clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-9-10-714-722clinmed-947Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESУзловой зоб и перенесенный COVID-19: клинико-патогенетические взаимосвязи, сонографические и цитологические особенностиNodular goiter and anamnesis of COVID-19: clinical and pathogenetic relationships, sonographic and cytological featureshttps://orcid.org/0009-0004-3733-0668НекрасовА. И.NekrasovA. I.

Некрасов Андрей Игоревич — аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней

Нижний Новгород

Andrey I. Nekrasov — postgraduate student of the Department of Endocrinology and Internal Diseases 

Nizhny Novgorod

ai.nekrasov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5709-0703ПочинкаИ. Г.PochinkaI. G.

Починка Илья Григорьевич — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой эндокринологии и внутренних болезней

Нижний Новгород

Ilya G. Pochinka — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Endocrinology and Internal Diseases 

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0003-2645-2729СтронгинЛ. Г.StronginL. G.

Стронгин Леонид Григорьевич — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней

Нижний Новгород

Leonid G. Strongin — Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Endocrinology and Internal Diseases 

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0003-2896-2968ОрлинскаяН. Ю.OrlinskayaN. Yu.

Орлинская Наталья Юрьевна — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой патологической анатомии, заведующий отделением патологической анатомии университетской клиники

Нижний Новгород

Natalya Yu. Orlinskaya — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy, Head of the Department of Pathological Anatomy of the University Clinic 

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0001-9920-3139ЛуговаяЛ. А.LugovayaL. A.

Луговая Лия Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней

Нижний Новгород

Liya A. Lugovaya — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Endocrinology and Internal Diseases 

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0001-8560-023XМельниченкоО. В.MelnichenkoO. V.

Мельниченко Олеся Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии

Нижний Новгород

Olesya V. Melnichenko — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty and Polyclinic Therapy 

Nizhny Novgorod

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5»РоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia; City Clinical Hospital No. 5Russian Federation2024050220251029-10714–722Copyright © Некрасов А.И., Починка И.Г., Стронгин Л.Г., Орлинская Н.Ю., Луговая Л.А., Мельниченко О.В., 20252025Некрасов А.И., Починка И.Г., Стронгин Л.Г., Орлинская Н.Ю., Луговая Л.А., Мельниченко О.В.Nekrasov A.I., Pochinka I.G., Strongin L.G., Orlinskaya N.Y., Lugovaya L.A., Melnichenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/947

В литературе имеются данные о развитии деструктивного тиреоидита у больных COVID-19, что может увеличить риск тиреоидной патологии в постковидном периоде. Особое внимание уделяют аутоиммунным тиреоидным заболеваниям, тогда как влияние COVID-19 на узловой зоб (УЗ) изучено мало.

Цель работы

Цель работы: изучить сонографические и цитологические особенности УЗ у пациентов с COVID-19 в ближайшем анамнезе.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 132 больных, последовательно обратившихся в лечебное учреждение в октябре–мае 2021–2022 гг., где им впервые был поставлен диагноз УЗ. Из них 36 отрицали анамнез COVID-19 (контрольная группа), а 96 перенесли его 2–9 мес. назад (основная группа).

Результаты

Результаты. По сонографическим данным, в основной группе было больше больных с микрокальцинатами (17 (17,8%) против 2 (5,6%), р = 0,047), кистозным компонентом узлов (22 (22,9%) против 2 (5,6%), р = 0,015), гипоэхогенными узлами (23 (23,9%) против 4 (11,1%), р = 0,078). В основной группе чаще выявлялись цитологические признаки дегенеративных изменений тиреоцитов в сочетании со скоплениями макрофагов, что является неспецифическим, но частым проявлением последствий деструктивного тиреоидита (16 (39,0%) против 2 (10,0%), р = 0,017).

Заключение

Заключение. Узловой зоб, выявленный в постковидном периоде, характеризуется ростом распространенности микрокальцинатов, тенденцией к снижению эхогенности узлов, а также кистообразованием на фоне дегенеративных изменений тиреоидной ткани. Особенности УЗ, выявленного в постковидном периоде, не исключают склонности к онкогенным нарушениям.

