сгенерировать QR код
Открытый доступ
Только для подписчиков
Выпот в полость перикарда при коронавирусной инфекции
https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-4-249-262
Аннотация
Проблема выпота в полость перикарда касается большого количества нозологий. Сегодня она особенно актуальна в связи с постковидными осложнениями и новыми случаями данной кардиотропной инфекции. Ведение гидроперикарда вызывает множество вопросов: от критериев диагностики, оценки «значимости» до необходимости терапии и выбора ее методов. В данной лекции собраны все ключевые моменты ведения экссудации в полость перикарда, систематизирован подход к диагностике и лечению, подробно освещены наиболее сложные дилеммы, возникающие при ведении такого пациента, а также предложены примеры и собственные наработки в принятии решений, основанные на опыте терапии около тысячи пациентов.
Об авторах
З. Н. Сукмарова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Сукмарова Зульфия Наилевна — канд. мед. наук, научный сотрудник, кардиолог
Москва
М. А. Саидова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия
Россия
Саидова Марина Абдулатиповна — д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела функциональной диагностики
Москва
М. К. Рыбакова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Рыбакова Марина Константиновна — д-р мед. наук, профессор ультразвуковой диагностики
Москва
Список литературы
1. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):123–132. DOI: 10.14412/1995-4484
2. Li P., Shi A., Lu X., Li C., Cai P., Teng C. et al. Incidence and impact of acute pericarditis in hospitalized COVID-19 patients. J. Am. Heart Assoc. 2023;12:e028970. DOI: 10.1161/JAHA.122.028970
3. Buckley B.J.R., Harrison S.L., Fazio-Eynullayeva E., Underhill P., Lane D.A., Lip G.Y.H. Prevalence and clinical outcomes of myocarditis and pericarditis in 718,365 COVID-19 patients. Eur. J. Clin. Invest. 2021;51(11):e13679. DOI: 10.1111/eci.13679
4. Adler Y., Charron P., Imazio M., Badano L., Barón-Esquivias G., Bogaert J. et al. ESC Scientifi c Document Group. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The task force for the diagnosis and management of pericardial diseases of the european society of cardiology (ESC) Endorsed by: the european association for cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2015;36(42):2921–2964. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv318
5. Iskandar R., Liu S., Xiang F., Chen W., Li L., Qin W., Huang F., Chen X. Expression of pericardial fl uid T-cells and related infl ammatory cytokines in patients with chronic heart failure. Exp. Ther. Med. 2017;13(5):1850–1858. DOI: 10.3892/etm.2017.4202
6. Vogiatzidis K., Zarogiannis S.G., Aidonidis I., Solenov E.I., Molyvdas P.A., Gourgoulianis K.I., Hatzoglou C. Physiology of pericardial fl uid production and drainage. Front Physiol. 2015 Mar 18;6:62. DOI: 10.3389/fphys.2015.00062
7. Natanzon A., Kronzon I. Pericardial and pleural eff usions in congestive heart failure-anatomical, pathophysiologic, and clinical considerations. Am. J Med. Sci. 2009;338(3):211–6. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e3181a3936f
8. Сукмарова З.Н., Ибрагимова Ф.М., Ларина О.М., Громов А.И., Насонов Е.Л. Плеврит и перикардит как причина атипичной боли в грудной клетке у пациентов в раннем периоде после COVID-19. Медицинская визуализация. 2022;26(4):11–22. DOI: 10.24835/1607-0763-1232.
9. Lazaros G., Imazio M., Tsioufi s P., Lazarou E., Vlachopoulos C., Tsioufi s C. Chronic Pericardial Eff usion: Causes and Management. Can. J. Cardiol. 2023;39(8):1121–1131. DOI: 10.1016/j.cjca.2023.02.003
10. Mitiku TY., Heidenreich PA. A small pericardial eff usion is a marker of increased mortality. Am. Heart J. 2011 Jan;161(1):152–7. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.10.007
11. Насонов Е.Л., Сукмарова З.Н., Попкова Т.В., Белов БС. Про блемы иммунопатологии и перспективы фармакотерапии идио патического рецидивирующего перикардита: применение ин гибитора интерлейкина 1 (анакинра). Научно-практическая ревматология. 2023;61(1):47–61. DOI: 10.47360/1995-4484-2023-47-61
12. https://www.vedomosti.ru/society/articles/2023/06/07/979002-rospotrebnadzor-otmetil-tendentsiyu-k-rostu-zabolevaemosti-tuberkulezom
13. Sinha A., Yeruva SL., Kumar R., Curry B.H. Early Cardiac Tamponade in a Patient with Postsurgical Hypothyroidism. Case Rep. Cardiol. 2015;2015:310350. DOI: 10.1155/2015/310350.
