Особенности диагностики и лечения впервые диагностированной фибрилляции предсердий

Ввиду широкого распространения в популяции и высокого риска осложнений фибрилляция предсердий является важной нозологией, к раннему выявлению и диагностике которой должны быть готовы врачи как поликлинического, так и госпитального звена. Отсутствие специфических симптомов и однозначных причин возникновения и множество ассоциированных клинических состояний означают, что знания о фибрилляции предсердий и особенно ее дебюте —  впервые диагностированной фибрилляции предсердий — особенно необходимы врачам-терапевтам. Данная статья представляет собой анализ литературы, посвященной впервые диагностированной фибрилляции предсердий, и уделяет внимание особенностям течения заболевания, его диагностике, выборе тактики и лечению. Статья знакомит читателя с информацией из современных общедоступных публикаций, посвященных данной теме, дает представление об основных этапах исторического развития медицины в этом направлении. На основе литературных источников вскрыты существующие на сегодня проблемы недооценки опасности заболевания, отсутствия единых подходов к тактике ведения пациента, ключевых определений и понятий

1. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Оганов Р.Г. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2010;59:53–57.

2. Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et. al. Prevalence of diagnosed atrial fi brillation in adults national implications for rhythm management and stroke prevention: the anticoagulation and risk factors in atrial fi brillation (ATRIA) study. JAMA. 2001;285(18):2370–2375.

3. Cheung J.W., Keating R.J., Stein K.M. et al. Newly detected atrial fi brillation following dual chamber pacemaker implantation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2006;17(12):1323–1328. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2006.00648.x

4. Kiliszek M., Ponikowski P., Opolski G. Cardioversion diff erences among fi rst detected episode, paroxysmal, and persistent atrial fi brillation patients in the RHYTHM AF registry in Poland. Cardiology Journal. 2015;22(4):453–458. DOI: 10.5603/CJ.a2015.0006

5. Bunch T.J., Day J.D., Olshansky B. et al. Newly detected atrial fi brillation in patients with an implantable cardioverter-defi brillator is a strong risk marker of increased mortality. Heart Rhythm. 2009;6(1):2–8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2008.09.025

6. Бова А.А. Фибрилляция предсердий в практике терапевта. Военная медицина . 2018;1:6–10.

7. Багрий А.Э., Приколота О.А., Котова К.А. и др. Стратегии контроля ритма и контроля частоты сокращений желудочков при впервые выявленной фибрилляции предсердий. Крымский терапевтический журнал. 2021;2:25–33.

8. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial fi brillation management: a prospective survey in ESC member countries the euro heart survey on atrial fi brillation. Eur. Heart J. 2005;26:2422– 2434. DOI:10.1093/eurheartj/ehi505

9. Hammond-Haley M., Providência R., Lambiase P.D. Temporal pattern/episode duration-based classifi cation of atrial fi brillation as paroxysmal vs. persistent: is it time to develop a more integrated prognostic score to optimize management? Europace. 2018;20(FI3):f288–f298. DOI: 10.1093/europace/eux178

10. McIntyre W.F., Um K.J., Cheung Ch.C. et al. Atrial fi brillation detected initially during acute medical illness: A systematic review. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019;8(2):130–141. DOI: 10.1177/2048872618799748

11. Reiff el J.A., Verma A., Kowey P.R. Incidence of previously undiagnosed atrial fi brillation using insertable cardiac monitors in a high-risk population the REVEAL AF study. JAMA. Cardiology Published online. 2017;2(10):1120 –1127. DOI:10.1001/jamacardio.2017.3180

12. Garnvik L.E., Malmo V., Janszky I. Physical activity modifi es the risk of atrial fi brillation in obese individuals: The HUNT3 study. European Journal of PreventiveCardiology. 2018;25(15):1646– 1652. DOI: 10.1177/2047487318784365

13. Romanov A., Martinek M., Purerfellner H. et al. Incidence of atrial fi brillation detected by continuous rhythm monitoring after acute myocardial infarction in patients with preserved left ventricular ejection fraction: results of the ARREST study. Europace. 2018;20(2):263–270. DOI: 10.1093/europace/euw344

