Особенности поражения сердечных структур при употреблении наркотических средств: от патофизиологии к алгоритмам лечения

Актуальность. В современных условиях спектр кардиохирургической патологии, развивающейся и протекающей на фоне систематического употребления наркотических средств существенно расширился и не ограничивается только инфекционными поражениями клапанов сердца. Это диктует необходимость углубленного изучения патофизиологических механизмов воздействия различных наркотических средств на сердечные структуры с целью разработки дифференцированного подхода к лечению данной категории пациентов. В статье приведены современные данные о патофизиологических механизмах влияния различных наркотических средств на сердечные структуры с обоснованием необходимости разработки дифференцированного подхода к лечению кардиохирургических пациентов на фоне систематической наркотизации в зависимости от типа наркотического средства.

Заключение. Разработка дифференцированного подхода, учитывающего патофизиологические механизмы воздействия различных наркотических средств на сердечные структуры, позволит разработать алгоритмы снижения патологических эффектов систематической наркотизации и приведет к существенному улучшению результатов лечения данной категории кардиохирургических пациентов.

1. Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость — одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(1):56–63.

2. Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине. Учебное пособие для вузов. 2-е издание, исправленное и дополненное. Под ред. Ю.И. Пиголкина. Москва, 2021:281.

3. Сорокина В.В. Динамика морфологических изменений сердца при хронической наркомании в зависимости от стажа употребления наркотиков. Сибирский медицинский журнал. 2008;1(1):11– 15.

4. Гуревич М.А. Некоторые особенности современного инфекционного эндокардита. Альманах клинической медицины. 2014;35:30–33.

5. Демко И.В., Пелиновская Л.И., Манхаева М.В. и соавт. Особенности течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов. Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):97– 102. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-6-97-102

6. Чипигина Н.С., Шостак Н.А., Виноградова Т.Л., Малышева А.М. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Вестник РГМУ. 2009;7:97–101.

7. Пономарева Е.Ю., Ребров А.П. Инфекционный эндокардит у пациента, употребляющего наркотики внутривенно. Клиницист. 2011;3:83–85.

8. Вербило Р.И., Хаджи Исмаиел А.И., Шолкова М.В. Различия в протекании инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и пациентов без наркотической зависимости // Кардиологические чтения — 2016. Сборник материалов 1-й научно-практической очно-заочной конференции студентов и молодых ученых. Минск: БГМУ, 2016:196–200. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/12285

9. Столбова М.В., Лискова Ю.В., Артемова Н.Э. и соавт. Особенности инфекционного эндокардита у инъекционных «солевых» наркоманов. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(4):267–270. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-4-267-270

10. Шабанов П.Д. Основы наркологии. Спб.: Издательство Лань, 2002:560.

11. Малин Д.И., Медведев В.М. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие, 4-е издание. М.: Вузовская книга, 2013:172.

12. Гофман А.Г. Клиническая наркология, 2-е издание. М.: Медицинское информационное агентство, 2017:376.

13. Katzung B.G. Basic & clinical pharmacology. McGraw-Hill Medical, 2009:1200.

14. Schatzberg A.F., Nemeroff C.B. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. The American Psychiatric Publishing, 2009:1648.

15. Dawson P., Moff att J. Cardiovascular toxicity of novel psychoactive drugs: Lessons from the past. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2012;39(2):244–252. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2012.05.003

16. Mas-Morey P., Visser M., Winkelmolen L., Touw D. Clinical Toxicology and Management of Intoxications With Synthetic Cathinones («Bath Salts»). Journal of Pharmacy Practice. 2013;26(4):353–357. DOI: 10.1177/0897190012465949

17. Шагиахметов Ф.Ш., Шамакина И.Ю. «Дизайнерские» наркотики: стимуляторыи эйфоретики. Вопросынаркологии. 2015;1:117– 141.

18. Уйба В.В., Криворотов Д.В., Забелин М.В. и соавт. Антагонисты опиоидных рецепторов. От настоящего к будущему. Медицина экстремальных ситуаций. 2018;20(3):356–370.

