Факторы неблагоприятного прогноза при новой коронавирусной инфекции у пациентов с кардиоваскулярной патологией

Цель. Оценить структуру сердечно-сосудистой патологии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКИ), выявить факторы неблагоприятного прогноза у данных лиц. Материал и методы. Исследование проведено на базе инфекционного стационара COVID-19 ГБУЗ НО «Городская больница №33» Нижнего Новгорода. После применения критериев включения и исключения в исследование вошло 284 пациента. Все исследуемые были разделены на группы: основная (n = 207) — пациенты с НКИ и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также коморбидными состояниями, группа сравнения (n = 24) с НКИ и ССЗ, контрольная группа (n = 53) c НКИ без каких-либо коморбидных заболеваний. Проводился анализ демографических показателей, индекса массы тела (ИМТ), лабораторных показателей, сопутствующей патологии, терапии. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что наиболее тяжелое течение COVID-19 свойственно лицам основной группы, лишь среди них встречались летальные исходы (25% случаев). При анализе распространенности ССЗ выяснилось, что наиболее часто в основной и группе сравнения встречалась гипертоническая болезнь, несколько реже регистрировались ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Развитие острых сердечно-сосудистых катастроф происходило лишь в основной группе. Была разработана математическая модель для определения риска летального исхода у пациентов с НКИ, находящихся в стационаре. Данная модель статистически значимая (p < 0,001). Заключение. Повышению риска летальности у пациентов с НКИ и ССЗ способствовали более старший возраст больных, развитие острого инфаркта миокарда, впервые выявленной фибрилляции предсердий, снижение сатурации. Среди медикаментозной терапии благоприятное влияние на исход заболеваний оказывало назначение фавипиравира, тоцилизумаба и статинов.

1. Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J., Sayer G., Griffin J.M., Masoumi A., Jain S.S., Burkhoff D., Kumaraiah D., Rabbani L., Schwartz A., Uriel N. COVID-19 and cardiovascular disease. Circulation. 2020;141(20):1648–1655. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941

2. Обрезан А.А., Соловьева М.В., Михайлова Л.В., Зайцев В.В., Кон В.Е., Панов А.В. Коморбидный пациент кардиологического профиля, перенесший новую коронавирусную инфекцию. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2022;2(29):51–56. DOI: 10.33029/2309-1908--10-2-51-56

3. Shi S., Qin M., Shen B., Cai Y., Liu T., Yang F., Gong W., Liu X., Liang J., Zhao Q., Huang H., Yang B., Huang C. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802–810. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950

4. Saltiel A.R., Olefsky J.M. Infl ammatory mechanisms linking obesity and metabolic disease. J. Clin. Invest. 2017;127(1):1–4. DOI: 10.1172/JCI92035

5. Centurión O.A., Scavenius K.E., García L.B., Torales J.M., Miño L.M. Potential Mechanisms of Cardiac Injury and Common Pathways of Infl ammation in Patients With COVID-19. Crit. Pathw. Cardiol. 2021;20(1):44–52. DOI: 10.1097/HPC.0000000000000227

6. Ассоциация нефрологов. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек». 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2

7. Levey A.S., Titan S.M., Powe N.R., Coresh J., Inker L.A. Kidney disease, race, and GFR estimation. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;15(8):1203–1212. DOI: 10.2215/CJN.12791019

8. Камкин Е.Г. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14. Временные методические рекомендации: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.

9. Pati S., Mahapatra P., Kanungo S., Uddin A., Sahoo K.C. Managing multimorbidity (multiple chronic diseases) amid COVID-19 pandemic: a community based study from Odisha, India. Frontiers in public health. 2021;8:584408.

10. Mair F.S., Foster H.M., Nicholl B.I. Multimorbidity and the COVID-19 pandemic — An urgent call to action. Book Multimorbidity and the COVID-19 pandemic — An urgent call to action. EditorSAGE Publications Sage UK. London, England, 2020:2235042X20961676.

11. Mills K.T. et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441–450.

12. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

13. Yanez N.D. et al. COVID-19 mortality risk for older men and women. BMC public health. 2020;20(1):1–7.

14. McNicol A., Israels S.J. Beyond hemostasis: the role of platelets in infl ammation, malignancy and infection. Cardiovascular and Haematological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-Cardiovascular and Hematological Disorders). 2008;8(2):99–117.

15. Sheth A.R. et al. Possible mechanisms responsible for acute coronary events in COVID-19. Medical Hypotheses. 2020;143:110125.

16. Yang H., Liang X., Xu J., Hou H., Wang Y. Meta-analysis of atrial fi brillation in patients with COVID-19. Am. J. Cardiol. 2021;144:152–156.

17. Mountantonakis S.E., Saleh M., Fishbein J., Gandomi A., Lesser M., Chelico J. et al. Atrial fi brillation is an independent predictor for in-hospital mortality in patients admitted with SARS-CoV-2 infection. Heart Rhythm. 2021;18(4):501–507. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.01.018

18. Kow C.S., Hasan S.S. Meta-analysis of effect of statins in patients with COVID-19. American Journal of Cardiology. 2020;134:153–155.