clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-11-12-894-900clinmed-993Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЗачение темпов развития гнойного перитонита для пациентов с острой хирургической патологиейThe significance of the rate of progression of purulent peritonitis in patients with acute surgical pathologyhttps://orcid.org/0000-0003-0970-5165БокаревМ. И.BokarevM. I.

Бокарев Михаил Игоревич — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

Москва

Mikhail I. Bokarev — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surger

Moscow

mbokarev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9324-4925МамыкинА. И.MamykinA. I.

Мамыкин Александр Игоревич — канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии

Москва

Alexander I. Mamykin — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Surgery

Moscow

https://orcid.org/0009-0000-2005-3247МенасриаА.MenasriaA.

Менасриа Абдессамад — аспирант кафедры госпитальной хирургии

Москва

Menasria Abdessamad — a post-graduate student of the Department of Hospital Surgery

Moscow

БеловД. Ю.BelovD. Y.

Белов Дмитрий Юрьевич — врач-хирург

Москва

Dmitry Yu. Belov — a surgeon

Moscow

https://orcid.org/0009-0000-8724-1533АракеловА. В.ArakelovA. V.

Аракелов Андраник Владимирович — студент 5-го курса лечебного факультета

Москва

Andranik V. Arakelov — a 5th-year student of the Medical Faculty

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7726-0263ДемьяновА. И.DemyanovA. I.

Демьянов Андрей Иванович — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Москва

Andrey I. Demyanov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3306-7506СтолярчукЕ. В.StolarchukE. V.

Столярчук Елена Валерьевна — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Москва

Elena V. Stolyarchuk — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3495-3200СоколовР. А.SokolovR. A.

Соколов Роман Андреевич — канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии

Москва

Roman A. Sokolov — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Surger

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9469-5488АнтоновО. Н.AntonovO. N.

Антонов Олег Николаевич — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

Москва

Oleg N. Antonov — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surger

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0358-8968СинявинГ. В.SiniavinG. V.

Синявин Геннадий Валентинович — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

Москва

Gennady V. Sinyavin — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery named after I.M. Sechenov

Moscow

ГараевЮ. А.GaraevY. A.

Гараев Юсуп Ахмедович — канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи

Москва

Yusup A. Garaev — Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgical Care

Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияA.K. Yeramishantsev City Clinical Hospital of the Moscow City Health DepartmentRussian Federation20241103202510211-12894900Copyright © Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Менасриа А., Белов Д.Ю., Аракелов А.В., Демьянов А.И., Столярчук Е.В., Соколов Р.А., Антонов О.Н., Синявин Г.В., Гараев Ю.А., 20252025Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Менасриа А., Белов Д.Ю., Аракелов А.В., Демьянов А.И., Столярчук Е.В., Соколов Р.А., Антонов О.Н., Синявин Г.В., Гараев Ю.А.Bokarev M.I., Mamykin A.I., Menasria A., Belov D.Y., Arakelov A.V., Demyanov A.I., Stolarchuk E.V., Sokolov R.A., Antonov O.N., Siniavin G.V., Garaev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/993

В периодической литературе последних лет предлагают делить перитонит по скорости его развития на первично распространенный перитонит (ПРП) и вторично распространенный перитонит (ВРП). Значение скорости развития гнойного перитонита пока не изучено.

Цель исследования

Цель исследования: оценить влияние темпов развития перитонита на результаты лечения больных с распространенным гнойным перитонитом.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализировано 113 пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Изучена встречаемость перитонитов с различной скоростью развития, их этиологическая структура и результаты лечения.

Результаты

Результаты. В группу ПРП вошли 56 (49,6%) больных, в группу ВРП — 57 (50,4%) больных. В группе ПРП в 64,3% наблюдений источником перитонита явилась патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В 35,7% случаев источником контаминации брюшной полости служили нижние отделы ЖКТ и структуры, локализующиеся вне пищеварительного тракта. В группе ВРП у 70,1% больных источником перитонита служили нижние отделы ЖКТ. В 29,9% случаях источником перитонита признаны верхние отделы ЖКТ и структуры, локализующиеся вне пищеварительного тракта. Уровень летальности в послеоперационном периоде в группе ПРП достигал 62,5%, что коррелировало с частотой развития соматических осложнений, которая была равна 69,4%. Летальность в группе ВРП равна 35,1% (p < 0,05), а соматические осложнения зафиксированы в 40,3% наблюдений (p < 0,05).

Вывод

Вывод. Темпы развития распространенного гнойного перитонита оказывают существенное влияние на результаты лечения больных.

In recent years, the periodic literature suggests dividing peritonitis based on the speed of its development into primary peritonitis (PP) and secondary peritonitis (SP). The significance of the speed of development of purulent peritonitis has not been studied yet.

The aim of the study was to assess the impact of the rates of peritonitis development on treatment outcomes in patients with purulent peritonitis.

