Эволюция врачебной профессии: от патерналистской модели к современным представлениям о профессиональной роли врача

В статье анализируются вопросы становления и развития врачебной профессии в конкретных исторических условиях общественного развития, а также с позиций социокультурной эволюции профессии врача, раскрываются особенности формирования патерналистской модели отечественной медицины — ее прообразом служит феномен «земской медицины», черты которой прослеживаются и в современной медицинской практике. Особый акцент в работе сделан на анализе типологий взаимоотношений в системе «врач–пациент», исследуются классические и альтернативные модели таких взаимоотношений. Характеризуются процессы трансформации роли врача в условиях информационного общества, диктующего новые требования к его профессиональной компетентности, включающей базовые (теоретические, практические, технические) и универсальные (индивидуально-личностные, социально-волевые) компетенции. Даются обоснованные и развернутые выводы об эволюции врачебной профессии от патерналистской модели к современному пониманию роли врача в реалиях нового времени и поиску оптимального типа гармоничных и результативных отношений между врачом и пациентами, коллегами, руководством.

1. Баклушина Е.К., Бурсикова Д.В., Пануева Н.Н. Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1. Общественное здоровье: электронное учебное пособие для системы подготовки обучающихся по образовательным программам высшего образования — подготовки кадров высшей квалификации (ординатуры). 2-е изд. Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, 2022:71.

2. Magee M. Relationship based health care in the United States, United Kingdom, Canada, Germany, South Africa and Japan: a comparative study of patient and physician perceptions wordwide. [Electronic resource]. URL: https://www.researchgate.net/publication/237365324 (access date: 05/08/2024).

3. Витч Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений. Вопросы философии. 1994;3:67–72. ISSN 0042-8744

4. Большая Российская энциклопедия: сайт. Министерство культуры Российской федерации. [Electronic resource]. URL: https://bigenc.ru/ (access date: 05/08/2024).

5. Словарь иностранных слов и выражений. Авт.-сост. Е.С. Зенович. Москва: Олимп; Назрань: АСТ, 1997:602. ISBN 5-7390-0457-8

6. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б.С. Социологический словарь. Пер. с англ. Под ред. С.А. Ерофеева. Казан. гос. ун-т, Центр социологии культуры. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1997:405. ISBN 5-7464-1233-3

7. Виноградский В.Г., Радаев В.В. Экономическая социология: Учебник. М.: Аспект-пресс, 1997. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=24122775 (access date: 05/08/2024).

8. Бурмыкина О.Н. Патернализм: влияние на культуру здоровья. Журнал социологии и социальной антропологии. 2000;3(4):159– 176. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17231995 (access date: 05/08/2024).

9. Мамаев А.И., Сулейманов Ш.С. Патернализм. Наука без границ. 2017;11(16):38–43. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=30683159 (access date: 05/08/2024).

10. Лебедев А.А. От эволюции врачебной профессии к становлению национальной системы охраны здоровья. Земский врач. 2011;7:5–10. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ot-evolyutsii-vrachebnoy-professiik-stanovleniyu-natsionalnoy-sistemy-ohrany-zdorovya (date of access: 05/09/2024).

11. Крайнюков П.Е., Симоненко В.Б., Абашин В.Г., Мусаилов Г.Р. Клятва Гиппократу и деонтология в современной медицине. Клиническая медицина. 2021;7(8):409–413. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klyatva-gippokratu-i-deontologiyav-sovremennoy-meditsine (date of access: 05/10/2024).

12. Седова Н.Н., Чеботарева О.А. Социология патернализма и российская медицина. Социология медицины — реформе здравоохранения. Материалы первой Всероссийской научно-практической конференции, Волгоград, 18–19 июня 2004 года. Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет. 2004;30–34. [Electronic resource].URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=22441519 (date of access: 05/10/2024).

13. Морозова Е.В., Созинов А.С. Основные направления развития земского здравоохранения в Казанской губернии в XIX веке. Казанский медицинский журнал. 2014;1:124–127. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-napravleniya-razvitiyazemskogo-zdravoohraneniya-v-kazanskoy-gubernii-v-xix-veke (date of access: 05.13.2024).

14. Иванова Н.Н. Земская медицина Вятской губернии в 60–90-е годы XIX века: из опыта российского здравоохранения. Вестник Удмуртского университета. Серия История и филология. 2022;32(6):1222–1231. DOI: 10.35634/2412-9534-2022-32-6-1222-1231

15. Лядова В.В., Невоструев Н.А. Земский врач: попытка исторической реконструкции (на примере Пермской губернии второй половины XIX — начала XX века). Технологос. 2022;2:5–24. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zemskiy-vrach-popytka-istoricheskoyrekonstruktsii-na-primere-permskoy-gubernii-vtoroy-poloviny-xixnachala-xx-veka (date of access: 05/13/2024).

16. Смирнова Е.М. Фабричная медицина России в XIX — начале ХХ века. Манускрипт. 2016;4–1(66):165–170. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fabrichnaya-meditsina-rossii-v-xixnachale-hh-veka (date of access: 05/13/2024).

17. Комаров Ю.М. О научной основе Семашкинской модели здравоохранения. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2015;1(1):120–127. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onauchnoy-osnove-semashkinskoy-modeli-zdravoohraneniya (date of access: 05.13.2024).

