Вариабельность ритма сердца и качество жизни у больных с метастазами рака молочной железы

Внедрение в клиническую практику метода холтеровского мониторирования (ХМЭКГ) и опросников качества жизни позволяет оценить степень риска развития опасных  нарушений ритма сердца  и наиболее важных параметров, связанных  с повседневной  деятельностью  пациенток со злокачественными  новообразованиями  молочной  железы. Цель исследования. Оценка физического и психологического здоровья с учетом вариабельности сердечного  ритма у больных раком молочной железы, осложненного метастатическими поражениями  лимфатических узлов. Материал и методы. Были использованы  данные  анкетирования 115 больных раком молочной железы  и метастатическими поражениями  лимфоузлов, находившихся на лечении в Республиканской онкологической больнице, разделенных на две группы: основную — 45 больных метастатическим раком молочной железы  c поражением  лимфоузлов и контрольную — 70 пациенток без  поражений  лимфатических  узлов. Средний возраст пациенток составил  от 30 до 60 и более лет. В настоящей работе критериями при установлении показаний к проведению ХМЭКГ считались жалобы, ассоциированные с нарушениями ритма сердца. Анкетирование для определения  качества жизни было  выполнено с помощью официальных версий опросников EORTC QLQ-C30 и QLQ-C30/BR23.  Результаты. Согласно  результатам статистического анализа полученных данных оказалось, что эффективный рефрактерный период предсердий (ЭРП ПР) в основной  группе на фоне фибрилляции предсердий  (ФП) короче, чем у пациенток  контрольной  группы (р = 0,001). Также выявлено, что при диагностировании рака молочной железы помимо укорочения ЭРП ПР важным фактором является увеличение времени восстановления функции синусового  узла и его корригированного эквивалента (КВВФСУ) при относительно низких средних значениях дневной, ночной и суточной частоты сердечных сокращений. Ухудшение общего состояния или общая усталость — одни из наиболее частых симптомов, встречавшихся у пациентов с раком молочной железы. причем эти же признаки необходимо рассматривать в качестве важных параметров, значимо влияющих на показатели качества жизни пациенток, отягощенных метастатическими поражениями регионарных лимфатических узлов.

1. Lei S., Zheng R., Zhang S., Wang S., Chen R., Sun K., Zeng H., Zhou J., Wei W. Global patterns of breast cancer incidence and mortality: A population-based cancer registry data analysis from 2000 to 2020. Cancer Commun. (Lond). 2021;41(11):1183-1194. DOI: 10.1002/cac2.12207

2. Kim J.S., Kim J.H., Chang J.H., Kim D.W., Shin K.H. Prediction of breast cancer-related lymphedema risk after postoperative radiotherapy via multivariable logistic regression analysis. Front. Oncol. 2022;12:1026043. DOI: 10.3389/fonc.2022.1026043

3. Balmagambetova S., Tlegenova Z., Zholdin B., Kurmanalina G., Talipova I., Koyshybaev A., Nurmanova D., Sultanbekova G., Baspayeva M., Madinova S. et al. Early diagnosis of chemotherapy-linked cardiotoxicity in breast cancer patients using conventional biomarker panel: a prospective study protocol. Diagnostics. 2022;12:2714. DOI: 10.3390/diagnostics12112714

4. Nardin S., Mora E., Varughese F.M., D'Avanzo F., Vachanaram A.R., Rossi V., Saggia C., Rubinelli S., Gennari A. Breast cancer survivorship, quality of life, and late toxicities. Front. Oncol. 2020;10:864. DOI: 10.3389/fonc.2020.00864

5. Doege D., Thong M.S.Y., Koch-Gallenkamp L. et al. Clinical and sociodemographic determinants of disease-specific health-related quality of life in long-term breast cancer survivors. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2022;148;3461-3473. DOI: 10.1007/s00432-022-04204-w

6. Alquraan L., Alzoubi K.H., Rababa'h S., Karasneh R., Al-Azzam S., Al-Azayzih A. Prevalence of depression and the quality-of-life of breast cancer patients in Jordan. J. Multidiscip. Healthc. 2020;13:1455-1462. DOI: 10.2147/JMDH.S277243

7. de Ligt K.M., Heins M., Verloop J., Ezendam N.P.M., Smorenburg C.H., Korevaar J.C., Siesling S. The impact of health symptoms on health-related quality of life in early-stage breast cancer survivors. Breast Cancer Res. Treat. 2019;178(3):703-711. DOI: 10.1007/s10549-019-05433-3

8. Huang, HY., Tsai, WC., Chou, WY. et al. Quality of life of breast and cervical cancer survivors. BMC Women's Health. 2017;17:30. DOI: 10.1186/s12905-017-0387-x

9. Huang W., Xu R., Zhou B., Lin C., Guo Y., Xu H., Guo X. Clinical Manifestations, Monitoring, and Prognosis: A Review of Cardiotoxicity After Antitumor Strategy. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:912329. DOI: 10.3389/fcvm.2022.912329

