Об особенностях оперативного лечения пациентов с сопутствующей патологией при сколиотической болезни
Аннотация
Большое количество исследований посвящено изучению этиологии и патогенеза сколиотической болезни позвоночника, так как она является наиболее распространенным заболеванием среди патологии опорно-двигательной системы. Сколиоз в большей мере встречается у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет. Его частота во взрослой популяции достигает 18,2 случаев на 1000 населения. Разработанные и применяемые консервативные методы лечения средней прогрессирующей и тяжелой степени данного заболевания не всегда приводят к положительным результатам. На сегодняшний день успешно используются различные оперативные методы лечения сколиоза. Современные типы фиксирующих металлоконструкций, среди которых в практике чаще всего применяются двухстержневые растущие системы, позволяют одномоментно произвести коррекцию сколиотической деформации позвоночника в трех плоскостях и надежно стабилизировать позвоночный столб в положении, наиболее приближенном к физиологическому. Поскольку при сколиозе страдает большинство органов и систем организма, для успешного хирургического лечения и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо учитывать особенности коморбидного фона пациентов. Сопутствующая патология формирует особые требования к хирургической и реабилитационной тактике для достижения биомеханически правильного монтажа конструкции и ее стабильной фиксации на опорных костных структурах.
Цель исследования — выявить наиболее часто встречающуюся сопутствующую патологию у поступивших на оперативное лечение больных сколиозом, выделить особенности оперативного лечения и реабилитации данных групп пациентов.
Материал и методы. Изучены 118 историй болезни пациентов, поступивших на оперативное лечение сколиоза в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары), с мониторингом особенностей периодов лечения и реабилитации пациентов после хирургической коррекции деформации позвоночника.
Результаты. В качестве сопутствующих сколиозу заболеваний с наибольшей частотой отмечались дегенеративные заболевания позвоночника, аномалии развития сердечно-сосудистой системы, болезни желудочно-кишечного тракта. Обобщены особенности хирургической тактики при коррекции сколиотической деформации в зависимости от выявленной сопутствующей патологии.
Выводы. Выявленная структура сопутствующей патологии свидетельствует о принципиальной общности этиологии сколиоза и данных заболеваний, а также о патогенетической роли деформаций позвоночника в развитии ряда заболеваний. Данный факт необходимо учитывать при планировании тактики, объема оперативного вмешательства и индивидуальной программы реабилитации в раннем послеоперационном периоде.
Ключевые слова
Об авторах
Е. А. АндронниковРоссия
Андронников Евгений Александрович — врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики
428000, Чебоксары
Н. Г. Михалкина
Россия
428000, Чебоксары
Т. В. Алексеева
Россия
428000, Чебоксары
Н. В. Гогулина
Россия
428000, Чебоксары
Список литературы
1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб.: ЭЛБИ, 2007:104.
2. Ибрагимов Я.Х., Ибрагимова М.Я., Ибрагимова Л.Я., Сабирова Л.Я. Сколиотическая болезнь. Практическая медицина. 2010;2(41):63–67.
3. Глаголев Н., Козлитина Т. Сколиоз и аномалии краниовертебрального перехода: взаимосвязь или сочетание? Журнал новых медицинских технологий (электронный журнал). 2014;1:1–4. DOI: 10.12737/4795
4. Умарходжаев Ф.Р., Искандаров М.М., Гулямов С.С., Азизов Б.Б. Особенности комплексной предоперационной подготовки и оперативного лечения сколиотической болезни у детей. Евразийский Союз Ученых. 2015;3(12):155–157.
5. Макарова В.И., Черноземов В.Г., Ефимова Н.В., Краева Н.В. Соединительнотканные дисплазии сердца и сосудистый тонус при сколиозах начальных степеней у детей школьного возраста. Экология человека. 2013;09:40–43.
6. Виссарионов С.В., Корсун Е.Н., Сюндюков А.Р., Яковлева С.К., Орлова А.В., Григорьев И.В. Анализ осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов после корригирующих операций на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2015;12(2):25–32. . DOI: 10.14531/ss2015.2.25-32
7. Михайловский М.В., Белозеров В.В. Сколиоз и спондилолистез: вариант решения проблемы. Хирургия позвоночника. 2018;15(1):18–25. DOI: 10.14531/ss2018.1.18-25
8. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова Н.И. Анестезиологическое обеспечение корригирующих операций на позвоночнике с применением инструментария Котреля Дюбуссе при тяжелых формах сколиоза: Пособие для врачей. М., 2002:15.
9. Матвеев В.Ю., Хасанов Р.М., Бондарев А.В., Кулагина Л.Ю. Метод временной окклюзии бронхов и его эффективность у больных эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами. Практическая медицина. 2015;4(89):123–128. [
10. Николаев Н.С., Петрова Р.В., Сюндюков А.Р., Корняков П.В., Яковлева С.К., Кузьмина В.А. Реабилитация пациентов с ранними сколиозами после этапных коррекций деформаций позвоночника растущими системами. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019;4:11–19. DOI: 10.36425/2658–6843–2019–3-12–17
Рецензия
Для цитирования:
Андронников Е.А., Михалкина Н.Г., Алексеева Т.В., Гогулина Н.В. Об особенностях оперативного лечения пациентов с сопутствующей патологией при сколиотической болезни. Клиническая медицина. 2020;98(11-12):781-787. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-11-12-781-787
For citation:
Andronnikov E.A., Mikhalkina N.G., Alekseeva T.V., Gogulina N.V. Characteristics of surgical treatment of patients with comorbidities in scoliotic disease. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(11-12):781-787. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-11-12-781-787