19. Kelly D.J. Cathinone derivatives: a review of their chemistry, pharmacology and toxicology. Drug Testing and Analysis. 2011;3(7– 8):439–453. DOI: 10.1002/dta.313

20. Howlett A.C. The cannabinoid receptors. Prostaglandins and other lipid mediators. 2002;68–69:619–631. DOI: 10.1016/S0090-6980(02)00060-6

21. Saroz Yu., Kho D.T., Glass M. et al. Cannabinoid Receptor 2 (CB2) Signals via G-alpha-s and Induces IL-6 and IL-10 Cytokine Secretion in Human Primary Leukocytes. ACS Pharmacology & Translational Science. 2019;2(6):414–428. DOI: 10.1021/acsptsci.9b00049

22. Hoyer D. 5-HT-2B Receptor / In book: xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2007:1– 9. DOI: 10.1016/B978-008055232-3.60132-1

23. Burlew B.S., Weber K.T. Connective tissue and the heart. Functional signifi cance and regulatory mechanisms. Cardiology Clinics. 2000;18(3):435–442. DOI: 10.1016/S0733-8651(05)70154-5

24. Seltenhammer M., Marchart K., Schatz P. et al. Micromorphological changes in cardiac tissue of drug-related deaths with emphasis on chronic illicit opioid abuse. Addiction. 2013;108(7):1287–1295. DOI: 10.1111/add.12106

25. Dettmeyer R., Friedrich K., Schmidt P., Madea B. Heroin-associated myocardial damages — conventional and immunohistochemical investigations. Forensic Science International. 2009;187(1–3):42– 46. DOI: 10.1016/j.forsciint.2009.02.014

26. Darke S., Duflou J., Kaye S. Prevalence and nature of cardiovascular disease in methamphetamine-related death: A national study. Drug and Alcohol Dependence. 2017;179:174–179. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2017.07.001

27. Duflou J. Psychostimulant use disorder and the heart. Addiction. 2019;115(1):175–183. DOI: 10.1111/add.14713

28. Setola V., Hufeisen S.J., Grande-Allen K.J. et al. 3,4-Methylenedi oxymethamphetamine (MDMA, «Ecstasy») Induces Fenfl uramineLike Proliferative Actions on Human Cardiac Valvular Interstitial Cells in Vitro. Molecular pharmacology. 2003;63(6):1223–1229. DOI: 10.1124/mol.63.6.1223

29. Droogmans S., Cosyns B., D'haenenet H. et al. Possible Association Between 3,4-Methylenedioxymethamphetamine Abuse and Valvular Heart Disease. The American Journal of Cardiology. 2007;100(9):1442–1445. DOI: 10.1016/j.amjcard.2007.06.045

30. Andrejak M., Tribouilloy C. Drug-induced valvular heart disease: an update. Archives of Cardiovascular Diseases. 2013;106(5):333–339. DOI: 10.1016/j.acvd.2013.02.003

31. Li C., Xu S., Gotlieb A.I. The response to valve injury. A paradigm to understand the pathogenesis of heart valve disease. Cardiovascular Pathology. 2011;20(3):183–190. DOI: 10.1016/j.carpath.2010.09.008

32. Goldberg E., Grau J.B., Fortier J.H. et al. Serotonin and catecholamines in the development and progression of heart valve diseases. Cardiovascular Research. 2017;113:849–857. DOI: 10.1093/cvr/cvx092

33. Ayme-Dietrich E., Lawson R., Da-Silva S. et al. Serotonin contribution to cardiac valve degeneration: new insights for novel therapies? Pharmacological Research. 2019;140:33–42. DOI: 10.1016/j.phrs.2018.09.009

34. Waldum H., Wahba A. Serotonin — A Driver of Progressive Heart Valve Disease. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:774573. DOI: 10.3389/fcvm.2022.774573

35. Pathophysiology of heart disease: a collaborative project of medical students and faculty, 5th ed. L.S. Lilly eds. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2010:461.

36. Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов. Учебное пособие. Москва: Издательский дом БИНОМ, 2017:208.

37. Seferian A., Chaumas M.-C., Savale L. et al. Drugs induced pulmonary arterial hypertension. La Presse Médicale. 2013;42(9):e303– e310. DOI: 10.1016/j.lpm.2013.07.005

38. Kozor R., Grieve S.M., Buchholz S. et al. Regular Cocaine Use Is Associated with Increased Systolic Blood Pressure, Aortic Stiff ness and Left Ventricular Mass in Young Otherwise Healthy Individuals. PLoS One. 2014;9;9(4):e89710. DOI: 10.1371/journal.pone.0089710

39. Wako E., LeDoux D., Mitsumori L., Aldea G.S. The emerging epidemic of methamphetamine-induced aortic dissections. Journal of Cardiac Surgery. 2007;22(5):390–393. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2007.00432.x

40. Dean J.H., Woznicki E.M., O'Gara P. et al. Cocaine Related Aortic Dissection: Lessons from the International Registry of Acute Aortic Dissection. The American Journal of Medicine. 2014;127(9):878– 85. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.05.005