10. Rushton M., Kappel C., Lima I., Tuna M., Pritchard K., Hawken S., Dent S. Cardiac Monitoring and Heart Failure in Advanced Breast Cancer Patients Treated With Trastuzumab in Ontario, Canada. Front. Cardiovasc. Med. 2022;19;9:850674. DOI: 10.3389/fcvm.2022.850674

11. DeLuna H., Velikov D., Patel H., Feld J., Robin J., Rosenberg C.A., Saha P. Improving cardiac monitoring in patients with early-stage breast cancer receiving cardiotoxic chemotherapy in a multidisciplinary cancer center. J. Clin. Oncol. 2022;40(28):191191. DOI: 10.1200/JCO.2022.40.28_suppl.191

12. Caspi I., Freund O., Biran R., Bornstein G. Holter ECG monitoring for the evaluation of stroke in the internal medicine department. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2022;31(12):106802. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106802

13. Rushton M., Kappel C., Lima I., Tuna M., Pritchard K., Hawken S., Dent S. Cardiac monitoring and heart failure in advanced breast cancer patients treated with trastuzumab in Ontario, Canada. Front. Cardiovasc. Med. 2022;19;9:850674. DOI: 10.3389/fcvm.2022.850674

14. Balla A., Weaver D.L. Pathologic evaluation of lymph nodes in breast cancer: contemporary approaches and clinical implications. Surg. Pathol. Clin. 2022;15(1):15-27. DOI: 10.1016/j.path.2021.11.002.

15. Hernández-Blanquisett A., Quintero-Carreño V., Álvarez-Londoño A., Martínez-Ávila M.C., Diaz-Cáceres R. Sexual dysfunction as a challenge in treated breast cancer: in-depth analysis and risk assessment to improve individual outcomes. Front. Oncol. 2022;12:955057. DOI: 10.3389/fonc.2022.955057

16. Hoyle E., Kilbreath S., Dylke E. Body image and sexuality concerns in women with breast cancer-related lymphedema: a cross-sectional study. Support Care Cancer. 2022;30(5):3917-3924. DOI: 10.1007/s00520-021-06751-3

17. Poręba M., Gać P., Usnarska-Zubkiewicz L., Pilecki W., Kuliczkowski K., Mazur G., Sobieszczanska M., Poręba R. The analysis of the parameters of 24-hr ECG Holter monitoring in patients with blood neoplasms undergoing high-dose chemotherapy and stem cell transplantation. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2018;23(4):e12534. DOI: 10.1111/anec.12534

18. Петровский А.В., Чжан Л., Соболевский В.А., Крохина О.В., Валиев Р.К., Нечушкин М.И., Амосова В.А. Качество жизни у больных мультицентрическим раком молочной железы. Злока-чественные опухоли. 2020;10(1):21-28. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-1-21-28

19. Gonzalez L., Bardach A., Palacios A., Peckaitis C., Ciapponi A., Pichón-Riviere A., Augustovski F., Health-related quality of life in patients with breast cancer in latin america and the caribbean: a systematic review and meta-analysis. The Oncologist. 2021;26(5);794-806. DOI: 10.1002/onco.13709

20. de Ligt K.M., Heins M., Verloop J., Ezendam N.P.M., Smorenburg C.H., Korevaar J.C., Siesling S. The impact of health symptoms on health-related quality of life in early-stage breast cancer survivors. Breast Cancer Res. Treat. 2019;178(3):703-711. DOI: 10.1007/s10549-019-05433-3

21. Ośmiałowska E., Staś J., Chabowski M., Jankowska-Polańska B. Illness Perception and Quality of Life in Patients with Breast Cancer. Cancers (Basel). 2022;14(5):1214. DOI: 10.3390/cancers14051214

22. Gebert P., Dordevic A.D., Roehle R., Hage A.M., Karsten M.M. Data of real-world reference scores for EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 at baseline in women with early breast cancer and other breast diseases. Data Brief. 2022;43:108347. DOI: 10.1016/j.dib.2022.108347

23. Krohe M., Hao Y., Lamoureux R.E. et al. Patient-reported outcomes in metastatic breast cancer: a review of industry-sponsored clinical trials. Breast Cancer: Basic and Clinical Research. 2016;10:93-102. DOI: 10.4137/bcbcr.s39385

24. Dent S., Moore H., Raval P. et al. How to manage and monitor cardiac dysfunction in patients with metastatic her2-positive breast cancer. J. Am. Coll. Cardiol. CardioOnc. 2022;4(3);404-408. DOI: 10.1016/j.jaccao.2022.06.002

25. Rositch A.F., Unger-Saldana K., DeBoer R.J., Ng'ang'a A., Weiner B.J. The role of dissemination and implementation science in global breast cancer control programs: Frameworks, methods, and examples. Cancer. 2020;126(10);2394-404. DOI: 10.1002/cncr.32877