Materials and Methods

Materials and Methods: A total of 113 patients with purulent peritonitis were analyzed. The incidence of peritonitis with varying rates of development, its etiological structure, and treatment outcomes were studied.

Results

Results: The PP group included 56 (49.6%) patients, while the SP group included 57 (50.4%) patients. In the PP group, 64.3% of cases had pathology of the upper gastrointestinal tract as the source of peritonitis. In 35.7% of cases, the source of abdominal cavity contamination was the lower gastrointestinal tract and structures localized outside the digestive tract. In the SP group, 70.1% of patients had the lower gastrointestinal tract as the source of peritonitis. In 29.9% of cases, the source was identified as the upper gastrointestinal tract and structures localized outside the digestive tract. The postoperative mortality rate in the PP group reached 62.5%, which correlated with a frequency of somatic complications of 69.4%. Mortality in the SP group was 35.1% (p < 0.05), with somatic complications recorded in 40.3% of cases (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion: The rates of development of purulent peritonitis have a significant impact on treatment outcomes for patients.

перитонитраспространенный гнойный перитонитperitonitispurulent peritonitisReferencesСавельев В.С., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации. Москва, «Боргес» 2011Savel’ev V.S., Gel’fand B.R. Abdominal surgical infection. National Recommendations. Moscow, «Borges». 2011.(In Russian).Стяжкина С.Н., Кельдибеков М.Ю., Яценко А.А. Перитонит как осложнение заболеваний хирургического профиля. Проблемы современной науки и образования. Москва. 2019.Stjazhkina S.N., Kel’dibekov M.Y., Jacenko A.A. Peritonitis as a Complication of Surgical Diseases. Problems of modern science and education. Moscow. 2019. (In Russian).Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Ефимова И.С. Перитонит и абдоминальный сепсис. Инфекции в хирургии. 2004;2(1):2–8.Erjuhin I.A., Shljapnikov S.A., Efimova I.S. Peritonitis and abdominal sepsis. Infekcii v hirurgii. 2004;2(1):2–8. (In Russian).Савельев B.C., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. 2009;2:832.Savel’ev B.C., Kirienko A.I. Clinical surgery. National Guidelines. GEOTARMedia. 2009;2:832. (In Russian).Нестеренко А.Н., Воробьева Т.И., Якубенко Е.Д., Колесникова Т.И. Патогенетическое обоснование алгоритма экстренной целенаправленной органопротективной терапии хирургического сепсиса. Український журнал хірургії. 2013;1(20):69–79Nesterenko A.N., Vorob’eva T.I., Yakubenko E.D., Kolesnikova T.I. Pathogenetic justification of the algorithm of emergency targeted organoprotective therapy of surgical sepsis. Ukraїns’kij zhurnal hіrurgії. 2013;1(20):69–79. (In Russian).Robbins S.L., Cotran R.S. Pathologic Basis of Disease. Philadelphia: Elsevier, 2019.Robbins S.L., Cotran R.S. Pathologic Basis of Disease. Philadelphia: Elsevier, 2019.Каган И.И., Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016:672.Kagan I.I. Topographical anatomy and operative surgery: textbook. GEOTAR-Media. 2016:672. (In Russian).Gray H. Gray’s Anatomy: The Anatomical basis of clinical practice. Philadelphia: Elsevier, 2020.Gray H. Gray’s Anatomy: The Anatomical basis of clinical practice. Philadelphia: Elsevier, 2020.Sobotta J. Sobotta atlas of human anatomy. Munich: Urban & Fischer. 2019.Sobotta J. Sobotta atlas of human anatomy. Munich: Urban & Fischer. 2019.Сараев А.Р., Назаров Ш.К. Патогенез и классификация распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;12;106–110. DOI: 10.17116/hirurgia2019121106 (In Russian)].Saraev A.R., Nazarov Sh.K. Pathogenesis and classification of generalized peritonitis. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019;12;106–110. DOI: 10.17116/hirurgia2019121106 (In Russian).Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis. Ann Surg. 1996;224(1):10–8. DOI: 10.1097/00000658-199607000-00003Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis. Ann Surg. 1996;224(1):10–8. DOI: 10.1097/00000658-199607000-00003Calandra T., Cohen J. International sepsis forum definition of infection in the ICU consensus conference. The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2005;33(7):1538–48. DOI: 10.1097/01.CCM.0000168253.91200.83Calandra T., Cohen J. International sepsis forum definition of infection in the ICU consensus conference. The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2005;33(7):1538–48. DOI: 10.1097/01.CCM.0000168253.91200.83Mishra S.P., Tiwary S.K., Mishra M., Gupta S.K. An introduction of tertiary peritonitis. J. Emerg. Trauma Shock. 