18. Качаева Т.М., Дей А.А. Исторические аспекты становления страховой медицины. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;1(59):96–100. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-stanovleniyastrahovoy-meditsiny (date of access: 05.13.2024).

19. Тумусов Ф.С., Косенков Д.А. Современные тенденции в системе здравоохранения Российской Федерации. М.: Издание Государственной Думы. 2019:80. [Electronic resource]. URL: http://duma.gov.ru/media/files/otTeY7Kh7jQrYiz92JbKmBymxb6971xF.pdf (date of access: 05/13/2024).

20. Ефименко С.А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента. Социология медицины. 2006;1(8):9–14. [Electronic resource]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9313789 (access date: 05/13/2024).

21. Решетников А.В. Социология медицины: учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2007:255. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=19539925 (access date: 05/13/2024).

22. Петрова Е.А. Институциональный подход в социологии (на примере института здравоохранения). Социально-гуманитарные знания. 2013;11:420–426. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/institutsionalnyy-podhodv-sotsiologii-na-primere-instituta-zdravoohraneniya (date of application: 05/13/2024).

23. Решетников А.В., Айвазян Ш.Г., Присяжная Н.В. Роль участкового врача во мнениях молодых и опытных профессионалов. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2020;2(156):331–346. DOI: 10.14515/monitoring.2020.2.764

24. Айвазов А.Э., Беликов В.А. Цивилизационные волны Э. Тоффлера и циклы экономического развития. История и современность. 2017;1(25):28–51. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsivilizatsionnye-volny-e-tofflera-i-tsiklyekonomicheskogo-razvitiya (date of access: 05/13/2024).

25. Указ Президента РФ от 09.05.2017 № 203 «О Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации на 2017–2030 годы». Официальный интернет-портал правовой информации. [Electronic resource]. URL: http://pravo.gov.ru (date of access: 05/14/2024).

26. Шашлова С.А. Информационное общество и его основные черты. Молодой ученый. 2022;17(412):276–278. [Electronic resource]. URL: https://moluch.ru/archive/412/90772/ (access date: 05/14/2024).

27. Указ Президента РФ от 10.10.2019 № 490 «О развитии искусственного интеллекта в Российской Федерации» (вместе с «Национальной стратегией развития искусственного интеллекта на период до 2030 года»). Официальный интернет-портал правовой информации. [Electronic resource]. URL: http://pravo.gov.ru (date of access: 05/14/2024).

28. Приказ Минтруда России от 21.03.2017 № 293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.04.2017 № 46293). Официальный интернет-портал правовой информации. [Electronic resource]. URL: http://pravo.gov.ru (date of access: 05/14/2024).

29. Официальный сайт Университета «Синергия». [Electronic resource]. URL: https://synergy.ru/about/education_articles/mediczina/kakim_budet_vrach_budushhego?ysclid=lwb3xjlohz176095558 (date of access: 05/14/2024).

30. Таптыгина Е. В. Процесс формирования soft skills в медицинском вузе. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2018;2(32):68–75. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=36289819 (access date: 05/15/2024).

31. Сидорова Л.Г. Современные требования к уровню сформированности социального интеллекта будущего врача. Обучение и воспитание: методики и практика 2016/2017 учебного года: Сборник материалов XXXI Международной научно-практической конференции. Новосибирск, 2017 г. Под общей редакцией С.С. Чернова. Новосибирск: Общество с ограниченной ответственностью «Центр развития научного сотрудничества». 2017:110-118. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=30540046 (date of access: 05/11/2024).

32. Тищенко П.Д. На гранях жизни и смерти: философские исследования оснований биоэтики. Институт философии Российской академии наук. Санкт-Петербург: Издательский дом «Мiръ». 2011:327. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=20064850 (access date: 05/15/2024).

33. Emanuel E., Emanuel L. Four Models of the Physician−Patient Relationship. Journal of the American Medical Association. 1992;267(16):2221−2226.

34. Поттер В.Р. Биоэтика — мост в будущее. Под ред. С.В. Вековшининой, В.Л. Кулиниченко. Киев: 2002:215.

35. Мещерякова Т.В. Модели биоэтики: философско-методологический анализ социокультурных оснований биоэтики: монография. М-во образования и науки Российской Федерации, Федеральное гос. бюджетное образовательное учреждение высш. проф. образования «Томский гос. педагогический ун-т» (ТГПУ). Томск: ТГПУ. 2016:159.

36. Мелик-Гайказян И.В. Метафоры биоэтики как предчувствия гуманитарной революции. Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2014;4(28):178–186. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=22771663 (access date: 05/11/2024).

37. Филиппченкова С.И. Социально-психологическая модель врачевания: конструирование коммуникации «врач-пациент». Известия Чеченского государственного педагогического института. 2012;1(6):82–87. [Electronic resource]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=19317968 (access date: 05/15/2024).

38. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. РАН. Рос. нац. ком. по биоэтике, Ин-т человека; Отв. ред. и сост. д. филос. н., проф. Б.Г. Юдин. Москва: Эдиториал УРСС. 1998:470.

39. Шабанова А.С., Боговин Л.В., Колосов В.П. Модели терапевтического взаимодействия врача и пациента. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016;60:105–110. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/modeli-terapevticheskogovzaimodeystviya-vracha-i-patsienta (date of access: 05.15.2024).