There is literature data on the development of destructive thyroiditis in patients with COVID-19, which may increase the risk of thyroid pathology in the post-COVID period. Special attention is paid to autoimmune thyroid diseases, while the impact of COVID-19 on nodular goiter (NG) has been studied little.

The aim of this study was to investigate the sonographic and cytological features of nodular goiter in patients with a recent history of COVID-19. Materials and Methods: A total of 132 patients who sequentially presented to a healthcare facility between October and May 2021-2022, where they were fi rst diagnosed with nodular goiter, were examined. Of these, 36 denied a history of COVID-19 (control group), while 96 had experienced it 2-9 months prior (main group).

Results

Results: According to sonographic data, there were more patients in the main group with microcalcifications (17 (17.8%) vs. 2 (5.6%), p = 0.047), cystic components of nodules (22 (22.9%) vs. 2 (5.6%), p = 0.015), and hypoechoic nodules (23 (23.9%) vs. 4 (11.1%), p = 0.078). In the main group, cytological signs of degenerative changes in thyrocytes combined with macrophage clusters were more frequently observed, which is a nonspecifi c but common manifestation of the consequences of destructive thyroiditis (16 (39.0%) vs. 2 (10.0%), p = 0.017).

Conclusion

Conclusion: Nodular goiter identified in the post-COVID period is characterized by an increased prevalence of microcalcifi cations, a tendency towards reduced echogenicity of nodules, as well as cyst formation against a background of degenerative changes in thyroid tissue. The features of nodular goiter identified in the post-COVID period do not exclude a propensity for oncogenic disorders. 

