clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-8-610-615clinmed-929Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESНовые хирургические методы лечения терминальной сердечной недостаточностиNew surgical methods of treating advanced heart failureХалилулинТ. А.KhalilulinT. A.

Халилулин Тимур Абдулнаимович — д-р мед. наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов (Сеченовский Университет), сердечно-сосудистый хирург 3-го кардиохирургического отделения ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» 

Москва

Timur A. Khalilulin — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs  (Sechenov University); cardiovascular surgeon of the 3rd Cardiac Surgery Department 

Moscow

ЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.

Захаревич Вячеслав Мефодьевич — д-р мед. наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов  (Сеченовский Университет); заведующий 3-го кардиохирургическим отделением ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова»

Москва

Vyacheslav M. Zakharevich — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs  (Sechenov University); Head of the 3rd Cardiac Surgery Department 

Moscow

КолосковаН. Н.KoloskovaN. N.

Колоскова Надежда Николаевна — д-р мед. наук, заведующая отделением кардиологии

Москва

Nadezhda N. Koloskova — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Cardiology  

Moscow

МатвееваМ. А.MatveevaM. A.

Матвеева Мария Анатольевна — врач-кардиолог консультативно-диагностического отделения

Москва

Maria A. Matveeva — cardiologist of the Consultative and Diagnostic Department

Moscow

drmariamatveeva@yandex.ruПопцовВ. Н.PoptsovV. N.

Попцов Виталий Николаевич — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора, заведующий отделением анестезиологии и реанимации 

Москва

Vitaly N. Poptsov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care 

Moscow

ПоздняковО. А.PozdnyakovO. A.

Поздняков Олег Алексеевич — канд. мед. наук, ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов  (Сеченовский Университет); сердечно-сосудистый хирург 3-го кардиохирургического отделения ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» 

Москва

Oleg A. Pozdnyakov — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Transplantology and Artificial Organs  (Sechenov University); cardiovascular surgeon of the 3rd Cardiac Surgery Department 

Moscow

БучневА. С.BuchnevA. S.

Бучнев Александр Сергеевич — канд. биол. наук, научный сотрудник Москва

Alexander S. Buchnev — Candidate of Biological Sciences, researcher

Moscow

ШевченкоА. О.ShevchenkoA. O.

Шевченко Алексей Олегович — д-р мед. наук, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой кардиологии «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; руководитель Центра лечения критических состояний и трансляционной̆ медицины ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова»;  профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов (Сеченовский Университет)

Москва

Alexey O. Shevchenko — Doctor of Medical Sciences, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Cardiology (Pirogov Medical University);  Head of the Center for the Treatment of Critical Conditions and Translational Medicine of the V.I. Shumakov National Research Medical Center; Professor of the Department of Transplantation and Artificial Organs, Head of Sechenov University

Moscow

ГотьеС. В.GauthierS. V.

Готье Сергей Владимирович — д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова; заведующий кафедры трансплантологии и искусственных органов (Сеченовский Университет)

Москва

Sergey V. Gauthier — Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the V.I. Shumakov National Research Medical Center; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs (Sechenov University)

Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University); V.I. Shumakov National Research Medical Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov National Research Medical Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University) of the Ministry of Healthcare of Russia; V.I. Shumakov National Research Medical Center of Transplantology and Artificial Organs; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияV.I. Shumakov National Research Medical Center of Transplantology and Artificial Organs; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University)Russian Federation2024120120251028610615Copyright © Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Колоскова Н.Н., Матвеева М.А., Попцов В.Н., Поздняков О.А., Бучнев А.С., Шевченко А.О., Готье С.В., 20252025Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Колоскова Н.Н., Матвеева М.А., Попцов В.Н., Поздняков О.А., Бучнев А.С., Шевченко А.О., Готье С.В.Khalilulin T.A., Zakharevich V.M., Koloskova N.N., Matveeva M.A., Poptsov V.N., Pozdnyakov O.A., Buchnev A.S., Shevchenko A.O., Gauthier S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/929

На протяжении многих десятилетий «золотым стандартом» лечения терминальной хронической сердечной недостаточности, резистентной к медикаментозной терапии, была и остается трансплантация сердца. Но существует значимая когорта пациентов с противопоказаниями к проведению ортотопической трансплантации сердца. Единственным эффективным методом лечения для таких пациентов может стать имплантация систем длительной механической поддержки кровообращения. В статье представлена информация для практикующих врачей об эволюции развития систем длительной механической поддержки кровообращения, основные принципы отбора пациентов для имплантации систем и особенности их дальнейшего амбулаторного наблюдения.

