clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-7-508-514clinmed-97Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSКоморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниямиComorbidity in patients with lymphoproliferative diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-6017-549XИгнатьеваЕ. В.IgnatyevaE. V.

Игнатьева Елена Валентиновна — врач-гематолог гематологического центра

105094, Москва

 

Ignateva Elena V. — hematologist, hematological center

105094, Moscow

ignatyeva_elena@mail.ruКрюковЕ. В.KryukovE. V.

105094, Москва

105094, Moscow

ЧернецовВ. А.ChernetsovV. A.

105094, Москва

105094, Moscow

РукавицынО. А.RukavitsynО. A.

105094, Москва

105094, Moscow

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияMain Military Hospital named after Burdenko N.N.Russian Federation202031122020967508514Copyright © Игнатьева Е.В., Крюков Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А., 20202020Игнатьева Е.В., Крюков Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А.Ignatyeva E.V., Kryukov E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn О.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/97Цель исследования

Цель исследования. Провести оценку коморбидности у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Оценить эффективность оценки коморбидности с помощью шкал CCI, CIRS-G у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Оценить влияние проводимой иммунохимиотерапии на общую коморбидность у данной категории пациентов.

Материал и методы

Материал и методы. Для расчетов использовались две шкалы: Charlson Comorbidity Index (CCI) и Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). С января 2018 г. по октябрь 2019 г. обследовано 127 первичных пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями в возрасте от 19 до 95 лет, средний возраст составил 51,4 года. По видам заболеваний пациенты распределились, следующим образом: неходжинские лимфомы — 59 (46,46%) человек, лимфома Ходжкина — 35 (27,56%) человек, множественная миелома — 20 (15,77%) человек, хронический лимфолейкоз — 7 (5,51%) человек, макроглобулинемия Вальденстрема — 3 (2,36%) человека, по одному пациенту имели волосатоклеточный лейкоз, Т-клеточный лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов, Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, что составило по 0,78%.

Результаты

Результаты. Коморбидность выявлялась у 46 больных, получивших иммунотерапию, химиотерапию, комбинированную химиолучевую терапию, что составило 36,22% от общего числа пациентов. Наиболее часто диагностировалось поражение периферической и центральной нервной системы — 20 (43,48%) пациентов. На втором месте находились иммунодефицитные состояния — 19 (41,30%) человек, на третьем месте заболевания сердечно-сосудистой системы — 12 (26,08%) пациентов.

Выводы

Выводы. При проведении повторного расчета коморбидности по шкалам CCI и CIRS-G отмечено значительное усугубление коморбидности после лечения, нарастание среднетяжелой и тяжелой коморбидности. По эффективности шкалы CCI и CIRS-G у пролеченных пациентов оценивают коморбидность лишь приблизительно, так как Charlson Comorbidity Index не включает полиневропатии, иммунодефицитные состояния, тромбозы, ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, гастриты, в шкале CIRS-G отсутствуют тромбоэмболические осложнения и иммунодефицитные состояния. Целесообразна разработка шкал оценки коморбидности, свободных от вышеуказанных недостатков.

Purpose of the study

Purpose of the study. To make an informed assessment of comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases. To evaluate the effectiveness of comorbidity scales CCI and CIRS-G in patients with lymphoproliferative diseases under treatment. To evaluate the effect of the conducted immunochemotherapy on the general comorbidity in this category of patients.

Material and methods

Material and methods. Two scales were used for calculations: Charlson Comorbidity Index (CCI) and Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). 127 primary patients with lymphoproliferative diseases aged 19 to 95 years old (the average age was 51.4) were examined from January 2018 till October 2019. The distribution of patients was based on the types of diseases: non-Hodgkin’s lymphomas — 59 (46.46%), Hodgkin’s lymphoma — 35 (27.56%), multiple myeloma — 20 (15.77%), chronic lymphocytic leukemia — 7 (5.51%) people, Waldenstrom’s macroglobulinemia — 3 (2.36%); each of the following diseases: hairy cell leukemia, T-cell leukemia of large granular lymphocytes, T-cell prolymphocytic leukemia - 1, amounted to 0.78% each.

