clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-11-12-880-887clinmed-991Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSТраектории отдаленного исхода сердечной недостаточности при сопутствующей хронической болезни почек: значение высокочувствительного С-реактивного белкаTrajectories of long-term outcome of heart failure with concomitant chronic kidney disease: the significance of high-sensitivity C-reactive proteinhttps://orcid.org/0000-0001-8050-2892ХазоваЕ. В.KhazovaE. V.

Хазова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого

Scopus Author ID: 57205153574

ResercherID O-2336-2016

RSCI AuthorID 639552

Казань

Elena V. Khazova — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of propaedeutics of internal diseases named after professor S.S. Zimnitsky

Scopus Author ID: 57205153574

ResercherID O-2336-2016

RSCI AuthorID 639552

Kazan

hazova_elena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7228-5848БулашоваО. В.BulashovaO. V.

Булашова Ольга Васильевна — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого

Scopus Author ID: 6507198087

RSCI AuthorID 46110692

Казань

Olga V. Boulashova — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of propaedeutics of internal diseases named after professor S.S. Zimnitsky

Scopus Author ID: 6507198087

RSCI AuthorID 46110692

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation20241003202510211-12880887Copyright © Хазова Е.В., Булашова О.В., 20252025Хазова Е.В., Булашова О.В.Khazova E.V., Bulashova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/991

Воспаление неразрывно связано с атеросклеротическим заболеванием, в том числе у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) играет ключевую роль, прогнозируя тяжесть и исход.

Цель

Цель: изучить потенциал сывороточного вчСРБ для прогнозирования исходов ХСН ишемического генеза при наличии хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы

Материал и методы. Изучены клинические признаки и пятилетние исходы пациентов с ХСН (n = 517), в том числе в сочетании с ХБП (n = 207).

Результаты и выводы

Результаты и выводы. Фенотип ХСН в сочетании с ХБП характеризовался женским полом, старшим возрастом, большей распространенностью артериальной гипертензии, сахарным диабетом, перенесенными в прошлом инфарктом миокарда и коронарным вмешательством, меньшей кардиореспираторной выносливостью, большим уровнем вчСРБ (р = 0,005), холестерина липопротеидов низкой плотности (р = 0,021), холестерина, не относящегося к липопротеинам высокой плотности (р = 0,015). У пациентов с ХСН с вчСРБ > 3 мг/л выше пятилетний риск смерти от любой причины, сердечно-сосудистой смерти, достижения комбинированной конечной точки (ККТ). Повышение вчСРБ на каждый 1 мг/л при ХСН увеличивает риск смерти от всех причин (HR = 1,1; 95% ДИ 0,99–1,21), кардиоваскулярной смерти (HR = 1,11; 95% ДИ 1,01–1,23). Смерть от любой причины и сердечно-сосудистая смерть при ХСН, в том числе при наличии ХБП, прогнозировалась при вчСРБ > 3,07 мг/л. Достижение ККТ прогнозировалось у пациентов с ХСН при вчСРБ > 2,69 мг/л, при сочетании ХСН и ХБП — при вчСРБ > 2,5 мг/л.

Inflammation is intimately associated with atherosclerotic disease, including in patients with chronic heart failure (CHF), and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) levels play a key role in determining severity and outcome.

Objective

Objective: to study the potential of serum hsCRP for predicting the outcome of ischemic heart failure in the presence of chronic kidney disease (CKD).

Material and methods

Material and methods. Clinical signs and 5-year outcomes of patients with CHF (n = 517), including those in combination with CKD (n = 207), were studied.

Results and conclusions

Results and conclusions. The phenotype of CHF in combination with CKD was characterized by female gender, older age, a higher prevalence of arterial hypertension, diabetes mellitus, previous myocardial infarction and coronary intervention, lower cardiorespiratory endurance, higher levels of hsCRP (p = 0.005), low-density lipoprotein cholesterol (p = 0.021), non-high-density lipoprotein cholesterol (p = 0.015). Patients with CHF with hsCRP > 3 mg/L have a higher 5-year risk of death from any cause, cardiovascular death, and achieving the composite endpoint (CCT). An increase in hsCRP for every 1 mg/l in CHF increases the risk of death from all causes (HR = 1.1; 95% CI 0.99–1.21), cardiovascular death (HR = 1.11; 95% CI 1.01–1.23). Death from any cause and cardiovascular death with CHF, incl. in the presence of CKD, hsCRP > 3.07 mg/l was predicted. Achieving CCT was predicted in patients with CHF with hsCRP > 2.69 mg/l, in patients with a combination of CHF and CKD — with hsCRP > 2.5 mg/l.