постковидный периодузловой зобультразвуковое исследованиецитологияpost-COVID periodnodular goiterultrasound examinationcytologyReferencesChen W., Lei J. & Li, Z. Thyroid function changes and COVID-19 severity: egg or chicken? Endocrine. 2022;78:436–440. DOI:10.1007/s12020-022-03129-1Chen W., Lei J. & Li, Z. Thyroid function changes and COVID-19 severity: egg or chicken? Endocrine. 2022;78:436–440. DOI:10.1007/s12020-022-03129-1Poma AM., Basolo A., Bonuccelli D., Proietti A., Macerola E., Ugolini C. et al. Activation of type I and type II interferon signaling in SARS-CoV-2-Positive thyroid tissue of patients dying from COVID-19. Thyroid. 2021;31:1766–75. DOI: 10.1089/thy.2021.0345Poma AM., Basolo A., Bonuccelli D., Proietti A., Macerola E., Ugolini C. et al. Activation of type I and type II interferon signaling in SARS-CoV-2-Positive thyroid tissue of patients dying from COVID-19. Thyroid. 2021;31:1766–75. DOI: 10.1089/thy.2021.0345Rossetti CL., Cazarin J., Hecht F., Beltrгo FEL., Ferreira ACF., Fortunato RS., Ramos HE and de Carvalho DP (2022) COVID-19 and thyroid function: What do we know so far? Front. Endocrinol. 2022;13:1041676. DOI: 10.3389/fendo.2022.1041676Rossetti CL., Cazarin J., Hecht F., Beltrгo FEL., Ferreira ACF., Fortunato RS., Ramos HE and de Carvalho DP (2022) COVID-19 and thyroid function: What do we know so far? Front. Endocrinol. 2022;13:1041676. DOI: 10.3389/fendo.2022.1041676Naguib R. Potential relationships between COVID-19 and the thyroid gland: an update. J. Intern. Med. Res. 2022;50(2). DOI:10.1177/03000605221082898Naguib R. Potential relationships between COVID-19 and the thyroid gland: an update. J. Intern. Med. Res. 2022;50(2). DOI:10.1177/03000605221082898Колпакова Е.А., Елфимова А.Р., Никанкина Л.В., Трошина Е.А. Роль гиперактивации иммунной системы в развитии дисфункции щитовидной железы при COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(10):1136–1142.Kolpakova E.A., Elfi mova A.R., Nikankina L.V., Troshina E.A. The role of systemic immune activation in the development of thyroid dysfunction in COVID-19. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(10):1136–1142. (In Russian)]. DOI: 10.26442/00403660.2022.10.201879Колпакова Е.А., Елфимова А.Р., Никанкина Л.В., Дьяков И.Н., Бушкова К.К., Трошина Е.А. Новая инфекция SARS-Cov-2 – возможный триггер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022;18(3):4-12.Kolpakova E.A., Elfi mova A.R., Nikankina L.V., Dyakov I.N., Bushkova K.K., Troshina E.A. COVID-19 and the possible development of autoimmune thyroid diseases. Clinical and experimental thyroidology. 2022;18(3):4–12. (In Russian)]. DOI: 10.14341/ket12740Lania A., Sandri MT., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(4):381–387. DOI: 10.1530/EJE-20-0335Lania A., Sandri MT., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(4):381–387. DOI: 10.1530/EJE-20-0335Urhan., E.., Karaca., Z.., Kara., C.S. et al. The potential impact of COVID-19 on thyroid gland volumes among COVID-19 survivors. Endocrine. 2022;76:635–641 (). DOI:10.1007/s12020-022-03019-6Urhan., E.., Karaca., Z.., Kara., C.S. et al. The potential impact of COVID-19 on thyroid gland volumes among COVID-19 survivors. Endocrine. 2022;76:635–641 (). DOI:10.1007/s12020-022-03019-6Brancatella A., Ricci D., Cappellani D., Viola N., Sgrò D., Santini F., Latrofa F. Is Subacute Thyroiditis an Underestimated Manifestation of SARS-CoV-2 Infection? Insights From a Case Series. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(10):dgaa537. DOI: 10.1210/clinem/dgaa537Brancatella A., Ricci D., Cappellani D., Viola N., Sgrò D., Santini F., Latrofa F. Is Subacute Thyroiditis an Underestimated Manifestation of SARS-CoV-2 Infection? Insights From a Case Series. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(10):dgaa537. DOI: 10.1210/clinem/dgaa537Medas F., Dobrinja C., Abdullah Al-Suhaimi E., Altmeier J., Anajar S., Enes Arikan A., Azaryan I., Bainset L. et al. Eff ect of the COVID-19 pandemic on surgery for indeterminate thyroid nodules (THYCOVID): a retrospective, international, multicentre, crosssectional study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11:402–13. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00094-3Medas F., Dobrinja C., Abdullah Al-Suhaimi E., Altmeier J., Anajar S., Enes Arikan A., Azaryan I., Bainset L. et al. Eff ect of the COVID-19 pandemic on surgery for indeterminate thyroid nodules (THYCOVID): a retrospective, international, multicentre, crosssectional study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11:402–13. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00094-3Popa O., Barna R.A., Borlea A., Cornianu M., Dema A. and Stoian D. The impact of the COVID-19 pandemic on thyroid nodular disease: a retrospective study in a single center in the western part of Romania. Front. Endocrinol. 