Оценка качества жизни пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации в сочетании с катетеруправляемым селективным тромболизисом при острой ишемии конечности, развившейся в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19

Инфекция COVID-19 может осложняться внезапной закупоркой артерий конечностей, что существенно снижает шансы пациента на выздоровление. Хотя хирургическое восстановление кровотока остается предпочтительным способом лечения при критическом нарушении кровоснабжения конечности, у больных коронавирусом такое вмешательство связано с повышенной вероятностью повторного образования тромбов. Цель исследования: оценить качество жизни пациентов, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию с селективным катетеруправляемым тромболизисом тканевым активатором плазминогена альтеплазой по поводу острой ишемии конечности (ОИК) в острой стадии COVID-19 в сравнении с пациентами без вирусной инфекции. Материал и методы. В исследование включены 121 пациент с ОИК, которым выполнена эндоваскулярная реваскуляризация с селективным катетеруправляемым тромболизисом тканевым активатором плазминогена альтеплазой. Группа исследования (n = 71) — пациенты с COVID-19, контрольная (n = 50) — без инфекции. Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36 при выписке и через 12 мес. Статистическую обработку данных производили в программной среде вычислений и графического анализа R системы ComprehensIe R ArchIe Network (CRAN). Результаты. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное снижение качества жизни по всем шкалам опросника SF-36 по сравнению с контрольной группой. Общий физический компонент здоровья был ниже на 21% (p < 0,005), а общий психический компонент — на 25% (p < 0,007). Через 12 мес. после вмешательства качество жизни пациентов, перенесших COVID-19, значительно улучшилось и приблизилось к показателям контрольной группы: общий физический компонент здоровья составил 54,0 против 55,2 (p < 0,07), общий психический компонент — 54,2 против 59,5 (p = 0,065). Применение малотравматичного доступа и локального тромболизиса позволило снизить болевые ощущения, уменьшить роль физических ограничений и повысить жизнеспособность пациентов в острой стадии COVID-19 согласно шкалам SF-36. Заключение. В острой стадии COVID-19 качество жизни пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации по поводу ОИК значительно снижено по сравнению с контрольной группой без коронавирусной инфекции. Однако в течение 12 мес. после вмешательства качество жизни пациентов, перенесших COVID-19, улучшается и приближается к показателям контрольной группы и среднепопуляционным значениям. Это требует учета при диспансеризации и реабилитации данной категории больных.

1. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., Ляпина Е.П., Чаббаров Ю.Р., Шешина Н.А., Жук А.А. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив. 2023;95(11):1004–1008.

2. Окилджон Н., Гаибов А.Д., Калмьіков Е.Л., Баратов А.К. COVID-19-ассоциированный артериальный тромбоз. Вестник Авиценны. 2021. №1.

3. Edler C., Schröder A.S., Aepfelbacher M. et al. Dying with SARSCoV-2 infection — an autopsy study of the first consecute 80 cases in Hamburg, Germany. Int. J. Legal Med. 2020;134:1275–1284.

4. Никольский А.В., Волков Д.В., Федоровцев В.А., Косоногов А.Я., Трофимов Н.А., Косоногов К.А. и др. Лечение острых артериальных тромбозов у пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(1):13–18.

5. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID-19)» Версия 3 (01.11.2022).

6. The World Health Organization. COVID-19 Epidemiological Update 17 January 2025, edition 175, published. https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-epidemiological-update-edition-175

7. Михайлов И.П., Арустамян В.А., Рей С.И., Микерова М.С. Результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза. НМП. 2023;1.

8. Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.М., Грабарчук В.П., Абраменко А.В., Шульга В.М. и др. Эндоваскулярное лечение и профилактика поздних острых тромбозов после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Украинская интервенционная нейрорадиология и хирургия. 2016;3(17).

9. Ласынова Г.Х., Лакман И.А., Гареева Д.Ф., Агапитов А.А., Садикова Л.Ф., Сахаутдинов А.Р. и др. Реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее влияние на сердечно-сосудистые конечные точки: propensity score matching анализ. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4S):5630.

10. Семьин И.С., Иваненко А.Н., Жарова А.С., Пятков В.А., Бахтин И.Л., Соболев Г.А., и др. Эндоваскулярная стентовая тромбэктомия у пациентов с оcтрым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):161–169.

11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Опросник качества жизни SF-36 (SF-36 Health Status Survey).

12. Saruarov Y.G., Nuskabaeva G.O., Idrissov K.S., Mussina A. Validization of the questionnaire mos sf-36 which estimating level quality of life at the global level. Valeology: Health — Illnes — recovery. 2020:254–258.