хроническая сердечная недостаточностьхроническая болезнь почеквысокочувствительный С-реактивный белокпрогнозchronic heart failurechronic kidney diseasehigh-sensitivity C-reactive proteinprognosisReferencesvan Deursen V.M, Urso R., Laroche C., Damman K., Dahlström U., Tavazzi L., Maggioni A.P., Voors A.A. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur. J. Heart Fail. 2014;16(1):103–11. DOI: 10.1002/ejhf.30van Deursen V.M, Urso R., Laroche C., Damman K., Dahlström U., Tavazzi L., Maggioni A.P., Voors A.A. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur. J. Heart Fail. 2014;16(1):103–11. DOI: 10.1002/ejhf.30Ефремова Е.В., Шутов А.М. Коморбидность и прогноз больных при хронической сердечной недостаточности Журнал сердечная недостаточность. 2014;15(5):294–300.Efremova E.V., Shutov A.M. Comorbidity and prognosis in patients with chronic heart failure. Russian Heart Failure Journal. 2014;15(5):294–300. (In Russian).Лазарева Н.В., Ощепкова Е.В., Терещенко С.Н. Коморбидность у больных с хронической сердечной недостаточностью (по данным регистра ХСН). Кардиологический вестник. 2016;11(4): 24–31Lazareva N.V., Oshchepkova E.V., Tereschenko S.N. Comorbidity in patients with heart failure (heart failure according the register). Russian cardiology bulletin. 2016;11(4):24–31. (In Russian).Хазова Е.В., Булашова О.В. Влияют ли возраст и пол на фенотип хронической сердечной недостаточности? Практическая медицина. 2022;20(7):85–95. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-7-85-95.Khazova E.V., Bulashova O.V. Do age and gender influence the phenotype of chronic heart failure? Practical medicine. 2022;20(7):85–95. (In Russian). DOI: 10.32000/2072-1757-2022-7-85-95.Хазова Е.В., Булашова О.В., Амиров Н.Б. Нужно ли определять высокочувствительный С-реактивный белок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические и прогностические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2022;15.(4):54–59. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(4).54-59Khazova E.V., Bulashova O.V., Amirov N.B. Is it necessary to determine highly sensitive C-reactive protein in patients with chronic heart failure: clinical and prognostic aspects. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2022;15.(4):54–59. (In Russian). DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(4).54-59Jankowska E.A., Malyszko J., Ardehali H., Koc-Zorawska E., Banasiak W., von Haehling S., Macdougall I.C., Weiss G., McMurray J.J., Anker S.D., Gheorghiade M., Ponikowski P. Iron status in patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 2013;34(11):827–34. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs377Jankowska E.A., Malyszko J., Ardehali H., Koc-Zorawska E., Banasiak W., von Haehling S., Macdougall I.C., Weiss G., McMurray J.J., Anker S.D., Gheorghiade M., Ponikowski P. Iron status in patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 2013;34(11):827–34. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs377Liu C., Li H. Correlation of the severity of chronic kidney disease with serum inflammation, osteoporosis and vitamin D deficiency. Exp. Ther. Med. 2019;17(1):368–372. DOI: 10.3892/etm.2018.6916Liu C., Li H. Correlation of the severity of chronic kidney disease with serum inflammation, osteoporosis and vitamin D deficiency. Exp. Ther. Med. 2019;17(1):368–372. DOI: 10.3892/etm.2018.6916Насыбуллина А.А., Булашова О.В., Газизянова В.М., Малкова М.И., Мустафин Э.Э., Хуснутдинова Г.Р. Маркеры воспаления у пациентов с сердечной недостаточностью в коморбидности с хронической болезнью почек. Казанский медицинский журнал. 2016;97(6):881–887. DOI: 10.17750/KMJ2016-881Nasybullina A.A., Bulashova O.V., Gazizyanova V.M., Malkova M. I., Mustafin E.E., Khusnutdinova G.R. Markers of inflammation in patients with heart failure in association with chronic kidney disease. Kazan Medical Journal. 