Развитие концепции комплексного лечения послеоперационного стерномедиастинита
https://doi.org/10.30629/0023-2149-2022-100-9-10-439-446
Аннотация
В обзорной статье изложена эволюция хирургических и медикаментозных методов лечения относительно новой нозологической формы — послеоперационного стерномедиастинита, возникшего на фоне бурного развития кардиохирургии. Показана эффективность комбинирования хирургического подхода с сочетанным применением вакуум-терапии и бактериофагов в очищении постстернотомной раны, а также комбинации антибиотиков и бактериофагов в борьбе с антибиотикорезистентной патогенной флорой гнойно-септического процесса в переднем средостении. Собственный материал включал лечение 88 пациентов с глубокой стернальной инфекцией. Предложенная авторами методика позволила сократить сроки лечения больных и снизить госпитальную летальность до 5%.
Об авторах
П. Г. Брюсов
ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова в г. Москве, Филиал; ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Минобороны России
Россия
Россия
Брюсов Павел Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, председатель секции военно-полевой хирургии Российского общества хирургов, профессор кафедры хирургии (с курсом онкологии и лучевой диагностики) филиала ВМА им. С.М. Кирова в г. Москве МО РФ.
107392, 105094, Москва
А. Н. Лищук
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России
Россия
Россия
Лищук Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, начальник центра кардиохирургии.
143420, Красногорск
В. А. Потапов
ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова в г. Москве, Филиал
Россия
Россия
Потапов Вячеслав Александрович — адъюнкт кафедры хирургии (с курсом онкологии и лучевой диагностики) филиала ВМА им. С.М. Кирова в г. Москве МО РФ.
107392, Москва
Список литературы
1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
2. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. М.: Видар. 2005.
3. El Oakley R.M., Wright J. Post-operative mediastinitis: classifi cation and management. Ann. Thorac. Surg. 1996;61:1030–6. DOI: 10.1016/0003-4975(95)01035-1
4. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогг П.Р. и др. Прогнозирование вероятности развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(1):11–15. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-11-15
5. Порханов В.А., Кубышкин В.А., Паршин В.Д. и др. Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер. Краснодар, Москва, 2014:26 с. [Электронный ресурс]. [Electronic resource] URL: https://www.mzur.ru›upload/iblock/a43/Sternomediastinit.docx
6. Morgante A., Romeo F. Deep sternal wound infections: a severe complication after cardiac surgery. G. Chir. 2017;38(1):33–36. DOI: 10.11138/gchir/2017.38.1.033
7. Bonacchi M., Prifti E., Bugetti M. et al. Deep sternal infections after in situ bilateral internal thoracic artery grafting for left ventricular myocardial revascularization: predictors and infl uence on 20-year outcomes. J. Thorac. Dis. 2018;10(9):5208–5221. DOI: 10.21037/jtd.2018.09.30
8. Pinto A.M., Cerqueira M.A., Banobre-Lopes M. et al. Bacteriophages for chronic wound treatment: from traditional to novel delivery systems. Viruses. 2020;12(2):235. DOI: 10.3390/v12020235. [Electronic resource]. URL: https://www.mdpi.com/journal/viruses
9. Sarr M.G., Gott V.L., Townsend T.R. Mediastinal infection after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg.1984;38(4):415–423. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)62300-4
10. Shumacker H.B., Mandelbaum Jr. I. Continuous antibiotic irrigation in the treatment of infection. Arch. Surg. 1963;86:384–387. DOI: 10.1001/archsurg.1963.01310090034006
11. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Прелатов В.А. Медиастинит. Москва: Медпрактика, 2005:200.
12. Vos R.J., Van Putte B.P., Sonker U. et al. Primary closure using Redon drains for the treatment of post-sternotomy mediastinitis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014;18(1):33–37. DOI: 10.1093/icvts/ivt385
13. Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Валенко А.В. Постоянная аспирация в профилактике нагноения послеоперационных ран. Вестн. хир. 1983; 7:15–18.