41. Iacobellis G., Kemp W. Cardiomyocyte apoptosis in cocaine-induced myocarditis with involvement of bundle of His and left bundle branch. International Journal of Cardiology. 2006;112:116–118. DOI: 10.1016/j.ijcard.2005.08.052

42. Yeo K.K., Wijetunga M., Ito H. et al. The association of methamphetamine use and cardiomyopathy in young patients. The American Journal of Medicine. 2007;120(2):165–171. DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.01.024

43. Schurer S., Klingel K., Sandri M. et al. Clinical characteristics, histopathological features, and clinical outcome of methamphetamine-associated cardiomyopathy. JACC Heart Failure. 2017;5:435–445. DOI: 10.1016/j.jchf.2017.02.017

44. Butterfi eld M., Riguzzi C., Frenkel O., Nagdev A. Stimulant-Related Takotsubo Cardiomyopathy. The American Journal of Emergency Medicine. 2015;33(3):476.e1–476.e3. DOI: 10.1016/j.ajem.2014.08.058

45. Diercks D., Owen K., Patel T.Y. et al. 181 Cocaine and Methamphetamine Cardiomyopathy: Do Similar Drugs Produce Similar Damage. Annals of Emergency Medicine. 2011;58(4):S238. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2011.06.209

46. Varga Z., Ferdinandy P., Liaudet L., Pacher P. Drug-induced mitochondrial dysfunction and cardiotoxicity. AJP Heart and Circulatory Physiology. 2015;309(9):H1453–H1467. DOI: 10.1152/ajpheart.00554.2015

47. Walsh K.B., Andersen H.K. Molecular Pharmacology of Synthetic Cannabinoids: Delineating CB1 Receptor-Mediated Cell Signaling. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(17):6115. DOI: 10.3390/ijms21176115

48. Paul A.B.M., Simms L., Amini S., Paul A.E. Teens & Spice: A Review of Synthetic Cannabinoid Associated Fatalities in Adolescents. Journal of Forensic Sciences. 2017;63(4):1321–1324. DOI: 10.1111/1556-4029.13704

49. Boland D.M., Reidy L.J., Seither J.M. et al. Forty-Three Fatalities Involving the Synthetic Cannabinoid, 5-Fluoro-ADB: Forensic Pathology and Toxicology Implications. Journal of Forensic Sciences. 2019;65(1):170–182. DOI: 10.1111/1556-4029.14098

50. Iversen L., Gibbons S., Treble R. et al. Neurochemical profi les of some novel psychoactive substances. European Journal of Pharmacology. 2013;700(1–3):147–151. DOI: 10.1016/j.ejphar.2012.12.006

51. Yoon K.S., Gu S.M., Cha H.J. et al. 25I-NBOMe, a phenethylamine derivative, induces adverse cardiovascular eff ects in rodents: possible involvement of p21 (CDC42/RAC)-activated kinase 1. Drug and Chemical Toxicology. 2022;45(2):898–906. DOI: 10.1080/01480545.2020.1784924

52. Droogmans S., Roosens B., Cosyns B. et al. Cyproheptadine prevents pergolide-induced valvulopathy in rats: An echocardiographic and histopathological study. AJP Heart and Circulatory Physiology. 2009;296(6):H1940–H1948. DOI: 10.1152/ajpheart.01177.2008

53. Hutcheson J.D., Setola V., Roth B., Merryman W.D. Serotonin Receptors and Heart Valve Disease — it was meant 2B. Pharmacology & Therapeutics. 2011;132(2):146–157. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2011.03.008

54. Shahid M., Walker G.B., Zorn S.H., Wong E.H. Asenapine: a novel psychopharmacologic agent with a unique human receptor signature. Journal of Psychopharmacology. 2009;23(1):65–73. DOI: 10.1177/0269881107082944

55. Петрова Н.Н., Шагиахметов Ф.Ш., Борукаев Р.Р. Тразодон: грани клинической эффективности. Психиатрия и психофармакотерапия. 2021;23(3):40–46. [Petrova N.N., Shagiakh metov F.S., Borukaev R.R. Trazodone — a multi-faceted antidepressant drug. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2021;23(3):40–46. (In Russ.).

56. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013:764.

57. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Hanley F.L., Kirklin J.K. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: morphology, diagnostic criteia, natural history, techniques, results, and indications, 4th ed, 2-Volume set. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013;1–2:2256.

58. Крылов В.В. Организация оказания кардиохирургической помощи. Проблемы и возможные пути решения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;44(3):67–74. DOI: 10.17116/medtech20224403167