2023;14:1221795. DOI: 10.3389/fendo.2023.1221795Popa O., Barna R.A., Borlea A., Cornianu M., Dema A. and Stoian D. The impact of the COVID-19 pandemic on thyroid nodular disease: a retrospective study in a single center in the western part of Romania. Front. Endocrinol. 2023;14:1221795. DOI: 10.3389/fendo.2023.1221795Giannoula E., Iakovou I., Giovanella L., Vrachimis A. Updated clinical management guidance during the COVID-19 pandemic: thyroid nodules and cancer. Eur. J. Endocrinol. 2022;186(4):G1–G7. DOI: 10.1530/EJE-21-0716Giannoula E., Iakovou I., Giovanella L., Vrachimis A. Updated clinical management guidance during the COVID-19 pandemic: thyroid nodules and cancer. Eur. J. Endocrinol. 2022;186(4):G1–G7. DOI: 10.1530/EJE-21-0716Vrachimis A., Iakovou I., Giannoula E., Giovanella L. Endocrinology in the time of COVID-19: Management of thyroid nodules and cancer. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(1):G41–G48. DOI: 10.1530/EJE-20-0269Vrachimis A., Iakovou I., Giannoula E., Giovanella L. Endocrinology in the time of COVID-19: Management of thyroid nodules and cancer. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(1):G41–G48. DOI: 10.1530/EJE-20-0269Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323:1239–1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323:1239–1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648ETA Public Health Board Statement: COVID-19: information and recommendations for patients with thyroid diseases. [Electronic resource]. URL: https://www.eurothyroid.com/files/download/ETAPHB.pdf Assessed on 4 May 2020.ETA Public Health Board Statement: COVID-19: information and recommendations for patients with thyroid diseases. [Electronic resource]. URL: https://www.eurothyroid.com/files/download/ETAPHB.pdf Assessed on 4 May 2020.Jantarapootirat M., Traiwanatham S., Hirunpat P., Boonsomsuk W., Sungkanuparph S., Sriphrapradang C. Thyroid incidentalomas in hospitalized patients with COVID-19: a single-center retrospective analysis. J. Endocrinol. Soc. 2023;7(6):bvad060. DOI: 10.1210/jendso/bvad060Jantarapootirat M., Traiwanatham S., Hirunpat P., Boonsomsuk W., Sungkanuparph S., Sriphrapradang C. Thyroid incidentalomas in hospitalized patients with COVID-19: a single-center retrospective analysis. J. Endocrinol. Soc. 2023;7(6):bvad060. DOI: 10.1210/jendso/bvad060Zubov A.D., Zubov A.A., Zyatieva A.P. Changes in thyroid nodules caused by COVID-19, according to ultrasound. First observations. Ultrasound. Med. Biol. 2022;48:S56. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2022.04.162Zubov A.D., Zubov A.A., Zyatieva A.P. Changes in thyroid nodules caused by COVID-19, according to ultrasound. First observations. Ultrasound. Med. Biol. 2022;48:S56. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2022.04.162Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015 год). Эндокринная хирургия. 2016;10(1):5–12.Bel’tsevich D.G., Vanushko V.E., Mel’nichenko G.A., Rumyantsev P.O., Fadeyev V.V. Russian Association of Endocrinologists Clinic Guidelines for Thyroid Nodules Diagnostic and Treatment. Endocrine Surgery. 2016;10(1):5–12. (In Russian)]. DOI:10.14341/serg201615-12Lei Z., He Z., Mei Y., Qi X., Yu P., Xu G., Cheng H., Bai R., Deng J. Associations of psychological status and ultrasonic characteristics of thyroid nodules in adults during the COVID-19 pandemic. Front. Psychol. 2023;14:1202122. DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1202122Lei Z., He Z., Mei Y., Qi X., Yu P., Xu G., Cheng H., Bai R., Deng J. Associations of psychological status and ultrasonic characteristics of thyroid nodules in adults during the COVID-19 pandemic. Front. Psychol. 2023;14:1202122. DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1202122Фисенко Е.П., Сенча А.Н., Катрич А.Н., Сыч Ю.П., Цветкова Н.В., Борсуков А.В., Костромина Е.В. О необходимости внедрения классификации TI-RADS в России. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019;15(2):55–63.Fisenko E.P., Sencha A.N., Katrich A.N., Sych Yu.P., Tsvetkova N.V., Borsukov A.V., Kostromina E.V. Оn the need to introduce the TI-RADS classifi cation in Russia. Clinical and experimental thyroidology. 2019;15(2):55–63. (In Russian).] DOI: 10.14341/ket10115Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии. Научно-методическое издание. СПб., ЭЛБИ СПб. 2001:239.Shustov S.B., Khalimov Yu.Sh. Functional and topical diagnostics in endocrinology. Scientifi c and methodological publication. SPb., ELBI SPb. 2001:239. (In Russian)].Merad M., Martin J.C. Pathological infl ammation in patients with COVID-19: a key role for monocytes and macrophages. Nat. Rev. Immunol. 2020;20(6):355–362. DOI: 10.1038/s41577-020-0331-4Merad M., Martin J.C. Pathological infl ammation in patients with COVID-19: a key role for monocytes and macrophages. Nat. Rev. Immunol. 2020;20(6):355–362. DOI: 10.1038/s41577-020-0331-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.