For many decades, heart transplantation has been the “gold standard” for terminal chronic heart failure resistant to medical therapy treatment. However, there is a significant number of patients with contraindications to orthotopic heart transplantation. The only effective treatment method for these patients may be the implantation of long-term mechanical circulatory support systems. This article provides information for practicing physicians on the evolution of long-term mechanical circulatory support systems, the main criteria for selecting patients for implantation, and the specifics of their subsequent outpatient monitoring.

хроническая сердечная недостаточностьсистема длительной механической поддержки кровообращениялевожелудочковый обходсреднее артериальное давлениеchronic heart failurelong-term mechanical circulatory support systemleft ventricular bypassmean arterial pressureReferencesСердечная недостаточность. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ. 2022.Heart failure. National recommendations of the OSS, RKO and RNMOT. 2022. (In Russian)].Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. ISSN 0022–9040. Кардиология. 2021;61(4). DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T., Artemyeva E.G. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed in 20 years of observation? The results of the EHPOKHA–KHSN study. ISSN 0022-9040. Cardiology. 2021;61(4). (In Russian)]. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311–374.Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Begrambekova Yu.L. et al. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311–374. (In Russian)].Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Клинические рекомендации. 2023–2024–2025 (16.03.2023). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/762_1.Heart transplantation, the presence of a transplanted heart, death and rejection of a heart transplant. Clinical recommendations. 2023– 2024–2025 (16.03.2023). (In Russian)]. [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/762_1.Kilic A., Conte J.V., Shah A.S., Yuh D.D. Orthotopic heart transplantation in patients with metabolic risk factors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):718–724.Kilic A., Conte J.V., Shah A.S., Yuh D.D. Orthotopic heart transplantation in patients with metabolic risk factors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):718–724.Gautier S.V., Shevchenko A.O., Itkin G.P., Zakharevich V.M., Poptsov V.N., Drobyshev A.A., Telyshev D.V. Artifi cial Heart in Russia: past, present, and future Artifi cial Organs. 2020.Gautier S.V., Shevchenko A.O., Itkin G.P., Zakharevich V.M., Poptsov V.N., Drobyshev A.A., Telyshev D.V. Artifi cial Heart in Russia: past, present, and future Artifi cial Organs. 2020.Liotta D., Hall C.W., Henly W.S. Prolonged assisted circulation during and after cardiac or aortic surgery. prolonged partial left ventricular bypass by means of intracorporeal circulation. Am. J. Cardiol. 1963. № 12 P. 399–405.Liotta D., Hall C.W., Henly W.S. Prolonged assisted circulation during and after cardiac or aortic surgery. prolonged partial left ventricular bypass by means of intracorporeal circulation. Am. J. Cardiol. 1963. № 12 P. 399–405.Cooley D.A., Liotta D., Hallman G.L. Orthotopic cardiac prosthesis for two-staged cardiac replacement. Am. J. Cardiol. 1969;24:723–30.Cooley D.A., Liotta D., Hallman G.L. Orthotopic cardiac prosthesis for two-staged cardiac replacement. Am. J. Cardiol. 1969;24:723–30.DeVries W.C., Anderson J.L., Joyce L.D. Clinical use of the total artifi cial heart. N. Engl. J. Med. 1984;310(5):273–78.DeVries W.C., Anderson J.L., Joyce L.D. Clinical use of the total artifi cial heart. N. Engl. J. Med. 1984;310(5):273–78.Kilic A., Weiss E.S., George T.J., Arnaoutakis G.J., Yuh D.D. What predicts long-term survival after heart transplantation? An analysis of 9,400 ten-year survivors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):699–704.Kilic A., Weiss E.S., George T.J., Arnaoutakis G.J., Yuh D.D. What predicts long-term survival after heart transplantation? An analysis of 9,400 ten-year survivors. Ann. Thorac. Surg. 2012;93(3):699–704.Portner P.M., Oyer P.E., Pennington D.G. Implantable electrical left ventricular assist system — bridge to transplantation and the future. Ann. Thorac. Surg. 1989;47(1):142–150.Portner P.M., Oyer P.E., Pennington D.G. Implantable electrical left ventricular assist system — bridge to transplantation and the future. Ann. Thorac. Surg. 1989;47(1):142–150.Pagani F.D., Miller L.W., Russell S.D., Aaronson K.D. Extended mechanical circulatory support with a continuous-fl ow rotary left ventricular assist device. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54(4):312–321.Pagani F.D., Miller L.W., Russell S.D., Aaronson K.D. Extended mechanical circulatory support with a continuous-fl ow rotary left ventricular assist device. