Возможности циторедуктивных операций при рецидивирующем абдоминальном болевом синдроме у онкобольных, протекающем под маской острого панкреатита

Среди ургентной патологии ведущее место принадлежит острому панкреатиту, который уступает таким нозологиям, как острый аппендицит и острый холецистит. Причем львиную долю занимают легкие формы, которые составляют 85%. Цель работы — продемонстрировать клинический случай рецидивирующего абдоминального синдрома, протекающего под маской острого панкреатита, у пациента с онкопатологией, выявленной с помощью диагностического алгоритма, применяемого в амбулаторной практике. Материал и методы. Пациент Ф., 60 лет, неоднократно обращался за медицинской помощью в сеть поликлиник и стационара, оказывающих экстренную специализированную медицинскую помощь с рецидивирующим абдоминальным синдромом. Результаты и обсуждение. На фоне консервативного лечения у пациента наблюдалась непродолжительная положительная динамика, характерная для легкой формы острого панкреатита. После взятия больного на диспансерный учет и проведения углубленного диагностического обследования по разработанному нашей группой исследователей алгоритму был выявлен рак культи желудка T2N0M0. Заключение. Пациенты с рецидивирующим абдоминальным болевым синдромом нуждаются в диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях для выявления иной патологии, протекающей под маской острого панкреатита, и проведения адекватного лечения.

1. Демографический ежегодник России 2017: статистический сборник. М. Росстат. 2017. URL: https://gks.ru/free_doc/doc_2017/demo17.pdf

2. Сабгайда Т.П., Иванова А.Е., Землянова Е.В. Преждевременная смертность и факторы риска как индикаторы программ снижения смертности в России. Социальные аспекты здоровья населения. 2017;3(55). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/831/30/

3. Имаева А.К., Мустафин Т.И., Половинкина С.Р. Показатели заболеваемости и смертности при остром панкреатите как индикатор состояния медицинской помощи на региональном уровне. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1298–1303. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-zabolevaemosti-i-smertnosti-pri-ostrom-pankreatite-kak-indikator-sostoyaniya-meditsinskoy-pomoschi-na-regionalnom-urovne

4. Ермолаев В.А., Савельев В.В. Болезни поджелудочной железы как одна из ведущих проблем абдоминальной хирургии. В сборнике: Аспирантские чтения-2021. Сборник материалов научно-практической конференции аспирантов СВФУ. Якутск, 2021:66–70.

5. Мануковский В.А., Барсукова И.М., Дубикайтис П.А. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2021 год. Санкт-Петербург. 2022. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48125100

6. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е., Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;3:88–97.

7. Ревишвили А.Ш., Кубышкин В.А., Затевахи И.И., Багненко С.Ф., Полушин Ю.С., Майстренко Н.А., Кармазановский Г.Г., Петриков С.С., Хатьков И.Е., Шабунин А.В., Багненко С.С., Бедин В.В., Вишневский В.А., Гальперин Э.И., Гольцов В.Р., Дарвин В.В., Демко А.Е., Дибиров М.Д., Дюжева Т.Г., Егоров В.И. и др. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. Москва. 2020:38. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-ostrogo-pankreatita-sovremennoe-sostoyanie-problemy

8. Яблонский П.К., Мовчан К.Н., Соколович Е.Г., Яковенко Т.В., Тарасов А.Д., Боголюбов М.В., Мамичева О.Ю. Основные статистические параметры оказания медицинской помощи больным острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербург. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2013;71:64–70. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-statisticheskie-parametry-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-ostrymi-hirurgicheskimi-zabolevaniyami-organov-bryushnoy

9. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А., Баулина О.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина. 2022;4(54):36–40. DOI 10.34822/2304-9448-2022-4-36-40. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vazhnost-diagnosticheskogo-algoritma-na-etapah-marshrutizatsii-patsientov-s-ostrym-pankreatitom

