Прогнозирование высокого риска сердечно-сосудистых осложнений у больных анкилозирующим спондилитом

Обоснование. В последние годы появляется все больше данных о высокой частоте встречаемости артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС). Для своевременной диагностики и профилактики требуется разработка методов прогнозирования развития АГ у пациентов с АС. Цель работы. С помощью нейросетевой технологии разработать прогностические критерии развития АГ у больных АС. Материал и методы. Обследовано 202 человека. 1-я группа — 28 человек с АГ, 2-я — 60 пациентов с АС без АГ, 3-я — 45 пациентов с АС и АГ, 4-я — 69 человек контрольной группы. Обследуемым проведены суточное мониторирование артериального давления, общий анализ крови, определение С-реактивного белка и холестерина, исследование полиморфизма генов: AGT (T704C), AGT (C521T); ACE (I/D); NOS3 (T789C), AGTR1 (A1166C). Результаты. Проведенный логистический анализ позволил выделить 6 параметров, вошедших в основу модели прогнозирования высокого риска АГ у больных АС. В структуру многослойного персептрона вошли показатели о наличии отягощенной наследственности по АГ, носительстве полиморфизма генов AGT и ACE, активности АС, уровне С-реактивного белка и холестерина. Точность прогноза модели составила 95,2%, чувствительность — 88,9%, площадь под кривой (AUC) = 0,959 [95% ДИ 0,893–0,988], p < 0,001). Для облегчения использования модели был разработан онлайн-калькулятор для выявления высокого риска АГ у больных АС. Заключение. Модель прогноза развития АГ у больных АС имеет высокую информативность и функциональность.

1. Самигуллина Р.Р., Мазуров В.И., Василенко, Е.А.Трофимов Е.А. Частота и особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний при спондилоартритах. Cardiac Arrhythmias. 2023;3(4):33-44. DOI 10.17816/cardar624781

2. Ребров А.П., Гайдукова И.З. Нарушения ритма и проводимости у больных анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) и псориатическим артритом. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски. 2017;1(1):117-124.

3. Michal Vinker S., Omer G., Shmuel T., Comaneshter D., Cohen A.D., Amital H. Ischemic heart disease and ankylosing spondylitisassessing the role of inflammation. Clin. Rheumatol. 2018;37:1053-1058. DOI: 10.1007/s10067-018-4037-y

4. Mathieu S., Gossec L., Dougados M., Soubrier M. Cardiovascular profile in ankylosing spondylitis: A systematic review and metaanalysis. Arthr. Care Res. 2011;63(4):557-563. DOI: 10.1002/acr.20364

5. Mathieu S., Pereira B., Soubrier M. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: an updated meta-analysis. Semin. Arthritis Rheum. 2015;44(5):551-555. DOI 10.1016/j.semarthrit.2014.10.007.

6. Kim J.H., Choi I.A. Cardiovascular morbidity, and mortality in patients with spondylarthritis: a meta-analysis. Int J Rheum Dis. 2020;24(4):477-486. DOI: 10.1111/1756-185X.13970

7. Atzeni F., Nucera V, Galloway J., Zoltân S., Nurmohamed M. Cardiovascular risk in ankylosing spondylitis and the effect of anti-TNF drugs: a narrative review. Expert Opin. Biol. Ther. 2020;20(5):517-524. DOI 10.1080/14712598.2020.1704727

8. Гайдукова И.З., Сидорчук И.В., Чудинов А.Л., Инамова О.В. Трудности подбора генно-инженерной терапии у пациента с поражением сердечно-сосудистой системы при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева). РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(2):89-93. DOI 10.32364/2587-6821-2024-8-2-6

9. Han C., Robinson D.W.Jr, Hackett M.V., Paramore L.C., Paramore L.C., Fraeman K.H., Bala M.V. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J. Rheumatol. 2006;33(11):2167-2172.

10. Szabo S.M., Levy A.R., Rao S.R., Kirbach S.E., Lacaille D., Cifal-di M., Maksymowych W.P. Increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in individuals with ankylosing spondylitis: A population-based study. Arthr. Rheum. 2011;63(11):3294-3304. DOI: 10.1002/art.30581

11. Heslinga S.C., Van den Oever I.A., Van Sijl A.M., Peters M.J., Van der Horst-Bruinsma I.E., Smulders Y.M., Nurmohamed M.T. Cardiovascular risk management in patients with active ankylosing spondylitis:a detailed evaluation. BMC Musculoskelet. Disord. 2015;9;16:80. DOI: 10.1186/s12891-015-0532-3

12. Мудров В. А. Алгоритмы статистического анализа данных биометрических исследований с помощью пакета программы SPSS (доступным языком). Учебное пособие. Электрон. изд. М. Логосфера. 2022:143. ISBN 978-5-98657088-4.

