Геморрагические осложнения экстренных эндоваскулярных вмешательств

В статье представлены систематизированные данные отечественной и зарубежной литературы об актуальности проблемы геморрагических осложнений, возникающих при выполнении экстренного эндоваскулярного вмешательства. Изложена обобщающая классификация осложнений и подчеркнута частота больших и малых геморрагий различной локализации в зависимости от причины, их вызвавшей. Рассмотрены различные факторы риска, причины и механизмы развития геморрагий, ассоциированные с операционным доступом, диссекцией и разрывом сосуда, проведением антикоагулянтной, дезагрегантной и тромболитической терапии. Подробно описаны методики профилактики и лечения геморрагических осложнений эндоваскулярных вмешательств.

1. Киркина Н.Ю., Куличенкова Ю.С. Применение чрескожного коронарного вмешательства в лечении острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Клиническая медицина и фармакология. 2020; 6(1):48–52.

2. Хоролец Е.В., Шлык С.В. Возможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокарда. Consilium Medicum. 2020;22(5):87–91.

3. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Дьякова А.О. и др. Эндоваскулярная реваскуляризация при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: результаты 10 летнего наблюдения. Кардиология. 2020;60(6):69–75.

4. Алексеева Я.В., Вышлов Е.В., Марков В.А. и др. Отсроченное эндоваскулярное вмешательство при остром инфаркте миокарда с массивным тромбозом инфаркт-связанной коронарной артерии. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(2):16–20.

5. Андрюшков А.Р. Сравнение результатов раннего и отсроченного чрескожного коронарного вмешательства у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST системный анализ рандомизированных клинических исследований. Уральский медицинский журнал. 2020;7(190):46–49.

6. Téblick A., Vanderbruggen W., Vandendriessche T. Comparison of radial access versus femoral access with the use of a vascular closure device for the prevention of vascular complications and mortality after percutaneous coronary intervention. Acta Cardiol. 2018;73(3):241–247. DOI: 10.1080/00015385.2017.1363947. PMID: 28851255

7. Badri M., Shapiro T., Wang Y. et. al. Adoption of the transradial approach for percutaneous coronary intervention and rates of vascular complications following transfemoral procedures: Insights from NCDR. Catheter Cardiovasc. Interv. 2018;1:92(5):835–841. DOI: 10.1002/ccd.27490. PMID: 29359497

8. Андреев А.А., Ольшанский М.С., Сухочев Е.Н. Локальный гемостаз при эндоваскулярных вмешательствах. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8 (4):382–387.

9. Киреев К.А., Абайдулин Р.Ж., Фокин А.А., Киреева Т.С. Клиническое наблюдение геморрагического и тромботического осложнения после чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015;9(2–1):72–78.

10. Roule V., Lemaitre A., Sabatier R., Lognoné T. et al. Transradial versus transfemoral approach for percutaneous coronary intervention in cardiogenic shock: A radial-fi rst centre experience and meta-analysis of published studies.. Arch. Cardiovasc. Dis. 2015;108(11):563–75. DOI: 10.1016/j.acvd.2015.06.005

11. Галимов О.В., Ханов В.О., Ибрагимов Т.Р. Постпункционный гемостаз в эндоваскулярной хирургии. Хирург. 2018;11–12:77– 81.

12. Шевченко Ю.Л., Боломатов Н.В., Виллер А.Г., Харпунов В.Ф. Лечение постпункционных пульсирующих гематом. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2013;35: 88a.

13. Vogiatzis I., Sdogkos E., Aidinis A. et al. Spontaneous dissection of the coronary vessels. epidemiological and coronary angiographic study. Mater Sociomed. 2019;31(3):177–180. DOI:10.5455/msm.2019;31:177-180

14. Sahu K.K., Mishra A.K., George S.V. et al. Managing retroperitoneal hematoma: Associated complexities and its challenges. Am. J. Emerg. Med. 2020;38(9):1957–1958. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.02.003

15. Shah S.R., Alweis R. Acute coronary artery dissection: a review of the literature and current evidence. Cardiol. Rev. 2018;26(5):274– 276. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000186

16. Yamamoto K., Sakakura K., Momomura Sh.-I. et al. Conservative management of severe coronary artery hematoma and dissection following stent implantation. Cardiovasc. Revasc. Med. 2019;20(4):347–350. DOI: 10.1016/j.carrev.2018.04.019

17. Майнгарт С.В., Гречишкин А.А., Пахолков А.Н. Случай эндовас кулярного лечения острой антероретроградной диссекции левой коронарной артерии после чрескожного коро нарного вмешательства на передней нисходящей артерии с имплантацией стента. Эндоваскулярная хирургия. 2016;3 (4):45–51.

18. Тлегенова Ж.Ш., Б.К. Жолдин, Г.Л. Курманалина Г.Л. Спонтанная диссекция коронарной артерии: обзор литературы и описание клинического случая. Западно-Казахстанский медицинский журнал. 2020;62(1):86–92.