14. Cohen M., Yaniv Y., Weiss J. et al. Median sternotomy wound complication: the effect of reconstruction on lung function. Ann. Plast. Surg. 1997;39(1):36–43. DOI: 10.1097/00000637-199707000-00006
15. Song D.H., Lohman R.F., Renucci J.D. et al. Primary sternal plating in high-risk patients mediastinitis. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004;26(2):67–72. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.04.038
16. Apelqvist J., Willy C., Fagerdahl A.M. et al. Negative pressure wound therapy – overview, challenges and perspectives. J. Wound Care. 2017;26:3, Suppl. 3,S1–S113. DOI: 10.12968/jowc.2017.26.Sup3.S1
17. Митиш В.А., Усу-Вуйю О.Ю., Пасхалова Ю.С. и др. Опыт хирургического лечения хронического послеоперационного остеомиелита грудины и ребер после миниивазивной реваскуляризации миокарда. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. 2015;(2):46–58. DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-46-55
18. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов В.В. Интраоперационное местное применение антибиотиков для профилактики стернальной инфекции в кардиохирургии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):69–72.
19. Фургал А.А., Муратов Р.М., Щава С.П. и др. Сравнительная оценка постоянного и переменного режима вакуум-терапии в лечении послеоперационных стерномедиастинитов у кардиохирургических пациентов. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2019;7(2):71–78. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-12010
20. Потапов В.А., Кохан Е.П., Асанов О.Н., и др. Применение вакуум-терапии и бактериофагов в комплексном лечении глубокой стернальной инфекции. Вестник национального медикохирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(2):66–71. DOI: 10.25881/20728255_2021_16_2_66
21. Горюнов С.В., Абрамов И.С., Чапарьян Б.А. и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. М: Апрель. 2013.
22. Леднев П.В., Белов Ю.В., Стоногин А.В. и др. Послеоперационный стерномедиастинит. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(4):84–89. DOI: 10.17116/hirurgia2018484-89
23. Steingrimsson S., Gottfredsson M., Gudmundsdottir I. et al. Negative-pressure wound therapy for deep sternal wound infections reduces the rate of surgical interventions for early re-infections. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012;15(3):406–410. DOI: 10.1093/icvts/ivs254
24. Van Wingerden J.J., Ubbink D.T., Van der Horst C.M., De Mol B.A. Poststernotomy mediastinitis: a classifi cation to initiate and evaluate reconstructive management based on evidence from a structured review. J. Cardiothorac. Surg. 2014;23(9):79–184. DOI: 10.1186/s13019-014-0179-4
25. Morykwas, M.J., Argenta L.C., Shelton-Brown E.I. et al. Vacuumassisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann. Plast. Surg.1997;38(6):553–562. DOI: 10.1097/00000637-199706000-00001
26. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. Москва: Медицина, 1999.
27. Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г. и др. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции. Русский медицинский журнал. 2010;18(17):1064–1072.
28. Vacuum assisted closure: recommendations for use. A consensus document. World Union of Wound Healing Societies’ Initiative, Expert Working Group. Int. Wound J. 2008;5(s4):19–29. DOI: 10.1111/j.1742-481X.2008.00537.х
29. Вишневский А.А., Печетов А.А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным стерномедиастинитом. Практическая медицина. 2010;8(47):63–65.
30. Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Чернявский С.В. Хирургическое лечение послеоперационного гнойного стерномедиастинита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(3):11–16.
31. Gaudreau G., Costache V., Houde C. et al. Recurrent sternal infection following treatment with negative pressure wound therapy and titanium transverse plate fixation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010;37:888–892. DOI: 10.1016/j.ejcts.2009.07.043
32. Moues C.M., Heule F., Hovius S.E. A review of topical negative pressure therapy in wound healing: sufficient evidence? Am. J. Surg. 2011;201:544–556. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2010.04.029
33. Белобородов, В.Б., Гусаров В.Г., Дехнич А.В. и др. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микрорганизмами. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(1):52–83.