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54(4):312–321.Rogers J.G., Aaronson K.D., Boyle A.J., Russell S.D. Continuous fl ow left ventricular assist device improves functional capacity and quality of life of advanced heart failure patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(17):1826–1834.Rogers J.G., Aaronson K.D., Boyle A.J., Russell S.D. Continuous fl ow left ventricular assist device improves functional capacity and quality of life of advanced heart failure patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(17):1826–1834.Иткин Г.П. Механическая поддержка кровообращения: проблемы, решения и новые технологии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3):76–84. DOI: 10.15825/1995-1191-2014-3-76-84Itkin G.P. Mechanical support of blood circulation: problems, solutions and new technologies. Bulletin of Transplantology and artifi cial organs. 2014;16(3):76–84. (In Russian)]. DOI: 10.15825/1995-1191-2014-3-76-84Готье С.В., Иткин Г.П., Шемакин С.Ю., Саитгареев Р.Ш., Попцов В.Н., Захаревич В.М. и др. Первый опыт клинического применения отечественного аппарата вспомогательного крово обращения на базе имплантируемого осевого насоса для двухэтапной трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(3):92–101.Gauthier S.V., Itkin G.P., Shemakin S.Yu., Saitgareev R.Sh., Poptsov V.N., Za kharevich V.M.et al. The fi rst experience of clinical application of a domestic device auxiliary blood circulation based on an implantable axial pump for two-stage heart transplantation. Bulletin of Transplantology and artifi cial organs. 2013;15(3):92–101. (In Russian)].Long J.W., Kfoury A.G., Slaughter M.S., Sliver M., Milano C., Rogers J. Long-term destination therapy with the HeartMate XVE left ventricular assist device — improved outcomes since the REMATCH Study Congest. Heart Fail. 2005;11(3):133–138.Long J.W., Kfoury A.G., Slaughter M.S., Sliver M., Milano C., Rogers J. Long-term destination therapy with the HeartMate XVE left ventricular assist device — improved outcomes since the REMATCH Study Congest. Heart Fail. 2005;11(3):133–138.James K. Kirklin, MD The 2023 ISHLT guidelines for durable mechanical circulatory support: A must read for all advanced heart failure practitioners . J. Heart Lung Transplant.James K. Kirklin, MD The 2023 ISHLT guidelines for durable mechanical circulatory support: A must read for all advanced heart failure practitioners . J. Heart Lung Transplant.Stevenson L.W., Pagani F.D. INTERMACS profi les of advanced heart failure — the current picture. J. Heart Lung Transplant. 2009;28(6):535–41.Stevenson L.W., Pagani F.D. INTERMACS profi les of advanced heart failure — the current picture. J. Heart Lung Transplant. 2009;28(6):535–41.Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Попцов В.Н., Иткин Г.П., Шевченко А.О., Саитгареев Р.Ш.и др. Особенности имплантации системы поддержки насосной функции сердца АВК-Н в качестве «моста» к трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018:20(1):13–22.Khalilulin T.A., Zakharevich V.M., Poptsov V.N., Itkin G.P., Shevchenko A.O., Saitgareev R.S.et al. Features of implantation of the AVK-N pumping function support system as a “bridge” to heart transplantation. Bulletin of Transplantology and artifi cial organs. 2018:20(1):13–22. (In Russian)].Stevenson L.W. Clinical use of inotropic therapy for heart failure. Looking backward or forward? Part II. Chronic inotropic therapy. Circulation. 2003;108(4):492–497.Stevenson L.W. Clinical use of inotropic therapy for heart failure. Looking backward or forward? Part II. Chronic inotropic therapy. Circulation. 2003;108(4):492–497.Najjar S.S., Slaughter M.S., Pagani F.D., Starling R.C. An analysis of pump thrombus events in patients in the HeartWare ADVANCE bridge to transplant and continued access protocol trial. J. Heart Lung Transplant. 2014;33(1):23–24.Najjar S.S., Slaughter M.S., Pagani F.D., Starling R.C. An analysis of pump thrombus events in patients in the HeartWare ADVANCE bridge to transplant and continued access protocol trial. J. Heart Lung Transplant. 2014;33(1):23–24.Jennings D.L., Jacob M., Chopra A., Nemerovski C.W. Safety of anticoagulation reversal in patients supported with continuous-fl ow left ventricular assist devices. ASAIO J. 2014;60(4):381–384.Jennings D.L., Jacob M., Chopra A., Nemerovski C.W. Safety of anticoagulation reversal in patients supported with continuous-fl ow left ventricular assist devices. ASAIO J. 2014;60(4):381–384.Saeed et al. The 2023 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for Mechanical Circulatory Support: A 10-Year Update. J. Heart Lung Transplant. 2023;42(7).Saeed et al. The 2023 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for Mechanical Circulatory Support: A 10-Year Update. J. Heart Lung Transplant. 2023;42(7).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.