Гемодинамические эффекты антигипертензивной терапии у пациентов в условиях коморбидности гипертонической болезни и ревматоидного артрита

Цель исследования.  Оценка  влияния 6-месячной  антигипертензивной терапии препаратами различных классов  на гемодинамические   показатели  системы кровообращения   у  больных в условиях  коморбидности  гипертонической болезни и ревматоидного  артрита. Материал  и методы.  Пациенты, удовлетворяющие  критериям по возрасту (58,6 ± 6,4 года), длительности гипертонической болезни (11,2 ± 1,6 года), дебюту (в возрасте 45–64 лет) и стажу (7,2 ± 2,1 года) ревматоидного артрита, сформированы в группы: I группа (136 мужчин, 141 женщина) — 277 пациентов с гипертонической болезнью II стадии; II группа (28 мужчин, 114 женщин) — 142 пациента с гипертонической болезнью II стадии и ревматоидным артритом (в стадии клинико-лабораторной ремиссии); III группа (20 мужчин, 92 женщины) — 112 пациентов с гипертонической болезнью II стадии и ревматоидным артритом (в стадии клинико-лабораторного  обострения).  Врачами поликлиник назначена антигипертензивная терапия в виде монотерапии небивололом, лизиноприлом, лозартаном, амлодипином, индапамидом и комбинацией лизиноприла и индапамида. Наблюдение осуществлялось на протяжении 6 мес. Результаты. Влияние антигипертензивой терапии (6 мес.) на гемодинамические показатели системы кровообращения у больных I и II групп представлены положительной динамикой морфометрических и скоростных параметров, а у пациентов  III группы показатели были менее значимыми и более отдаленными. Заключение. Наличие ревматоидного артрита вносит дополнительные изменения в динамику гемодинамических эффектов  назначенной антигипертензивной терапии и определяется степенью активности заболевания и адекватностью базисной противовоспалительной терапии.

1. Vicente G.N., Pereira I.A., Castro R.W. Cardiovascular risk comorbidities in rheumatoid arthritis patients and the use of antirheumatic drugs: a cross-sectional real-life study. Advances in Rheumatology. 2021;61(1):38–40. DOI: 10.1186/s42358-021-00186-4

2. Фомичева О.А., Попкова Т.В., Круглый Л.Б., Герасимова Е.В., Новикова Д.С., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Балахонова Т.В., Карпов Ю.А., Насонов Е.Л. Факторы прогрессирования и развития атеросклероза при ревматоидном артрите. Кардиология. 2021;61(1):12–21. DOI: 10.18087/cardio.2021.1.n1331

3. Wilson J.C., Sarsour K., Gale S., Pethö-Schramm A., Jick S.S., Meier C.R. Incidence and risk of glucocorticoid-associated adverse effects in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res. 2019;71(4):498–511. DOI: 10.1002/acr.23611

4. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: новая стратегия, новые мишени. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):409–419. DOI:10.14412/1995-4484-2017-409-419

5. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):8–26. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-8-26

6. Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Татаринова О.В. Моно- или комбинированная антигипертензивная терапия у женщин с артериальной гипертонией и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений: что лучше? Медицинский совет. 2017;(20):40–44. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-20-40-44

7. Котолупова О.В., Крючкова О.Н. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с комбинацией артериальной гипертензии и синдрома обструктивного апноэ сна: исследование случай-контроль. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(2):45–57. DOI: 10.25207/1608-6228-2022-29-2-45-57

8. Горбунов В.М., Карпов Ю.А., Платонова Е.В., Кошеляевская Я.Н. Суточное мониторирование и клиническое измерение артериального давления в комплексной оценке эффективности 12-недельной терапии тройной фиксированной комбинацией амлодипин/индапамид/периндоприл у пациентов с артериальной гипертензией в реальной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):44–98. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4498

9. Оранский С.П., Елисеева Л.Н., Куринная В.П., Давыдова А.Ф. Поражение почек при ревматоидном артрите: связь с факторами сердечно-сосудистого риска. Нефрология. 2017;21(5):42–47. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-44-53

10. Никитина, Н.М., Романова Т.А., Ребров А.П. Суточное мониторирование артериального давления как метод ранней диагностики артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом. Российский кардиологический журнал. 2017;4(144):29–34. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-4-29-34

11. Panoulas V.F., Douglas K.M.J., Milionis H.J., Stavropoulos-Kalinglou A., Nightingale P., Kita M.D., Tselios A.L., Metsios G.S., Elisaf M.S., Kitas G.D. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(9):1477–82. DOI: 10.1093/rheumatology/kem169

12. Каратеев А.Е. Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы. Современная ревматология. 2018;2(12):64–72. DOI: 10.14412/1996-7012-2018-2-64-72

13. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Лопухина М.В., Павлеева Е.Е. Гиперсимпатикотония в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка и возможности бета-блокаторов для регресса. Российский кардиологический журнал. 2018;(9):77–88. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-9-77-88

14. Möller B., Pruijm M., Adler S. Chronic NSAID use and long-term decline of renal function in a prospective rheumatoid arthritis cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):718–23. DOI: 10.1136/annrheumdis2013-204078

15. Boers M., Croonen A.M., Dijkmans B.A. Renal findings in rheumatoid arthritis: clinical aspects of 132 necropsies. Ann Rheum Dis. 1987;46:658–63. DOI: 10.1136/ard.46.9.658