14. Bentata Y., Hamdi F., Chemlal A., Haddiya I., Ismaili N., El Ouafi N. Uremic pericarditis in patients with End Stage Renal Disease: Prevalence, symptoms and outcome in 2017. Am. J. Emerg. Med. 2018 Mar;36(3):464–466. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.11.048.
15. Ghantous E., Szekely Y., Lichter Y., Levi E., Taieb P., Banai A. et al. Pericardial involvement in patients hospitalized with COVID-19: prevalence, associates, and clinical implications. J. Am. Heart Assoc. 2022;11(7):e024363. DOI: 10.1161/JAHA.121.024363
16. Ramadan MS., Bertolino L., Zampino R., Durante-Mangoni E; Monaldi Hospital Cardiovascular Infection Study Group. Cardiac sequelae after coronavirus disease 2019 recovery: a systematic review. Clin. Microbiol. Infect. 2021;27(9):1250–1261. DOI: 10.1016/j.cmi.2021.06.015
17. Сукмарова З.Н., Потапов Е.В., Саидова М.А., Овчинников Ю.В., Громов А.И. Изменения перикарда, ассоциированные с инфекцией SARS-CoV-2. Проспективное наблюдение в ковидном центре. REJR 2022; 12(4):30-47. DOI: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-30-47.
18. Dini F.L., Baldini U., Bytyçi I., Pugliese N.R., Bajraktari G., Henein M.Y. Acute pericarditis as a major clinical manifestation of long COVID-19 syndrome. Int. J. Cardiol. 2023;374:129–134. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.12.019
19. Hanley B., Naresh K.N., Roufosse C., Nicholson A.G., Weir J., Cooke G.S. et al. Histopathological fi ndings and viral tropism in UK patients with severe fatal COVID-19: a post-mortem study. Lancet Microbe. 2020;1(6):e245–e253. DOI: 10.1016/S2666-5247(20)30115-4.
20. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoff mann J. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–1273. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
21. Сукмарова З.Н., Симоненко В.Б., Ибрагимова Ф.М., Демьяненко А.В. Экссудативный перикардит как новый специфичный симптом SARS-CoV-2. Клиническая медицина. 2021;99(3):192–197. Doi:10.30629/0023-2149-2021-99-3-192-197.
22. Luk A., Clarke B., Dahdah N., Ducharme A. et al. Myocarditis and pericarditis after Covid-19 mRNA vaccination: practical considerations for care providers. Can. J. Cardiol 2021;37:1629–34.
23. Сукмарова З.Н.., Овчинников Ю.В.., Гудима Г.О.., Ибрагимо ва Ф.М.., Афонина О.В.., Мачкалян К.Э. Усиление эхо-сигна ла от перикарда у реципиентов вакцин против SARS-CoV-2. Инфекционные болезни. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-43-50
24. Kermani-Alghoraishi M., Pouramini A., Kafi F., Khosravi A. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Severe Pericardial Eff usion: From Pathogenesis to Management: A Case Report Based Systematic Review. Curr. Probl. Cardiol. 2022;47(2):100933. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2021.100933
25. Imazio M., Adler Y. Management of pericardial eff usion. Eur. Heart J. 2013;34(16):1186-97. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs372
26. Рыбакова М.К., Митьков В.В. Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник. Изд.3-е. ВИДАР. 2016. ISBN 978-5-88429-231-4
27. Cosyns B., Plein S., Nihoyanopoulos P., Smiseth O., Achenbach S., Andrade M.J., Pepi M., Ristic A., Imazio M., Paelinck B., Lancel lotti P; European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI); European Society of Cardiology Working Group (ESC WG) on Myocardial and Pericardial diseases. European Association of Car diovascular Imaging (EACVI) position paper: Multimodality im aging in pericardial disease. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16(1):12–31. DOI: 10.1093/ehjci/jeu128
28. Chetrit M., Xu B., Kwon D.H., Ramchand J., Rodriguez R.E., Tan C.D., Jellis C.L., Johnston D.R., Renapurkar RD., Cremer P.C., Klein A.L. Imaging-Guided Therapies for Pericardial Diseases. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(6):1422–1437. DOI: 10.1016/j.jcmg.2019.08.027
29. Hyeon C.W., Yi H.K., Kim E.K. et al. The role of 18F-fl uorodeoxy glucosee positron emission tomography/computed tomography in the diff erential diagnosis of pericardial disease. Sci. Rep. 2020;10:21524.