2014;7(2):121–3. DOI: 10.4103/0974-2700.130883Mishra S.P., Tiwary S.K., Mishra M., Gupta S.K. An introduction of tertiary peritonitis. J. Emerg. Trauma Shock. 2014;7(2):121–3. DOI: 10.4103/0974-2700.130883Sartelli M, Abu-Zidan FM, Ansaloni L and al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. World J. Emerg. Surg. 2015;10:35. PMID: 26269709; PMCID: PMC4534034. DOI: 10.1186/s13017-015-0032-7Sartelli M, Abu-Zidan FM, Ansaloni L and al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. World J. Emerg. Surg. 2015;10:35. PMID: 26269709; PMCID: PMC4534034. DOI: 10.1186/s13017-015-0032-7Щербатенко В.Ю. Программированные релапаротомии в лечении пациентов с распространенным перитонитом. Самара. 2019.Sherbatenko V.Y. Programmed relaparotomies in the management of patients with generalized peritonitis. Samara. 2019. (In Russian).Hao W.L., Lee Y.K. Microflora of the gastrointestinal tract: a review. Methods Mol. Biol. 2004;268:491–502. DOI: 10.1385/1-59259-766-1:491Hao W.L., Lee Y.K. Microflora of the gastrointestinal tract: a review. Methods Mol. Biol. 2004;268:491–502. DOI: 10.1385/1-59259-766-1:491LaRosa S.P. Sepsis: Menu of new approaches replaces one therapy for all. Cleve Clin. J. Med. 2002; 69:65–73. DOI:10.3949/ccjm.69.1.65LaRosa S.P. Sepsis: Menu of new approaches replaces one therapy for all. Cleve Clin. J. Med. 2002; 69:65–73. DOI:10.3949/ccjm.69.1.65Купченко А.М. Аэробная микрофлора в этиологической структуре распространенного гнойного перитонита. Новости хирургии. 2014;22(5):568–574Kupchenko A.M. Aerobic microflora in the etiologic structure of disseminated purulent peritonitis. Novosti hirurgii. 2014;22(5):568–574. (In Russian).Bentley D.W., Nichols R.L., Condon R.E., Gorbach S.L. The microflora of the human ileum and intrabdominal colon: results of direct needle aspiration at surgery and evaluation of the technique. J. Lab. Clin. Med. 1972;79(3):421–9.Bentley D.W., Nichols R.L., Condon R.E., Gorbach S.L. The microflora of the human ileum and intrabdominal colon: results of direct needle aspiration at surgery and evaluation of the technique. J. Lab. Clin. Med. 1972;79(3):421–9.Лещишин Я.М., Баранов А.И., Потехин К.В., Ярощук С.А., Валуйских Ю.В. Применение интегральных оценочных шкал у пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Медицина в Кузбассе. 2020;2;20–27.Leshhishin Y.M., Baranov A.I., Potehin K.V., Jaroshuk S.A., Valujskih Y.V. Application of integral assessment scales in patients with disseminated purulent peritonitis. Medicina v Kuzbasse. 2020;2;20–27. (In Russian).Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. Erratum in: N. Engl. J. Med. 2013;369(21):2069. DOI: 10.1056/NEJMra1208623Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. Erratum in: N. Engl. J. Med. 2013;369(21):2069. DOI: 10.1056/NEJMra1208623Bassetti M., Eckmann C., Giacobbe D.R. Post-operative abdominal infections: epidemiology, operational definitions and outcomes. Intensive Care Medicine. 2019;46;163–172.Bassetti M., Eckmann C., Giacobbe D.R. Post-operative abdominal infections: epidemiology, operational definitions and outcomes. Intensive Care Medicine. 2019;46;163–172.Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary peritonitis and intra-abdominal sepsis: an increasingly global disease in search of better systemic therapies. Scandinavian Journal of Surgery. 2021;1;61–65.Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary peritonitis and intra-abdominal sepsis: an increasingly global disease in search of better systemic therapies. Scandinavian Journal of Surgery. 2021;1;61–65.Кутовой А.Б., Косульников С.О., Завизион Е.Н. и др. Вакуумтерапия разлитого перитонита. Клінічна хірургія. 2017;2;38–40Kutovoj A.B., Kosul’nikov S.O., Zavizion E.N. et al. Vacuum therapy for generalized peritonitis. Klіnіchna hіrurgіja. 2017;2;38–40. (In Russian).Авдовенко А.Л., Наумов И.А., Климов Д.Е. Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Перитонит от А до Я». Ярославль. 2016;61–64.Avdovenko A.L., Naumov I.A., Klimov D.E. Materials of IX All-Russian Conference of general surgeons with international participation “Peritonitis from A to Y”. Yaroslavl. 2016;61–64. (In Russian).Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Щерба С.Н., Авакимян В.А., Пятаков С.Н., Голиков И.В., Саакян А.С., Триандафилов К.В. Выбор способа закрытия лапаротомной раны в комплексе хирургического лечения распространенного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;5.BensmanV.M., Savchenko Y.P., Sherba S.N., Avakimjan V.A., Pjatakov S.N., Golikov I.V., Saakjan A.S., Triandafilov K.V. Choice way of closing a wound in the abdominal wall complex surgical treatment of peritonitis prevalence. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2015;5. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.