2016;97(6):881–887 (In Russian). DOI: 10.17750/KMJ2016-881Mościński M., Szyguła-Jurkiewicz B., Zakliczyński M., Rozentryt P., Partyka R., Zembala M., Poloński L. Five-year survival of patients with chronic systolic heart failure of ischemic and non-ischemic etiology: analysis of prognostic factors. Kardiochir. Torakochirurgia Pol. 2014;11(1):56–62. DOI: 10.5114/kitp.2014.41933Mościński M., Szyguła-Jurkiewicz B., Zakliczyński M., Rozentryt P., Partyka R., Zembala M., Poloński L. Five-year survival of patients with chronic systolic heart failure of ischemic and non-ischemic etiology: analysis of prognostic factors. Kardiochir. Torakochirurgia Pol. 2014;11(1):56–62. DOI: 10.5114/kitp.2014.41933Kalogeropoulos A., Georgiopoulou V., Psaty B.M., Rodondi N., Smith A.L., Harrison D.G., Liu Y., Hoffmann U., Bauer D.C., Newman A.B., Kritchevsky S.B., Harris T.B., Butler J. Health ABC Study Investigators. Inflammatory markers and incident heart failure risk in older adults: the Health ABC (Health, Aging, and Body Composition) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55:2129–2137. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.12.045Kalogeropoulos A., Georgiopoulou V., Psaty B.M., Rodondi N., Smith A.L., Harrison D.G., Liu Y., Hoffmann U., Bauer D.C., Newman A.B., Kritchevsky S.B., Harris T.B., Butler J. Health ABC Study Investigators. Inflammatory markers and incident heart failure risk in older adults: the Health ABC (Health, Aging, and Body Composition) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55:2129–2137. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.12.045Pellicori P., Zhang J., Cuthbert J., Urbinati A., Shah P., Kazmi S., Clark A.L., Cleland J.G.F. High-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure: patient characteristics, phenotypes, and mode of death. Cardiovasc. Res. 2020;116(1):91–100. DOI: 10.1093/cvr/cvz198Pellicori P., Zhang J., Cuthbert J., Urbinati A., Shah P., Kazmi S., Clark A.L., Cleland J.G.F. High-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure: patient characteristics, phenotypes, and mode of death. Cardiovasc. Res. 2020;116(1):91–100. DOI: 10.1093/cvr/cvz198Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Глезер М.Г., Готье С.В., Довженко Т.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Перепеч Н.Б., Тарловская Е.И., Чесникова А.И., Шевченко А.О., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Галявич А.С., Гиляревский С.Р., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Шляхто Е.В. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A., Gendlin G.E., Glezer M.G., Gautier S.V., Dovzhenko T.V., Kobalava Zh.D., Koziolova N.A., Koroteev A.V., Mareev Yu.V., Ovchinnikov A.G., Perepech N.B., Tarlovskaya E.I., Chesnikova A.I., Shevchenko A.O., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., Galyavich A.S., Gilyarevsky S.R., Drapkina O.M., Duplyakov D.V., Lopatin Yu.M., Sitnikova M.Yu., Skibitsky V.V., Shlyakhto E.V. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158. (In Russian). DOI: 10.18087/cardio.2475Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, VII пересмотр. Москва, 2020:61.Kukharchuk V.V., Yezhov M.V., Sergiyenko I.V. et al. Diagnostika i korrektsiya narusheniy lipidnogo obmena s tsel’yu profilaktiki i lecheniya ateroskleroza: Rossiyskiye rekomendatsii, VII peresmotr Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis: Russian recommendations, VII revision. Moskva, 2020:61. (In Russian).Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89–115. DOI: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Yu., Tsygin A.N., Shutov A.M. National guidelines. chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. Nephrology (Saint-Petersburg). 