

Роль шкал оценки риска кровотечения в прогнозировании развития осложнений в кардиохирургии
https://doi.org/10.30629/0023-2149-2024-102-5-6-400-409
Аннотация
Одно из ключевых значений в достижении результатов лечения в кардиохирургии занимает оценка риска предполагаемого кровотечения. Предоперационная анемия, интраоперационная кровопотеря и трансфузионная терапия, являясь независимыми факторами риска неблагоприятных исходов, обладают кумулятивным эффектом. Учитывая ограниченную клиническую эффективность рутинных коагуляционных тестов, необходим мультимодальный, пациентоориентированный подход. Факторы, влияющие на риск кровотечения, должны рассматриваться с позиций как связанных с индивидуальными особенностями пациента, так с видом и объемом планируемого хирургического вмешательства. Оценка риска кровотечения должна базироваться на информации индивидуального и наследственного анамнеза, анализе предыдущих кровотечений. В связи с этим особая роль отводится информации, полученной с использованием шкал оценки риска кровотечения.
Об авторе
В. С. ЗюзинРоссия
Зюзин Вадим Сергеевич — врач высшей квалификационной категории, заведующий трансфузиологическим кабинетом
Калининград
Список литературы
1. Antwi-Kusi A., Addison W., Obasuyi B.I., Domoyeri P. Preoperative Laboratory Testing by Surgeons: Implication on Anaesthetic Management. International Journal of Clinical Medicine. 2019;10:345–52.
2. Martin S.K., Cifu A.S. Routine preoperative laboratory tests for elective surgery. JAMA. 2017:8:567–8.
3. Bohmer AB., Wappler F., Zwissler B. Preoperative Risk Assessment — From Routine Tests to Individualized Investigation. Dtsch. Arztebl. Int. 2014;111(25):437–46.
4. Liontos L., Fralick M., Longmore A. et al. Bleeding Risk Using INR.aPTT Pre-Surgery: Systematic Review (BRUISR). Blood. 2017;130(1):4654–4656.
5. Haas T., Fries D., Tanaka K.A. et al. Usefulness of standard plasma coagulation tests in the management of perioperative coagulopathic bleeding: is there any evidence? Br. J. Anaesth. 2015;114(2):217–224.
6. Curnow J., Pasalic L., Favaloro EJ. Why do patients bleed? Surg. J. (N.-Y.). 2016;2(1):29–43.
7. National Blood Authority. Preoperative Bleeding Risk Assessment Tool. Canberra ACT: National Blood Authority Australia. 2015.
8. Safiri S., Kolahi A.-A., Noori M. ,Nejadghaderi S.A., Karamzad N., Bragazzi N.L. et al. Burden of anemia and its underlying causes in 204 countries and territories, 1990–2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. J. Hematol. Oncol. 2021;14(1):185. DOI: 10.1186/s13045-021-01202-2
9. Здравоохранение в России. Под ред. Смелова П.А. М., Стат. сб. Росстат 2021:171.
10. Munting K.E., Klein A.A. Optimisation of pre‐operative anaemia in patients before elective major surgery – why, who, when and how? Anaesthesia. 2019;74(1):49–57.
11. http://uptodate.com.contents.perioperative-blood-management-strategies-to-minimize-transfusions
12. Идельсон Л.И., Воробьев П.А. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии. Под ред. Воробьева В.И. М., Ньюдиамед; 2005:171–190.
13. Cappellini M.D., Musallam K.M., Taher A.T. Iron deficiency anaemia revisited. J. Intern. Med. 2020;287(2):153–170.
14. Goddard A.F., James M.W., McIntyre A.S., Scott B.B. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011;60:1309–1316.
15. Купряшов А.А., Самуилова О.В., Самуилова Д.Ш. Бережное отношение к крови больного как приоритетная стратегия в кардиохирургии. Гематология и трансфузиология. 2021; 66(3):395–416.
16. Raphael J., Mazer C.D., Wilkey A. et al. Corrigendum to ‘Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) Clinical Practice Improvement (CPI) Advisory for Management of Perioperative Bleeding and Hemostasis in Cardiac Surgery Patients’ [Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2019;33:2887–2899]. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2020;34(3):840–841. DOI: 10.1053.j.jvca.2019.11.004
17. Estcourt L.J., Roberts D.J. Six-month outcomes after restrictive or liberal transfusion for cardiac surgery (TRICS III trial). Transfus. Med. 2019;29(2):77–79.
18. Leahy MF., Hofmann A., Towler S. et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a healthsystem–wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion. 2017;57(6):1347–1358.
19. https://uptodate.com.contents.preoperative-medical-evaluation-of-the-healthy-adult-patient
20. Zhang Q., Gao S., Diao X. et al. Dose-dependent influence of red blood cell transfusion volume on adverse outcomes in cardiac surgery. Perfusion. 2023;38(7):1436 –1443.
21. Shehata N., Mistry N., da Costa BR., Pereira T.V. et al. Restrictive compared with liberal red cell transfusion strategies in cardiac surgery: a meta-analysis. Eur. Heart J. 2019;40(13):1081–1088.
22. Stierer T.L., Collop N.A. Preoperative testing and risk assessment: perspectives on patient selection in ambulatory anesthetic procedures. Ambulatory Anesthesia. 2015;2:67–77.
23. Rydz N., James P.D. The evolution and value of bleeding assessment tools. J. Thromb. Haemost. 2012;10(11):2223–2229.
24. Han, Binru et al. Effects of the frailty phenotype on post-operative complications in older surgical patients: a systematic review and meta-analysis. BMC geriatrics. 2019;19(1):141. DOI: 10.1186.s12877-019-1153-8
25. Bennett J., Fung D., Hodson R., Agarwal A. Implementation of a Surgical Liaison Service for Elderly Patients: A Single Unit Experience. Geriatrics (Basel). 2019;4(3).
26. Fasulo M.R., Biguzzi E., Abbattista M. et al. The ISTH Bleeding Assessment Tool and the risk of future bleeding. J. Thromb. Haemost. 2018;16(1):125–130.
27. Elbatarny M., Mollah S., Grabell J. et al. Normal range of bleeding scores for the ISTH-BAT: adult and pediatric data from the merging project. Haemophilia. 2014;20(6):831–835.
28. National Blood Authority. Preoperative Bleeding Risk Assessment Tool. Canberra ACT, National Blood Authority Australia. 2015.
29. Adler M., Kaufmann J., Alberio L., Nagler M. Diagnostic utility of the ISTH bleeding assessment tool in patients with suspected platelet function disorders. J. Thromb. Haemost. 2019;17(7):1104–1112.
30. Curnow J., Pasalic L., Favaloro E.J. Why do patients bleed? Surg. J. (N.-Y.). 2016;2(1):29–43.
31. Spyropoulos A.C., Al-Badri A., Sherwood M.W., Douketis J.D. Periprocedural management of patients receiving a vitamin K antagonist or a direct oral anticoagulant requiring an electiveprocedure or surgery. J. Thromb. Haemost. 2016;14(5):875–885.
Рецензия
Для цитирования:
Зюзин В.С. Роль шкал оценки риска кровотечения в прогнозировании развития осложнений в кардиохирургии. Клиническая медицина. 2024;102(5-6):400-409. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2024-102-5-6-400-409
For citation:
Zyuzin V.S. Preoperative bleeding risk assessment in cardiac surgery patients. Clinical Medicine (Russian Journal). 2024;102(5-6):400-409. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2024-102-5-6-400-409