Results

Results. Comorbidity was detected in 46 patients who received immunotherapy, chemotherapy, combined chemoradiotherapy, which amounted to 36.22% of the total number of patients. Lesions of the peripheral and central nervous system — 20 (43.48%) patients, were diagnosed most frequently. Immunodefi ciency states — 19 (41.30%) people, came next, and diseases of the cardiovascular system — 12 (26.08%) patients, appeared to be least frequent.

Conclusions

Conclusions. When recalculating comorbidity on the CCI and CIRS-G scales, a significant aggravation of comorbidity after treatment, an increase in moderate and severe comorbidity were noted. According to the effectiveness of the CCI and CIRS-G scales in the treated patients, comorbidity is evaluated only approximately, since the Charlson Comorbidity Index does not include polyneuropathy, immunodeficiency states, thrombosis, ischemic heart disease, cardiac arrhythmias, gastritis, and thromboembolic complications and immunodeficiency states are absent in the CIRS-G scale. It is advisable to develop scales for assessing comorbidity, free from disadvantages mentioned above.

коморбидностьлимфопролиферативные заболеванияонкогематологияосложнениязаболевания сердечно-сосудистой системыполиневропатияиммунодефицитcomorbiditylymphoproliferative diseasesoncohematologycomplicationsdiseases of the cardiovascular systempolyneuropathyimmunodefi ciencyReferencesFeinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970;23(7):455–468.Feinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970;23(7):455–468.Kaplan M.H., Feinstein A.R. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. Journal Chronic Disease. 1974;27:387–404.Kaplan M.H., Feinstein A.R. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. Journal Chronic Disease. 1974;27:387–404.Charlson M.E., Sax F.L. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology Journal Chronic Disease. 1987;40(1):31– 39.Charlson M.E., Sax F.L. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology Journal Chronic Disease. 1987;40(1):31– 39.De Groot V., Beckerman H., Lankhorst G. J., Bouter L.M. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J. Clin. Epidemiol. 2003;56(3):221–229.De Groot V., Beckerman H., Lankhorst G. J., Bouter L.M. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J. Clin. Epidemiol. 2003;56(3):221–229.Linn B. S., Linn M. W., Gurel L. Cumulative illness rating scale. J. Amer. Geriatr. Soc. 1968;16:622–626.Linn B. S., Linn M. W., Gurel L. Cumulative illness rating scale. J. Amer. Geriatr. Soc. 1968;16:622–626.Игнатьева Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А. Коморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниями: обзор литературы и собственные исследования. Вестник гематологии. 2020,16(1):33–37.Ignateva E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn O.A. Comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases: literature review and own research. Vestnik hematology. 2020,16(1):33–37. (in Russian)Feodor-Tepie M.A., Le Roux G., Beach K.J., Bennett D., Robinson N.J. Comorbidities of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: A Population-Based Study. Advances in Hematology. 2009.Feodor-Tepie M.A., Le Roux G., Beach K.J., Bennett D., Robinson N.J. Comorbidities of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: A Population-Based Study. Advances in Hematology. 2009.Deyo R.A., Cherkin D.C., Ciol M.A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J. Clin. Epidemiol. 1992;45(6):613–619.Deyo R.A., Cherkin D.C., Ciol M.A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J. Clin. Epidemiol. 1992;45(6):613–619.Скворцова Н.В., Поспелова Т.И., Ковынев И.Б., Нечунаева И.Н. Сравнительный анализ индексов коморбидности при множественной миеломе. Сибирский медицинский журнал. 2018,2:29–35.Skvorcova N.V., Pospelova T.I., Kovynev I.B., Nechunaeva I.N. Comparative analysis of comorbidity indices in multiple myeloma. Siberian Scientific Medical Journal. 2018;2:29–35. (in Russian)Yamamoto M., Suzuki I. Association between Comorbidity and Relative Dose Intensity in Patients with Diff use Large B-Cell Lymphoma. Yokoyama M. Gan To Kagaku Ryoho. 2019;46(12):1855–1859.Yamamoto M., Suzuki I. Association between Comorbidity and Relative Dose Intensity in Patients with Diff use Large B-Cell Lymphoma. Yokoyama M. Gan To Kagaku Ryoho. 2019;46(12):1855–1859.Хамаганова И.В., Зайцева О.И., Митрошина В.П., Ким Ю.А., Ким Д.А. Коморбидность у пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи и бляшечными формами парапсориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2016;3:64–66.Hamaganova I.V., Zajceva O.I., Mitroshina V.P., Kim Ju.A., Kim D.A. Comorbidity in patients with skin T-cell lymphomas and plaque forms of parapsoriasis. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2016;3:64–66. (in Russian)Сахин В.Т., Крюков Е.В., Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний — особенности патогенеза и попытка классификации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;1:33–37.Sakhin V.T., Kryukov E.V., Rukavisyn O.A. Anemia of chronic diseases — features of pathogenesis and classification attempt. Pacific Medical Journal [Tihookeanskij medicinskij zhurnal]. 2019;1:33– 37. (in Russian)Сахин В.Т., Маджанова Е.Р., Крюков Е.В., Сотников А.В., Гордиенко А.В., Казаков С.П., Рукавицын О.А. Анемия при хронических заболеваниях: ключевые механизмы патогенеза у пациентов со злокачественными новообразованиями и возможные подходы к классификации. Клиническая онкогематология. 2019;12 (3):344–349.Sakhin V.T., Madzhanova E.R., Kryukov E.V., Sotnikov A.V., Gordienko A.V., Kazakov S.P., Rukavisyn O.A. Anemia of hronic diseases: key mechanisms of pathogenesis in patients with malignancies and feasible possible classification approaches. Clinical onkohematology [Klinicheskaja onkogematologija]. Moscow. 2019:12(3):344–349. (in Russian)Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):7–10.Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Boldueva S.A. et al. Comorbid pathology in clinical practice. Clinical recommendations. Cardiovascular Therapy and Prvention. 2017:16(6):7–10. (in Russian)Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в клинической практике. Вестник национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2006;1(1):91–98.Novik A.A., Ionova T.I. Quality of life research in clinical practice. Bulletin of Pirogov Nacional medical and surgical center [Vestnik nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova]. 2006;1(1):91–98. (in Russian)Рукавицын О.А. Гематология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015:408–409,514–519,529–532.Rukavisyn O.A. Hematology: national guidelines. M.: GJeOTAR-Media. Moscow. 2015:408–409,514–519,529–532. (in Russian)Верткин А.Л.,Скотников А.С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013;6:66–9.Vertkin A.L., Skotnikov A.S. Comorbidity. Lechashhij vrach. 2013;6:66–9. (in Russian)Верткин А.Л. Коморбидный пациент. Руководство для практических врачей. М.: Эксмо. 2015:84.Vertkin A.L. Comorbid patient. A guide for practitioners. M.: Jeksmo. Moscow 2015:84. (in Russian)Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal Chronic Disease. 1987;40:373–383.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal Chronic Disease. 1987;40:373–383.Miller M.D., Towers A. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh. 1991.Miller M.D., Towers A. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh. 1991.Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., Mazumdar S., Stack J.A., Rifai A.H. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992;41:237–48.Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., Mazumdar S., Stack J.A., Rifai A.H. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992;41:237–48.Charlson M. E., Pompei P., Ales H. L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal Chronic Disease. 1987;40:373–383.Charlson M. E., Pompei P., Ales H. L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal Chronic Disease. 1987;40:373–383.Cheson B.D. Horning S.J., Coiffer B. et al. Report of an International Workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin`s lymphomas. J. Clin. Oncol. 1999;17:1244–1253.Cheson B.D. Horning S.J., Coiffer B. et al. Report of an International Workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin`s lymphomas. J. Clin. Oncol. 1999;17:1244–1253.Cheson B.D., Pfistner B., Juweid M.D. et al. Revised response criteria malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007;25:579–586Cheson B.D., Pfistner B., Juweid M.D. et al. Revised response criteria malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007;25:579–586Демина Е.А. и соавт. Лимфома Ходжкина. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний; под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. 2018:28–43.Demina E.A. et al. Hodgkin’s Lymphoma. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases. Pod red. I.V. Poddubnoj, V.G. Savchenko. Moscow. 2018:28–43. (in Russian)Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г. Множественная миелома. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. М. 2018:213–41.Mendeleeva L.P., Votjakova O.M., Rehtina I.G. Multiple myeloma. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases. Pod red. I.V. Poddubnoj, V.G. Savchenko. Moscow. 2018:213–41. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.