14. Mazza A., GraziaBendini M., De Cristofaro R. et al. Pacemakerdetected severe sleep apnea predicts new-onset atrial fi brillation. Europace. 2017;19(12):1937–1943. DOI: 10.1093/europace/euw371

15. Freedman B. et al. Screening for atrial fi brillation. A report of the af-screen international collaboration. Circulation. 2017;135:1851– 1867. DOI: 10.1161/CIRCULATION AHA.116.026693

16. Kikillus N., Hammer G., Wieland S. et al. Algorithm for identifying patients with paroxysmal atrial fi brillation without appearance on the ECG. Proceedings of the 29th Annual International Conference of the IEEE EMBS. 2007.2007;2007:275–278. DOI: 10.1109/IEMBS.2007.4352277

17. Bassand J.-P., Accetta G., Camm A.J. et al. Two-year outcomes of patients with newly diagnosed atrial fi brillation: results from GARFIELD-AF. European Heart Journal. 2016;37(38):2882–2889. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw233

18. Bulanova N.A. Atrial fi brillation registered for the fi rst time: characteristics of clinical course, treatment, prognosis. Article in Kardiologiia. 2013;53(2):25–29.

19. Levy S., Maarek M., Coumel Ph. et al. Characterization of diff erent subsets of atrial fi brillation in general practice in France the ALFA study. Circulation. 1999;99:3028–3035. DOI: 10.1161/01.CIR.99.23.3028

20. Шляхто Е.В., Ежов А.В., Зенин С.А. и др. Клинический портрет пациента с фибрилляцией предсердий в Российской Федерации. Данные глобального регистра Gloria AF. Российский кардиологический журнал. 2017;9:149.

21. Boriani G., Glotzer T.V., Ziegler P.D. et al. Detection of new atrial fi brillation in patients with cardiac implanted electronic devices and factors associated with transition to higher device-detected atrial fi brillation burden. Heart Rhythm. 2017;15(3):376–383. DOI: an10.1016/j.hrthm.2017.11.007

22. Сноу В., Уэллс К., Лефевр М. и др. Рекомендации американской академии семейных врачей и американского колледжа терапевтов по тактике ведения пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2005;2:5–16.

23. Pluymaekers H.A., Dudink M. P., Weijs B. et al. Clinical determinants of early spontaneous conversion to sinus rhythm in patients with atrial fi brillation. Neth. Heart J. 2021;29:255–261. DOI: 10.1007/s12471-020-01528-5

24. Cosio F.G., Aliot E., Botto G.L. Delayed rhythm control of atrial fi brillation may be a cause of failure to prevent recurrences: reasons for change to active antiarrhythmic treatment at the time of the fi rst detected episode. Europace. 2008;10:21–27. DOI:10.1093/europace/eum276

25. Kirchhof P., Camm A.J., Goette A. et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fi brillation. N. Engl. J. Мed. 2020;383(14):1305–1316. DOI: 10.1056/NEJMoa2019422

26. Стеклов В.И., Паценко М.Б., Демьяненко А.В. и др. Критерии диагностики и лечение тахииндуцированной кардиомиопатии: клиническое наблюдение. Вестник аритмологии.2022;29(4):53–60. DOI: 10.35336/VA-2022-4-08

27. Pope M. K., Hall T.S., Schirripa V. et al. Cardioversion in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fi brillation: observational study using prospectively collected registry data. BMJ. 2021;375:e066450. DOI: 10.1136/bmj-2021-066450

28. Hellman T., Kiviniemi T., Vasankari T.et al. Prediction of ineff ective elective cardioversion of atrial fi brillation: a retrospective multicenter patient cohort study. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17:33. DOI:10.1186/s12872-017-0470-0

29. McIntyre W.F., Lengyel A.P., Healeyet J.S. et al. Design and rationale of the atrial fi brillation occurring transiently with stress (AFOTS) incidence study. Journal of Electrocardiology. 2019;57:95–99. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2019.09.014

30. Philippsen T.J., Christensen L.S., Hansen M.G. et al. Detection of subclinical atrial fi brillation in high-risk patients using insertable cardiac monitor. JACC: Clinical electrophysiology. 2017;3(13):1557– 1564. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.06.020