34. Шляпников С.А., Насер Н.Р., Батыршин И.М. и др. Антибиотик-ассоциированный колит — новая проблема в хирургии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):138–143. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.62.96.024
35. Оболенский В.Н., Золотарeв Д.В. Методы пролонгированной локальной антибактериальной терапии и локального отрицательного давления в лечении инфекционных раневых осложнений стернотомии: аналитический обзор, клинические примеры. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2016;4(2):71–79.
36. Yusuf E., Chan M., Renz N. et al. Current perspectives on diagnosis and management of sternal wound infections. Infect. Drug. Resist. 2018;(1):961–968. doi: 10.2147/IDR.S130172.
37. Покровская М.П., Каганова Л.С., Морозенко М.А. и др. Лечение ран бактериофагом. Наркомздрав СССР. Москва: Медгиз, 1941.
38. Ильина Т.С., Толордава Э.Р., Романова Ю.М. Взгляд на фаготерапию через 100 лет после открытия бактериофагов. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2019;37 (3):103–112. DOI: org/10.17116/molgen201937031103
39. Салмина Т.А., Цыгипало А.И., Шкода А.С. Опыт применения пиобактериофага поливалентного очищенного для лечения гнойных ран при длительном и неэффективном лечении антибактериальными препаратами. Трудный пациент. 2016;10–11:5–11.
40. Брюсов П.Г., Зубрицкий В.Ф., Исламов Р.Н. и др. Фагопрофилактика и фаготерапия хирургических инфекций. Медицинский вестник МВД. 2017;87(2):9–13.
41. Chan K., Abedon S.T., Los-Carillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013;8(6):769–783. DOI: 10.2217/fmb.13.47
42. Al-Wrafy F., Brzozouska E., Gorska S., Gamian A. Pathogenic factors of Pseudomonas aeruginosa — the role of biofilm in pathoge necity and as a target for phage therapy. Postepy Hig. Med. Dosw. 2016;70:78–91. DOI: 10.5604/01.3001.0010.3792
43. Kutateladze M., Adamia R. Bacteriophages as potential new therapeutics or supplement antibiotics. Trends Biotechnol. 2010;28: 591–595. DOI: 10.1016/j.tibtech.2010.08.001
44. Valerio N., Upton A., Roberts S.A. et al. Effects of single and combined use of bacteriophages and antibiotics to inactivate E. coli. Virus Res. 2017;240:8–17. DOI: 10.1016/j.virusres.2017.07.015
45. Pires D.P., Melo L., Vilas Boas D. et al. Phage therapy as an alternative or complementary strategy to prevent and control biofilmrelated infections. Curr. Opin. Microbiol. 2017;39:48–56. DOI: 10.1016/j.mib.2017.09.004
46. Domingo-Calap P., Delgado-Martinez J. Bacteriophages: protagonists of a post-antibiotic era. Antibiotics. 2018;7(3):66–82. DOI: 10.3390/antibiotics7030066
47. Kim P.J., Attinger C.E., Olawoye O. et al. Negative pressure wound therapy with instillation: review of evidence and recommendations. Wounds. 2015;27:12, S2–S19.
48. Gupta S., Gabriel A., Lantis J., Teot L. Clinical recommendations and practical guide for negative pressure wound therapy with instillation. Int. Wound J. 2016;13(2):159–174. DOI: 10.1111/iwj.12452
49. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии (Принципы и методы лечения). М.: Медицина, 1985: с. 185.
Рецензия
При поддержке: Исследование не имело спонсорской поддержки
Для цитирования:
Брюсов П.Г., Лищук А.Н., Потапов В.А. Развитие концепции комплексного лечения послеоперационного стерномедиастинита. Клиническая медицина. 2022;100(9-10):439-446. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2022-100-9-10-439-446
For citation:
Bryusov P.G., Lishchuk A.N., Potapov V.A. Development of the concept of complex treatment postoperative sternomediastinitis. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(9-10):439-446. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2022-100-9-10-439-446
Просмотров: 173
Послать статью по эл. почте 