13. Nissen C.B., H0rslev-Petersen K., Primdahl J. Cardiovascular risk profiles in a hospital-based population of patients with psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: a cross-sectional study. Rheumatol. Int. 2017;37(1):113-120. DOI 10.1007/s00296-016-3614-0

14. Chou C.H., Lin M.C., Peng C.L., Wu Y.C., Sung F.C., Kao C.H., Liu S.H. A nationwide population-based retrospective cohort study: increased risk of acute coronary syndrome in patients with ankylosing spondylitis. Scand. J. Rheumatol. 2014;43(2):132-136. DOI 10.3109/03009742.2013.822097

15. Abdullaeva G., Masharipov S., Khamidullaeva G., Yusupova K., Zakirova D., Abdullaev A., Radjapova G. Relationship of Т704С AGT gene polymorphism with resistant arterial hypertension in uzbek population. Journal of Hypertension. 2023;41(3):297-298. DOI 10.1097/01.hjh.0000942104.89725.47

16. Саидов М.З., Маммаев С.Н., Магадова Г.М., Баламирзоева Р.М., Магомедова З. Ш., Магомедова З. С., Гамзаева А. У. Генетический полиморфизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при сахарном диабете 2 типа и при сочетании с артериальной гипертензией у жителей Дагестана. Сахарный диабет. 2019;22(6):568-576. DOI: 10.14341/DM10207

17. Старкова К.Г., Долгих О.В., Казакова О.А., Легостаева Т.А. Генетический полиморфизм ACE I/D как фактор риска развития эссенциальной гипертензии. Анализ риска здоровью. 2022;3:169-175. DOI: 10.21668/health.risk/2022.3.16

18. Amara A., Mrad M., Sayeh A., Lahideb D., Layouni S., Haggui A., Fekih-Mrissa N., Haouala H., Nsiri B. The Effect of ACE I/D Polymorphisms Alone and With Concomitant Risk Factors on Coronary Artery Disease. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2018;24(1):157-163. DOI: 10.1177/1076029616679505.

19. Pinheiro D.S., Santos R.S., Jardim P.C.B.V., Silva E.G., Reis A.A.S., Pedrino G.R., Cirano J.U. The combination of ACE I/D and ACE2 G8790A polymorphisms revels susceptibility to hypertension: A genetic association study in Brazilian patients. PLoS ONE. 2019;14(8):e0221248. DOI: 10.1371/journal.pone.0221248

20. Калинкина Т. В., Ларева Н. В., Чистякова М. В., Серкин М. А. Ассоциация полиморфизмов генов обмена ангиотензина с диастолической дисфункцией левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;(1):44-49. DOI: 10.34215/1609-1175-2023-1-44-49

21. Барбараш О.Л., Мулерова Т.А., Максимов В.Н., Чигисова А.Н., Воевода М.И., Огарков М.Ю. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии у населения Горной Шории. Роль генетического полиморфизма. Кардиология. 2018;58(9):37-46. DOI https://doi.org/10.18087/cardio.2018.9.10147

22. Калинкина Т. В., Ларева Н. В., Чистякова М. В., Емельянова О. Н., Серкин М. А. Взаимосвязь нарушения глобальной деформации левого желудочка и функции эндотелия у больных гипертонической болезнью. Забайкальский медицинский вестник. 2022;(1):122-129. DOI https://doi.org/10.52485/19986173_2022_1_122

23. Stumpf C., Jukic J., Yilmaz A., Raaz D., Schmieder R.E., Daniel W.G., Garlichs C.D. Elevated VEGF-plasma levels in young patients with mild essential hypertension. Eur. J. Clin. Invest. 2009;39(1):31-36. DOI:10.1111/j.1365-2362.2008.02056.x

24. Bautista L.E., Atwood J.E., O'Malley P.G., Taylor A.J. Association between C-reactive protein and hypertension in healthy middle-aged men and women. Coron. Artery Dis. 2004;15(6):331-336. DOI: 10.1097/00019501-200409000-00006

25. Yan G., You B., Chen S.P., Liao J.K., Sun J. Tumor necrosis factoralpha downregulates endothelial nitric oxide synthase mRNA stability via translation elongation factor 1-alpha 1. Circ. Res. 2008; 103(6):591-597. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.108.173963