2012;16(1):89–115. (In Russian). DOI: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115Kramer F., Voss S., Roessig L., Igl B.W., Butler J., Lam C.S.P., Maggioni A.P., Shah S.J., Pieske B. Evaluation of high-sensitivity C-reactive protein and uric acid in vericiguat-treated patients with heart failure with reduced ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2020;22(9):1675–1683. DOI: 10.1002/ejhf.1787Kramer F., Voss S., Roessig L., Igl B.W., Butler J., Lam C.S.P., Maggioni A.P., Shah S.J., Pieske B. Evaluation of high-sensitivity C-reactive protein and uric acid in vericiguat-treated patients with heart failure with reduced ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2020;22(9):1675–1683. DOI: 10.1002/ejhf.1787Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M., Gottlieb G.J., Campo E., Sachs I., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57(6):450–8. DOI: 10.1016/0002-9149(86)90771-xDevereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M., Gottlieb G.J., Campo E., Sachs I., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57(6):450–8. DOI: 10.1016/0002-9149(86)90771-xMaqbool S., Shafiq S., Ali S., Rehman M.E.U., Malik J., Lee K.Y. Left Ventricular Hypertrophy (LVH) and Left Ventricular Geometric Patterns in Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) Stage 2-5 With Preserved Ejection Fraction (EF): A Systematic Review to Explore CKD Stage-wise LVH Patterns. Curr. Probl. Cardiol. 2023;48(4):101590. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101590Maqbool S., Shafiq S., Ali S., Rehman M.E.U., Malik J., Lee K.Y. Left Ventricular Hypertrophy (LVH) and Left Ventricular Geometric Patterns in Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) Stage 2-5 With Preserved Ejection Fraction (EF): A Systematic Review to Explore CKD Stage-wise LVH Patterns. Curr. Probl. Cardiol. 2023;48(4):101590. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101590Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V., Aitbaev K.A., Murkamilova Z.A. The relationship of hypertriglyceridemia and left ventricular remodeling types in patients with chronic kidney disease. Terapevticheskii arkhiv. 2019;91(6):93–99 (In Russian). DOI: 10.26442/00403660.2019.06.000047Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V., Aitbaev K.A., Murkamilova Z.A. The relationship of hypertriglyceridemia and left ventricular remodeling types in patients with chronic kidney disease. Terapevticheskii arkhiv. 2019;91(6):93–99 (In Russian). DOI: 10.26442/00403660.2019.06.000047Golino M., Moroni F., Abbate A. Connecting the Dots: Inflammatory Burden and Outcomes in Heart Failure. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(19):e031786. DOI:10.1161/JAHA.123.031786Golino M., Moroni F., Abbate A. Connecting the Dots: Inflammatory Burden and Outcomes in Heart Failure. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(19):e031786. DOI:10.1161/JAHA.123.031786Menon V., Greene T., Wang X., Pereira A.A., Marcovina S.M., Beck G.J., Kusek J.W., Collins A.J., Levey A.S., Sarnak M.J. C-reactive protein and albumin as predictors of all-cause and cardiovascular mortality in chronic kidney disease. Kidney Int. 2005;68(2):766–72. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.00455.xMenon V., Greene T., Wang X., Pereira A.A., Marcovina S.M., Beck G.J., Kusek J.W., Collins A.J., Levey A.S., Sarnak M.J. C-reactive protein and albumin as predictors of all-cause and cardiovascular mortality in chronic kidney disease. Kidney Int. 2005;68(2):766–72. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.00455.xOpotowsky A.R., Valente A.M., Alshawabkeh L., Cheng S., Bradley A., Rimm E.B., Landzberg M.J. Prospective cohort study of C-reactive protein as a predictor of clinical events in adults with congenital heart disease: results of the Boston adult congenital heart disease biobank. Eur. Heart J. 2018;39(34):3253–3261. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy362Opotowsky A.R., Valente A.M., Alshawabkeh L., Cheng S., Bradley A., Rimm E.B., Landzberg M.J. Prospective cohort study of C-reactive protein as a predictor of clinical events in adults with congenital heart disease: results of the Boston adult congenital heart disease biobank. Eur. Heart J. 2018;39(34):3253–3261. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy362

The authors declare that there are no conflicts of interest present.