10. Азизов Э.М., Яковенко Т.В., Мовчан К.Н., Ладин С.Э., Яковенко Д.В. Возможности повышения качества медицинской помощи больным острым панкреатитом в рамках проекта «бюджетирование, ориентированное на результат». Профилактическая медицина-2020. Сборник научных трудов всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Санкт-Петербург. 2020:12–16. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44778015&selid=44778172

11. Петров М.С., Ядав Д. Глобальная эпидемиология и целостная профилактика панкреатита. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019;16(3):175–184. URL: https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F30482911%2F

12. Стяжкина С.Н., Галяутдинова А.И., Маннанова Д.Р. Современные методы диагностики острого панкреатита. Modern Science. 2020;9–2:208–215. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44003782

13. Скрябин О.Н., Мовчан К.Н., Татаркин В.В., Клиценко О.А., Морозов Ю.М., Яковенко Т.В., Артюшин Б.С. Роль тематической экспертизы качества медицинской помощи в улучшении результатов ее оказания при остром панкреатите. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;1(69):105–112. URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/download/25977/20124

14. Демин Д.Б., Фуныгин М.С., Солодов Ю.Ю., Соболев Ю.А., Гусев Н.С. О необходимости переосмысления лечебной тактики при остром панкреатите в массовом хирургическом сознании. Университетская клиника. 2017;4–1(25):47–50. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=28139694

15. Савин Д.В., Демин Д.Б., Железнов Л.М. Острый тяжелый панкреатит как хирургическая проблема на современном этапе. Медицинская наука и образование Урала. 2022;23(109):132–135. URL: https://bik.sfu-kras.ru/elib/view?id=edselr-edselr.48166767&service=eds

16. Глабай В.П., Гриднев О.В., Башанкаев Б.Н., Быков А.Н., Крылов А.В., Каприн И.А., Эльдарова З.Э., Варьясова А.А. Хирургическая тактика в острой стадии билиарного панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;11:37–41. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2019/11/1002312072019111037

17. Дурлештер В.М., Андреев А.В., Кузнецов Ю.С., Габриэль С.А., Пыхтеев В.С., Штерев В.В., Ремизов С.И. Мини-инвазивные хирургические вмешательства в лечении пациентов с острым панкреатитом тяжелой степени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;4:30–36. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2020/4/1002312072020041030

18. Васильев А.А., Ширшов И.В., Смирнов Н.Л., Ельский И.К. Пути снижения летальности у больных с инфицированным некротическим панкреатитом. Университетская клиника. 2017;3–1(24):35–39. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=30744478

19. Сыщиков Д.С. Тактика хирургического лечения больных с острым панкреатитом. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S1–1):255–257. URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/43448

20. Дераз А.М., Чернядьев С.А. Дуоденальная гипертензия и декомпрессия у пациентов с некротическим панкреатитом билиарного происхождения. Уральский медицинский журнал. 2018;(10):127–130. URL: https://umj.usma.ru/jour/article/view/331

21. Гуликян Г.Н., Пахомова Р.А., Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Федотов И.А. Панкреатит — болезнь ХХI века. Хирургическая практика. 2019;4(40):48–52.

22. Анкета «Оценка качества жизни» SF-36. URL: https://www.georgtech.ru/wp-content/uploads/2019/09/SF-36

23. Кит О.И., Самойленко Н.С., Франциянц Е.М., Солдаткина Н.В., Сагакянц А.Б., Харагезов Д.А., Дашков А.В., Милакин А.Г., Полуэктов С.И., Толмах Р.Е., Каймакчи Д.О., Геворкян Э.Ю., Колесников В.В., Шевченко Н.А. Рак желудка: современные направления фундаментальных исследований. Современные проблемы науки и образования. 2019;4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28956

24. Ручкин Д.В., Козлов В.А. Реконструктивная хирургия при рецидиве рака желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(5):340–347. DOI: 10.17116/onkolog20198051340.