Гепцидин и растворимый рецептор трансферрина: значение в патогенезе и диагностике анемии хронических заболеваний у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Анемия хронических заболеваний (АХЗ) у больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — частое осложнение, снижающее качество жизни и ухудшающее прогноз. Актуальным остается исследование гепцидина и растворимого рецептора трансферрина (sTfR) в патогенезе и диагностике АХЗ. Цель исследования: у больных ВИЧ-инфекцией сравнить секрецию гепцидина и sTfR при развитии АХЗ, железодефицитной анемии (ЖДА) и их сочетании. Оценить их влияние на эритроциты и гемоглобин и определить диагностическую значимость в отношении дифференциальной диагностики АХЗ и ЖДА. Материал и методы. Обследованы 125 больных ВИЧ, которые на основании критериев Van Santen and Worwood разделены на группы АХЗ, АХЗ/ЖДА, ЖДА и контрольную группу без анемии. Пациенты во всех группах сопоставимы по возрасту и полу. Результаты. По результатам сравнительного анализа в группе ЖДА установлена минимальная концентрация гепцидина и максимальная sTfR. В группе АХЗ концентрация sTfR не отличалась от контрольной группы, концентрация гепцидина меньше, чем в контрольной группе. В группе АХЗ для гепцидина и sTfR установлена умеренная взаимосвязь с эритроцитами и гемоглобином. Установлена их низкая диагностическая значимость для дифференциальной диагностики АХЗ и ЖДА. Заключение. Установлено небольшое значение гепцидина и sTfR в развитии АХЗ у больных ВИЧ и их низкая диагностическая значимость для дифференциальной диагностики АХЗ и ЖДА, которая значимо меньше, чем у ферритина. Необходимы дальнейшие исследования патогенеза АХЗ у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

1. WHO. Report on the Global AIDS Epidemic. In: UNAIDS, editor. Switzerland; 2019.

2. Belperio P.S. Prevalence and outcomes of anemia in individuals with human immunodeficiency virus: a systematic review of the literature. P.S. Belperio, D.C. Rhew. Am. J. Med. 2004;216 (7A);27–43.

3. Assefa M. Prevalence and correlates of anemia among HIV infected patients on highly active anti-retroviral therapy at Zewditu Memorial Hospital, Ethiopia. M. Assefa, W.E. Abegaz, A. Shewamare, G. Medhin, M. Belay. BMC Hematol. 2015;15:6.

4. Сахин В.Т., Крюков Е.В., Казаков С.П., Гордиенко А.В., Сотников А.В., Рукавицын О.А. Сравнительный анализ секреции интерлейкина-6, интерлейкина-1β, интерлейкина-10, фактора некроза опухоли-альфа, интерферона-гамма при различных типах анемии у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2023;25(2):112–123.

5. Frosch A.E. Iron deficiency is prevalent among HIV-infected Kenyan adults and is better measured by soluble transferrin receptor than ferritin. A.E. Frosch, G. Ayodo, E.O. Odhiambo, K. Ireland, J. Vulule, S.E. Cusick. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2018;99(2):439–44.

6. Ganz T. Anemia of inflammation. The New England Journal of Medicine. 2019;381(12):1148 –1157. PMID: 31532961. DOI: 10.1056/NEJMra1804281

7. Speeckaert M.M., Speeckaert R., Delanghe J.R. Biological and clinical aspects of soluble transferring receptor. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2010;47:213–28. DOI: 10.3109/10408363.2010.550461

8. World Health Organisation. Nutritional Anemia: Report of WHO Scientific Group. Geneva, Switzerland: World health Organisation. 1968.

9. Van Santen S., Van Dongen-Lases E.C., de Vegt F. Hepcidin and hemoglobin content parameters in the diagnosis of iron deficiency in rheumatoid arthritis patients with anemia. Arthritis Rheum. 2011;63(12):3672 –80. PMID: 22127690 DOI: 10.1002/art.30623

10. Worwood M. Iron deficiency anemia and iron overload. In: Bain B.J., Lewis S.M., Bates I., Laffan M.A. (eds). Dacie and Lewis Practical Haematology. 11th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone. 2011:175–200. DOI: 10.1016/B978-0-7020-6696-2.00009-6

11. Клинические рекомендации — ВИЧ-инфекция у взрослых. 2020 г. (16.02.2021) Утверждены Минздравом РФ.

12. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013:384.

13. Lopez-Calderon C., Palacios R., Cobo A., Nuno E., Ruiz J., Marquez M., Santos J. Serum ferritin in HIV-positive patients is related to immune deficiency and inflammatory activity. Int. J. STD AIDS. 2015;26(6):393–397.

14. Huibers M.H., Calis JC, Allain T.J. et al. A possible role for hepcidin in the detection of iron deficiency in severely anaemic HIV-infected patients in Malawi. PLoS ONE. 2020;15(2):e0218694. DOI: 10.1371/journal.pone.0218694

15. Lee E.J., Oh E., Park Y., Lee H., and Kim B. Soluble transferrin receptor (sTfR), ferritin, and sTfR/log ferritin index in anemic patients with nonhematologic malignancy and chronic inflammation. Clinical Chemistry. 2002;48(7):1118–1121.

16. Scholz G.A., Leichtle A.B., Scherer A. et al. The links of hepcidin and erythropoietin in the interplay of inflammation and iron deficiency in a large observational study of rheumatoid arthritis. Br. J. Haematol. 2019;186(1):101–112. DOI: 10.1111/bjh.15895