30. Burazor I., Aviel-Ronen S., Imazio M., Goitein O., Perelman M., Shelestovich N., Radovanovic N., Kanjuh V., Barshack I., Adler Y. Metastatic cardiac tumors: from clinical presentation through di agnosis to treatment. BMC Cancer. 2018;18(1):202. DOI: 10.1186/s12885-018-4070-x
31. Buoro S., Tombetti E., Ceriotti F., Simon C., Cugola D., Seghez zi M., Innocente F., Maestroni S., Del Carmen Baigorria Vaca M., Moioli V., Previtali G., Manenti B., Adler Y., Imazio M., Bruca to A. What is the normal composition of pericardial fl uid? Heart. 2021;107(19):1584–1590. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317966
32. Humbert M., Kovacs G., Hoeper MM. et al. ESC/ERS Scientifi c Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2022;43:3618–731
33. Afonso L, Kottam A, Reddy V, Penumetcha A. Echocardiography in Infective Endocarditis: State of the Art. Curr Cardiol Rep. 2017;19(12):127. doi: 10.1007/s11886-017-0928-9.
34. Сукмарова З.Н., Паршин В.В., Шишиморов А.А., Громов А.И. Полисерозит как негативный прогностический фактор COVID-19. Наблюдения ГКБ №52 в начале и в конце пандемии. Медицинская визуализация. doi:10.24835/1607-0763-1496
35. Søgaard K.K., Farkas D.K., Ehrenstein V., Bhaskaran K., Bøtker H.E., Sørensen H.T. Pericarditis as a marker of occult cancer and a prognostic factor for cancer mortality. Circulation. 2017;136:996–1006
36. Imazio M. Pericardial involvement in systemic infl ammatory diseases. Heart. 2011;97(22):1882–92. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300054
37. Сукмарова З.Н., Саидова М.А., Овчинников Ю.В. Экссудативный перикардит в патогенезе нарушений ритма сердца при COVID-19: серия клинических случаев. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2):3021. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3021.
38. Сукмарова З.Н., Зоткин Е.Г. Терапия нарушений ритма сердца, ассоциированных с инфекцией SARS-CoV-2, противовоспалительными средствами. Клиническая медицина. 2023;101(12):665-674.
39. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.. Практическое ру ководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. ВИДАР. Москва. 2008
40. Imazio M., Gaido L., Battaglia A., Gaita F. Contemporary management of pericardial eff usion: practical aspects for clinical practice. Postgrad. Med. 2017;129(2):178–186. DOI: 10.1080/00325481.2017.1285676
41. Ristić A.D., Imazio M., Adler Y., Anastasakis A., Badano L.P., Brucato A., Caforio A.L., Dubourg O., Elliott P., Gimeno J., Helio T., Klingel K., Linhart A., Maisch B., Mayosi B., Mogensen J., Pinto Y., Seggewiss H., Seferović P.M., Tavazzi L., Tomkowski W., Charron P. Triage strategy for urgent management of cardiac tamponade: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2014;35(34):2279–84. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu217
42. Sagristà-Sauleda J., Angel J., Permanyer-Miralda G, Soler Soler J. Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial eff usion. N. Engl. J. Med. 1999;341(27):2054–9. DOI: 10.1056/NEJM199912303412704
43. Imazio M., Lazaros G., Valenti A., De Carlini C.C., Maggiolini S., Pivetta E., Giustetto C., Tousoulis D., Adler Y., Rinaldi M., Brucato A. Outcomes of idiopathic chronic large pericardial eff usion. Heart. 2019;105(6):477–481. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313532
44. Mitiku T.Y., Heidenreich P.A. A small pericardial eff usion is a marker of increased mortality. Am. Heart J. 2011;161(1):152–7. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.10.007
45. Ghosh A.K., Crake T., Manisty C., Westwood M. Pericardial Disease in Cancer Patients. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2018;20(7):60. DOI: 10.1007/s11936-018-0654-7
46. Maisch B., Rupp H., Ristic A., Pankuweit S. Pericardioscopy and epi- and pericardial biopsy — a new window to the heart improving etiological diagnoses and permitting targeted intrapericardial therapy. Heart Fail Rev. 2013;18(3):317–28. DOI: 10.1007/s10741-013-9382-y