19. Verlaeckt E., Van de Bruaene L., Coeman M. et al. Spontaneous coronary artery dissection in a patient with hereditary polycystic kidney disease and a recent liver transplant: a case report. Eur. Heart J. Case Rep. ed. Ghanem A. et al. 2019;3(4):1–5. DOI:10.1093/ehjcr/ytz216

20. Luong C., Starovoytov A., Heydari M. et al. Clinical presentation of patients with spontaneous coronary artery dissection: clinical presentation of patients with SCAD. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2017;89(7):1149–1154. DOI: 10.1002/ccd.26977

21. Hayes S.N., Kim E.S., Saw J. et al. Spontaneous coronary artery dissection: current state of the science: a scientifi c statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(19):523–557. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000564

22. Urasyanandana K., Songsang D., Aurboonyawat T. et. al. Treatment outcomes in cerebral artery dissection and literature review. Interv. Neuroradiol. 2018;24(3):254–262. DOI: 10.1177/1591019918755692

23. Iwamoto T., Oyama N., Kitano T.et al. Spontaneous dissection of both vertebral arteries diagnosed with three-dimensional t1-weighted image. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2019;28(6):e71–e72. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.035

24. Hensler J., Jensen-Kondering U., Ulmer S. Spontaneous dissections of the anterior cerebral artery: a meta-analysis of the literature and three recent cases. Neuroradiology. 2016;58(10):997–1004. DOI: 10.1007/s00234-016-1731-9

25. Anadure R.K., Mohimen A., Saxena R. et al. A study on the clinical and angiographic spectrum of spontaneous extracranial dissections in the cerebral vasculature. J. Neurosci. Rural. Pract. 2018;9(3):344– 349. DOI: 10.4103/jnrp.jnrp_540_17

26. Sporns P.B., Niederstadt T., Heindel W. et al. Imaging of spontaneous and traumatic cervical artery dissection : comparison of typical ct angiographic features. Clin. Neuroradiol. 2019;29(2):269–275. DOI: 10.1007/s00062-018-0666-4

27. Ikeda H., Sano N., Torikoshi S. et al. Dissection of the vertebral artery fenestration limb presenting with occlusion after rupture. World Neurosurg. 2020;135:324–329. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.12.133

28. Shibahara T., Yasaka M., Wakugawa Y. et al. Improvement and aggravation of spontaneous unruptured vertebral artery dissection. Cerebrovasc. Dis. Extra. 2017;7(3):153–164. DOI: 10.1159/000481442

29. Felice Pecoraro, Ettore Dinoto, David Pakeliani et al. Endovascular Treatment of Spontaneous Internal Carotid Artery Dissection with Proximal Embolic Protection Device. Ann. Vasc. Surg. 2020;66:667. e9–667.e14. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.12.019

30. Cannon Ch.P., Gropper S., Bhatt D.L.et al. Design and rationale of the RE-DUAL PCI trial: a prospective, randomized, phase 3b study comparing the safety and effi cacy of dual antithrombotic therapy with dabigatran etexilate versus warfarin triple therapy in patients with nonvalvular atrial fi brillation who have undergone percutaneous coronary intervention with stenting. Clin. Cardiol. 2016;39(10):555– 564. DOI: 10.1002/clc.22572

31. Dahal Kh., Mosleh W., Almnajam M. et al. NOAC-Based sual therapy versus warfarin-based triple therapy after percutaneous coronary intervention or acute coronary syndrome in patients with atrial fi brillation: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc. Revasc. Med. 2020;21(10):1202–1208. DOI: 10.1016/j.carrev.2020.03.012

32. Суковатых Б.С., Середицкий А.В., Суковатых М.Б. Эндоваскулярная хирургия тромбоза глубоких вен. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2023;2:79–85. DOI: 10.17116/hirurgia202302179

33. Khan S.U., Osman M., Khan-Dual M.U. et al. Versus triple therapy for atrial fi brillation after percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2020;172(7):474–483. DOI: 10.7326/M19-3763

34. Ten Berg J.M., de Veer A., Oldgren J. et al. Switching of oral anticoagulation therapy after pci in patients with atrial fi brillation: The RE-DUAL PCI Trial Subanalysis. JACC Cardiovasc. Interv. 2019;12(23):2331–2341. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.08.039

35. Bagur R., Jolly S.S. et al. Dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018;11(10):e007368. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007368

36. Aaqib H Malik, Srikanth Yandrapalli, Suchith S Shetty et. al. Meta-analysis of Dual Antiplatelet Therapy Versus Monotherapy With P2Y12 Inhibitors in Patients After Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2020;15;127:25–29. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.04.027

37. Dominick J. Angiolillo1 , Matthew J. Price Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Percutaneous Coronary Intervention. Interv. Cardiol. Clin. 2017;6(1):xi–xii. DOI: 10.1016/j.iccl.2016.10.001

38. Bedjaoui A., Allal K., Lounes M.S. et. al. Intracoronary or intravenous abciximab after aspiration thrombectomy in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc. J. Afr. 2019;30(1):45–51. DOI: 10.5830/CVJA-2018-063

39. Ahmed N Rgeeb , Hussein A Alsalkh , Ali Kadhim Radhi , Khalid Amber. Eff ect of Intravenous Abciximab on Coronary Flow Improvement After Re-vascularization in Primary Coronary Intervention and Short Term Impact. 2020 Aug;74(4):265 –269. DOI: 10.5455/medarh.2020.74.265-269.

