и методы. В исследование было включено 111 пациентов с ХОБЛ ПЭ и кардиоваскулярной коморбидностью. Исходя из показателей спирометрии, пациенты были разделены на 4 группы (клинических фенотипа). Пациентам проводились общеклиническое исследование, эхокардиография, определение концентрации в сыворотке крови тропонина I, эндотелина-1 (Э-1), эндотелиальной синтазы (ЭС), гиалуроновой кислоты (ГК), миоглобина. Результаты. Концентрация тропонина I, миоглобина и Э-1 была в норме во всех группах. Концентрация ГК была повышена больше всего среди пациентов фенотипа «Е» (p = 0,0008). Концентрация ЭС в группе фенотипа «Е» была более, чем в 2,5 раза выше по сравнению с другими группами (р = 0,0022). Концентрация миоглобина прямо коррелировала с толщиной миокарада левого желудочка, ЭС, уровнем эозинофилов и ИБС (p < 0,05), а концентрация ЭС прямо коррелировала с АГ. Концентрация ГК обратно коррелировала с показателями спирометрии, эхокардиографии и прямо коррелировала с содержанием эозинофилов и обострениями (p < 0,05). Заключение. Необходимы дальнейшие исследования для выявления биомаркеров, отражающих риск обострений кардиоваскулярных коморбидов у больных ХОБЛ ПЭ.

1. Zafari Z., Li S., Eakin M.N., Bellanger M., Reed R.M. Projecting long-term health and economic burden of COPD in the United States. Chest. 2021;159(4):1400–1410. DOI: 10.1016/j.chest.2020.09.255. PMID: 33011203.

2. Lisspers K., Larsson K., Janson C., Ställberg B., Tsiligianni I., Gutzwiller F.S. et al. Gender diff erences among Swedish COPD patients: results from the ARCTIC, a real-world retrospective cohort study. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2019;29(1):45. DOI: 10.1038/s41533-019-0157-3

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., Смирнова М.И., Анциферова А.А., Лукьянов М.М. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022;32(4):507–516. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516

4. Паначева Л.А., Шпагина Л.А. Хроническая обструктивная болезнь легких у работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей: обзор литературы. Пермский медицинский журнал. 2020;37(6):61–70. DOI: 10.17816/pmj37661-70

5. Shen E., Lee J.S., Mularski R.A., Crawford P., Go A.S., Sung S.H.et al. COPD Comorbidity Profi les and 2-Year Trajectory of Acute and Postacute Care Use. Chest. 2021;159(6):2233–2243. DOI: 10.1016/j.chest.2021.01.020

6. Долбин С.С., Адашева Т.В., Саморукова Е.И., Малявин А.Г., Ли В.В., Высоцкая Н.В., Задионченко В.С. Стратификация сердечно-сосудистого риска у больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапия. 2 020;6(5):69–77. DOI: 10.18565/therapy.2020.5.69-77

7. Умнягина И.А., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Трошин В.В., Федотов В.Д. Окисленные липопротеиды низкой плотности как индикаторы развития сердечно-сосудистой патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Атеросклероз и дислипидемии. 2019;4(37):46– 53. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2019.03.0005

8. Милютина М.Ю., Макарова Е.В., Федотов В.Д., Меньков Н.В., Пластинина С.С., Любавина Н.А. Показатели жесткости сосудистой стенки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Клиническая медицина. 2019;97(10):692–697. DOI: 10.34651/0023-2149-2019-97-10-692-697

9. Makarova E., Milutina M., Fedotov V., Menkov N., Lyubavina N., Plastinina S. Arterial stiff ness in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with arterial hypertension. European Respiratory Journal. 2020;56:2983; DOI: 10.1183/13993003.congress-2020.2983

10. Федотова О.О., Федотов В.Д. Особенности системной воспалительной реакции у пациентов с хронической патологией органов дыхания профессиональной этиологии. В сборнике: гигиена, экология и риски здоровью в современных условиях. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. Под редакцией В.Ф. Спирина. 2017:229–233.

11. Федотов В.Д., Лавренюк Н.А., Добротина И.С., Туличев А.А., Соловьянова Е.Н., Туличева Н.А., Худякова Е.М. Клинико-лабораторные особенности фенотипов больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Вестник современной клинической медицины. 2023;16(1):69–79. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(1).69-79

12. Федотов В.Д., Хлыстов А.С., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Лавренюк Н.А., Добротина И.С. Гиалуроновая кислота как предиктор обострений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии. Пульмонология. 2022;32(6):862– 868. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-862-868

13. Furuta G.T., Atkins F.D., Lee N.A., Lee J.J. Changing roles of eosinophils in health and disease. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2014;113(1):3–8. DOI: 10.1016/j.anai.2014.04.002

14. Singh D., Kolsum U., Brightling C.E., Locantore N., Agusti A., Tal-Singer R. ECLIPSE investigators. Eosinophilic infl ammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eu.r Respir. J. 2014;44(6):1697–700. DOI: 10.1183/09031936.00162414. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25323230.