47. Fröhlich G.M., Keller P., Schmid F., Wolfrum M., Osranek M., Falk C., Noll G., Enseleit F., Reinthaler M., Meier P., Lüscher T.F., Ruschitzka F., Tanner F.C. Haemodynamically irrelevant pericardial eff usion is associated with increased mortality in patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 2013;34(19):1414–23. DOI: 10.1093/eurheartj/eht006
48. Chen Y.-F., Hsieh M.-R., Chang C.-T., Tsai P.-H., Fang Y.-F. Exploring the Risk Factors for Poor Survival in Lupus Pericarditis Patients: A Retrospective Cohort Study. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(18):5473. DOI: 10.3390/jcm11185473
49. De Filippo O., Gatti P., Rettegno S., Iannaccone M., D’Ascenzo F., Lazaros G., Brucato A., Tousoulis D., Adler Y., Imazio M. Is pericardial eff usion a negative prognostic marker? Meta-analysis of outcomes of pericardial eff usion. J. Cardiovasc. Medю. (Hagerstown). 2019;20(1):39–45. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000720
50. Bucher A.M., Henzel K., Meyer H.J., Ehrengut C., Müller L., Schramm D., Akinina A., Drechsel M., Kloeckner R., Isfort P., Sähn M.J., Fink M., More D., Melekh B., Meinel F.G., Dreger F., May M., Siegler L., Münzfeld H., Ruppel R., Penzkofer T., Kim M.S., Balzer M., Borggrefe J., Surov A. Pericardial Eff usion Predicts Clinical Outcomes in Patients with COVID-19: A Nationwide Multicenter Study. Acad. Radiol. 2024;31(5):1784–1791. DOI: 10.1016/j.acra.2023.12.003
51. Tsang T.S., Barnes M.E., Gersh B.J., Bailey K.R., Seward J.B. Outcomes of clinically signifi cant idiopathic pericardial eff usion requiring intervention. Am. J. Cardiol. 2003;91(6):704–7. DOI: 10.1016/s0002-9149(02)03408-2
52. Сукмарова З.Н.., Симоненко В.Б.., Насонов Е.Л. Лечение больных перикардитом противовоспалительными средства ми. Клиническая медицина. 2022;100(11–12):509–519. DOI: 10.30629/0023-2149-2022-100-11-12-509-519.
53. Kim S.R., Kim E.K., Cho J., Chang S.A., Park S.J., Lee S.C., Park S.W. Eff ect of Anti-Infl ammatory Drugs on Clinical Outcomes in Patients With Malignant Pericardial Eff usion. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;76(13):1551–1561. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.003
54. Lazaros G., Antonopoulos AS., Lazarou E., Vlachopoulos C., Foukarakis E., Androulakis A., Manginas A., Theodoros K., Karavidas A., Tousoulis D. Long-Term Outcome of Pericardial Drainage in Cases of Chronic, Large, Hemodynamically Insignifi cant, C-Reactive Protein Negative, Idiopathic Pericardial Eff usions. Am. J. Cardiol. 2020;126:89–93. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.03.035
55. Virk S.A., Chandrakumar D., Villanueva C., Wolfenden H., Liou K., Cao C. Systematic review of percutaneous interventions for malignant pericardial eff usion. Heart. 2015;101:1619–1626. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-307907
56. Kunitoh H., Tamura T., Shibata T., et al. A randomised trial of intrapericardial bleomycin for malignant pericardial eff usion with lung cancer (JCOG9811). Br. J. Cancer. 2009;100:464–469. DOI: 10.1038/sj.bjc.6604866
57. Saraç İ., Aydın S.Ş., Özmen M., Doru H.İ., Tonkaz G., Çırçır M.N., Akpınar F., Zengin O., Delice O., Aydınyılmaz F. Prevalence, Risk Factors, Prognosis, and Management of Pericardial Eff usion in COVID-19. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2023;10(9):ан368. DOI: 10.3390/jcdd10090368
Рецензия
Для цитирования:
Сукмарова З.Н., Саидова М.А., Рыбакова М.К. Выпот в полость перикарда при коронавирусной инфекции. Клиническая медицина. 2025;103(4):249-262. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-4-249-262
For citation:
Sukmarova Z.N., Saidova M.A., Rybakova M.K. Pericardial effusion in coronavirus infection. Clinical Medicine (Russian Journal). 2025;103(4):249-262. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-4-249-262
Просмотров:
20
Послать статью по эл. почте 