Об особенностях оперативного лечения пациентов с сопутствующей патологией при сколиотической болезни

Большое количество исследований посвящено изучению этиологии и патогенеза сколиотической болезни позвоночника, так как она является наиболее распространенным заболеванием среди патологии опорно-двигательной системы. Сколиоз в большей мере встречается у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет. Его частота во взрослой популяции достигает 18,2 случаев на 1000 населения. Разработанные и применяемые консервативные методы лечения средней прогрессирующей и тяжелой степени данного заболевания не всегда приводят к положительным результатам. На сегодняшний день успешно используются различные оперативные методы лечения сколиоза. Современные типы фиксирующих металлоконструкций, среди которых в практике чаще всего применяются двухстержневые растущие системы, позволяют одномоментно произвести коррекцию сколиотической деформации позвоночника в трех плоскостях и надежно стабилизировать позвоночный столб в положении, наиболее приближенном к физиологическому. Поскольку при сколиозе страдает большинство органов и систем организма, для успешного хирургического лечения и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо учитывать особенности коморбидного фона пациентов. Сопутствующая патология формирует особые требования к хирургической и реабилитационной тактике для достижения биомеханически правильного монтажа конструкции и ее стабильной фиксации на опорных костных структурах.

Цель исследования — выявить наиболее часто встречающуюся сопутствующую патологию у поступивших на оперативное лечение больных сколиозом, выделить особенности оперативного лечения и реабилитации данных групп пациентов.

Материал и методы. Изучены 118 историй болезни пациентов, поступивших на оперативное лечение сколиоза в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары), с мониторингом особенностей периодов лечения и реабилитации пациентов после хирургической коррекции деформации позвоночника.

Результаты. В качестве сопутствующих сколиозу заболеваний с наибольшей частотой отмечались дегенеративные заболевания позвоночника, аномалии развития сердечно-сосудистой системы, болезни желудочно-кишечного тракта. Обобщены особенности хирургической тактики при коррекции сколиотической деформации в зависимости от выявленной сопутствующей патологии.

Выводы. Выявленная структура сопутствующей патологии свидетельствует о принципиальной общности этиологии сколиоза и данных заболеваний, а также о патогенетической роли деформаций позвоночника в развитии ряда заболеваний. Данный факт необходимо учитывать при планировании тактики, объема оперативного вмешательства и индивидуальной программы реабилитации в раннем послеоперационном периоде.

1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб.: ЭЛБИ, 2007:104.

2. Ибрагимов Я.Х., Ибрагимова М.Я., Ибрагимова Л.Я., Сабирова Л.Я. Сколиотическая болезнь. Практическая медицина. 2010;2(41):63–67.

3. Глаголев Н., Козлитина Т. Сколиоз и аномалии краниовертебрального перехода: взаимосвязь или сочетание? Журнал новых медицинских технологий (электронный журнал). 2014;1:1–4. DOI: 10.12737/4795

4. Умарходжаев Ф.Р., Искандаров М.М., Гулямов С.С., Азизов Б.Б. Особенности комплексной предоперационной подготовки и оперативного лечения сколиотической болезни у детей. Евразийский Союз Ученых. 2015;3(12):155–157.

5. Макарова В.И., Черноземов В.Г., Ефимова Н.В., Краева Н.В. Соединительнотканные дисплазии сердца и сосудистый тонус при сколиозах начальных степеней у детей школьного возраста. Экология человека. 2013;09:40–43.

6. Виссарионов С.В., Корсун Е.Н., Сюндюков А.Р., Яковлева С.К., Орлова А.В., Григорьев И.В. Анализ осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов после корригирующих операций на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2015;12(2):25–32. . DOI: 10.14531/ss2015.2.25-32

7. Михайловский М.В., Белозеров В.В. Сколиоз и спондилолистез: вариант решения проблемы. Хирургия позвоночника. 2018;15(1):18–25. DOI: 10.14531/ss2018.1.18-25

8. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова Н.И. Анестезиологическое обеспечение корригирующих операций на позвоночнике с применением инструментария Котреля Дюбуссе при тяжелых формах сколиоза: Пособие для врачей. М., 2002:15.

9. Матвеев В.Ю., Хасанов Р.М., Бондарев А.В., Кулагина Л.Ю. Метод временной окклюзии бронхов и его эффективность у больных эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами. Практическая медицина. 2015;4(89):123–128. [

10. Николаев Н.С., Петрова Р.В., Сюндюков А.Р., Корняков П.В., Яковлева С.К., Кузьмина В.А. Реабилитация пациентов с ранними сколиозами после этапных коррекций деформаций позвоночника растущими системами. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019;4:11–19. DOI: 10.36425/2658–6843–2019–3-12–17