40. Rgeeb A.N., Alsalkh H.A. et al. Eff ect of Intravenous Abciximab on coronary fl ow improvement after re-vascularization in primary coronary intervention and short term impact. Med. Arch. 2020;74(4):265– 269. DOI: 10.5455/medarh.2020.74.265-269.

41. Karathanos A., Lin Y., Dannenberg L. et al. Routine glycoprotein IIb/ IIIa inhibitor therapy in st-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2019;35(11):1576–1588. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.05.003.

42. Dannenberg L., Wolff G., Naguib D.et al. Safety and effi cacy of Tirofi ban in STEMI-patients. Int. J. Cardiol. 2019;274:35–39. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.09.052

43. Fischer F., Buxy S., Kurz D.J.et al. Effi cacy and safety of abbreviated eptifi batide treatment in patients with st-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2021;15;139:15–21. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.09.054

44. Певзнер Д.В., Староверов И.И., Самко А.Н. и др. Применение антагониста гликопротеинов IIb –IIIa монафрама при первичной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2010;50 (6):22–26.

45. Суковатых Б.С., Середицкий А.В., Мурадян В.Ф., Азаров А.М., Суковатых М.Б., Лапинас А.А. Результаты лечения позднего проксимального тромбоза глубоких вен регионарным катетерным тромболизисом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(1):61–66. DOI: 10.17116/hirurgia202301161

46. Pu J., Ding S., Ge H. et al. Effi cacy and safety of a pharmaco-invasive strategy with half-dose alteplase versus primary angioplasty in st-segment-elevation myocardial infarction: EARLY-MYO Trial (Early routine catheterization after alteplase fi brinolysis versus primary PCI in acute ST-segment-elevation myocardial infarction). Circulation. 2017;136(16):1462–1473. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030582

47. Kocayigit I., Yaylaci S., Osken A., Aydın E. et al. Comparison of effects of thrombolytic therapy and primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction on in-hospital, six-month, and one-year mortality. Arch. Med. Sci. Atheroscler. Dis. 2019;4:e82–e88. DOI: 10.5114/amsad.2019.85378. eCollection 2019

48. Vyshlov E.V., Avetisyan V.Y., Kuzeleva E.A. et al. In-hospital and long-term results of delayed percutaneous coronary intervention after successful thrombolytic therapy in elderly patients with acute myocardial infarction. Adv. Gerontol. 2018;31(1):121–125.

49. Bawaskar H.S., Bawaskar P.H., Bawaskar P.H. Preintensive care: Thrombolytic (streptokinase or tenecteplase) in ST elevated acute myocardial infarction at peripheral hospital.. J. Family Med. Prim. Care. 2019;8(1):62–71. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_297_18

50. Soleimani M., Soleimani A., Roohafza H. et al. The comparison of procedural and clinical outcomes of thrombolytic-facilitated and primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI): Findings from PROVE/ACS study. ARYA Atheroscler. 2020;16(3):123–129. DOI: 10.22122/arya.v16i3.1869

51. Hathi V., Anadkat M. A Comparative study of in-hospital outcome of patients with ST-segment elevation myocardial infarction with and without diabetes mellitus, after thrombolytic therapy; in government hospital of Rajkot, Gujarat, India. J. Assoc. Physicians India. 2017;65(11):22–25.

52. Joy E.R., Kurian J., Gale C.P. Comparative eff ectiveness of primary PCI versus fi brinolytic therapy for ST-еlevation myocardial infarction: a review of the literature. J. Comp. Eff . Res. 2016;5(2):217–26. DOI: 10.2217/cer-2015-0011

53. Mallidi J.R., Robinson P., Visintainer P.F. et al. Comparison of antithrombotic agents during urgent percutaneous coronary intervention following thrombolytic therapy: A retrospective cohort study. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2017;15;90(6):898–904. DOI: 10.1002/ccd.27042

54. Zia-Behbahani M., Hossein H., Kojuri J. et al. Tenecteplase Versus Reteplase in Acute Myocardial Infarction: A Network MetaAnalysis of Randomized Clinical Trials. Iran. J. Pharm. Res. 2019;18(3):1622–1631. DOI: 10.22037/ijpr.2019.1100743

55. Armstrong PW, Bogaerts K, Welsh R. et. al. The Second Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM-2) study optimizing pharmacoinvasive reperfusion strategy in older STelevation myocardial infarction patients. Am. Heart J. 2020;226:140– 146. DO : 10.1016/j.ahj.2020.04.029