15. David B., Bafadhel M., Koenderman L., De Soyza A. Eosinophilic infl ammation in COPD: from an infl ammatory marker to a treatable trait. Thorax. 2021;76(2):188–195. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215167

16. Barnes P.J. Infl ammatory endotypes in COPD. Allergy. 2019;74(7):1249–1256. DOI: 10.1111/all.13760

17. Хамитов Р.Ф., Визель А.А., Жестков А.В., Богданова Ю.В., Галушина И.А., Зверева Е.В. и др. Ингаляционные глюкокортикостероиды и хроническая обструктивная болезнь легких: пересмотр концепции. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):58–63. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63

18. Федотов В.Д., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Лавренюк Н.А., Умнягина И.А., Добротина И.С. Гиалуроновая кислота как маркер ремоделирования бронхолегочной системы у пациентов с патологией легких профессиональной этиологии. Пульмонология. 2019;29(6):679–684. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-6-679-684

19. Самолюк М.О., Григорьева Н.Ю., Конторщикова К.Н., Шахова К.А. Особенности окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский альманах.2020;4(65):38–46.

20. Barton M., Yanagisawa M. Endothelin: 30 Years From Discovery to Therapy. Hypertension. 2019;74(6):1232–1265. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12105

21. Yan F., Pidayi M., Xia Y., et al. The prognosis value of C-reactive protein and endothelin-1 in chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary artery pressure. Pak. J. Pharm. Sci. 2019;32(4):1697–1701.

22. Csoma B., Bikov A., Nagy L., Tóth B., Tábi T., Szűcs G., Komlósi Z.I., Müller V., Losonczy G., Lázár Z. Dysregulation of the endothelial nitric oxide pathway is associated with airway infl ammation in COPD. Respir. Res. 2019;20(1):156. DOI: 10.1186/s12931-019-1133-8

23. Polverino F., Celli B.R., Owen C.A. COPD as an endothelial disorder: endothelial injury linking lesions in the lungs and other organs? (2017 Grover Conference Series). Pulm. Circ. 2018;8(1):204–589. DOI: 10.1177/2045894018758528

24. Witting P.K., Douglas D.J., Mauk A.G. Reaction of human myoglobin and nitric oxide. Heme iron or protein sulfhydryl (s) nitrosation dependence on the absence or presence of oxygen. J. Biol. Chem. 2001;276(6):3991–8. DOI: 10.1074/jbc.M005758200

25. Waschki B., Alter P., Zeller T., Magnussen C., Neumann J.T., Twerenbold R., Sinning C., Herr C., Kahnert K., Fähndrich S., Blankenberg S., Rabe K.F., Welte T., Jörres R.A., Vogelmeier C.F., Bals R., Watz H; German COSYCONET Cohort. High-sensitivity troponin I and all-cause mortality in patients with stable COPD: an analysis of the COSYCONET study. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1901314. DOI: 10.1183/13993003.01314-2019

26. Nilsson U., Vanfl eteren LEGW. Troponin as a biomarker for mortality in stable COPD. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1902447. DOI: 10.1183/13993003.02447-2019

27. GOLD. Global strategy for prevention, diagnostic and management of COPD: 2023 Report. [ Electronic resource]. URL: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf. Accessed January 2024.

28. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356– 392.

29. Федотов В.Д., Милютина М.Ю. Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(9):790–791. DOI/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791

30. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. Москва. «ГЭОТАР-Медиа». 2015:792.

31. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. Клиническая медицина. 2006;84(10):16– 23.

32. Способ определения направленности течения хронического профессионального бронхита. Федотов В.Д., Умнягина И.А., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Трошин В.В., Белоусько Н.И., Курникова А.А., Ошевенский Л.В. Патент на изобретение 2733866 C1, 07.10.2020. Заявка № 2020105085 от 03.02.2020.

33. Garantziotis S., Brezina M., Castelnuovo P., Drago L. The role of hyaluronan in the pathobiology and treatment of respiratory disease. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2016;310(9):L785–95. DOI: 10.1152/ajplung.00168.2015

34. Tornling G., Eklund A., Engström-Laurent A. et al. Hyaluronic acid in bronchoalveolar lavage in rats exposed to quartz. Br. J. Ind. Med. 1987;44(7):443–445. DOI:10.1136/oem.44.7.443

35. Rønnow S.R., Sand J.M.B., Langholm L.L., Manon-Jensen T., Karsdal M.A., Tal-Singer R., Miller B.E., Vestbo J., Leeming D.J. Type IV collagen turnover is predictive of mortality in COPD: a comparison to fi brinogen in a prospective analysis of the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2019;20(1):63. DOI: 10.1186/s12931-019-1026-x

36. Блинова, Т.В. Страхова Л.А. Эндотелиальная синтаза сыворотки крови при профессиональной бронхолегочной патологии и ее связь с метаболитами оксида азота. Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды. Нижний Новгород. Типография ООО «Стимул-СТ». 2015:65–68.

37. Frolov A., Pochinka I.G., Fedotov V., Korotkikh A.V., Borodin E.A. Infl uence of COPD on hospital outcomes of PCI in patients with ACS. Respirology. 2023;28(S1). DOI: 10.1111/resp.14433

38. Федотов В.Д., Фролов А.А., Коузова Г.Н., Протасова Н.В., Замотина Т.С., Мусаев Э.С. и др. Распространенность хронической бронхолегочной патологии у пациентов с острым коронарным синдромом. Современные проблемы науки и образования. 2021;4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30983