clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-8-652-654clinmed-926Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEЭффективность комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением иммуномодулирующей терапииEffectiveness of complex treatment of tube-peritoneal infertility with the use of immunomodulatory therapyИвановаТ. А.IvanovaT. A.

Иванова Таисия Алексеевна — студентка 6-го курса

Тверь

Taisiya A. Ivanova — a 6th year student

Tver

tasya1608tas@mail.ruКоганМ. Я.KoganM. Ya.

Коган Михаил Яковлевич — врач акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ

Тверь

Mikhail Ya. Kogan — obstetrician-gynecologist, Honored Doctor of the Russian Federation

Tver

НечаеваЮ. С.NechaevaYu. S.

Нечаева Юлия Станиславовна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии

 Тверь

Yulia S. Nechaeva — Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology

Tver

ПетушковИ. Л.PetushkovI. L.

Петушков Иван Леонидович — студент 6-го курса 

Москва

Ivan L. Petushkov — 6th year student

Moscow

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ ТО «Областной родильный дом»РоссияRegional maternity hospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University)Russian Federation2024120120251028652654Copyright © Иванова Т.А., Коган М.Я., Нечаева Ю.С., Петушков И.Л., 20252025Иванова Т.А., Коган М.Я., Нечаева Ю.С., Петушков И.Л.Ivanova T.A., Kogan M.Y., Nechaeva Y.S., Petushkov I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/926

Цель. Оценить эффективность комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением иммуномодуляторов, сравнить полученные результаты с данными литературы, в которых представлены классические схемы терапии данного вида бесплодия. Материал и методы. Ретроспективное исследование методом прицельной выборки. Изучено 97 протоколов лапароскопических операций пациенток с клиническим диагнозом «Женское бесплодие трубно-перитонеального происхождения. Хронический сальпингит и оофорит». Результаты. Беременность наступила у 77,3% пациенток, причем 69,4% забеременели в течение первого года с момента проведения операции, из них44,2% — в течение первых 6 мес. (p < 0,05). Выводы. В результате комплексного лечения с применением активной иммуномодулирующей терапии беременность наступила в 77,3% случаев, что является статистически значимым показателем для данной выборки (р < 0,05) и отражает высокую эффективность проведенной терапии. Опираясь на полученные результаты, можно говорить о значимом влиянии активной иммунотерапии на исход лечения женского бесплодия, связанного с трубным фактором. Это наиболее четко видно при сравнении с данными литературы, где при классической схеме лечения процент наступления беременности в течение года варьировал от 38 до 44% (а в течение первого года после терапии беременность наступала лишь в 13–15% случаев).

Objective: To evaluate the effectiveness of comprehensive treatment for tubo-peritoneal infertility using immunomodulators and to compare the results obtained with literature data presenting classical therapy schemes for this type of infertility. Material and Methods: A retrospective study using a targeted sampling method. A total of 97 protocols for laparoscopic surgeries on patients with a clinical diagnosis of “Female infertility of tube-peritoneal origin. Chronic salpingitis and oophoritis” were examined. Results: Pregnancy occurred in 77.3% of patients, with 69.4% conceiving within the first year after surgery, and among these, 44.2% within the first 6 months (p < 0.05). Conclusions: As a result of comprehensive treatment using active immunomodulatory therapy, pregnancy occurred in 77.3% of cases, which is a statistically significant indicator for this sample (p < 0.05) and reflects the high effectiveness of the therapy conducted. Based on the results obtained, it is possible to state a significant impact of active immunotherapy on the outcomes of treatment for female infertility associated with the tubal factor. This is most clearly visible when compared with literature data, where in classical treatment schemes, the pregnancy rate within one year varied from 38 to 44% (whereas in the first year after therapy, pregnancy occurred in only 13–15% of cases).

бесплодиетрубно-перитонеальное бесплодиетрубный факториммуномодулирующая терапиябеременностьлапароскопияфертильностьinfertilitytube-peritoneal infertilitytubal factorimmunomodulatory therapypregnancylaparoscopyfertilityReferencesАврукевич Е.А. Трубно-перитонеальное бесплодие: диагностика и лечение. Смоленский медицинский альманах. 2017;1:17–20.Avrukevich E.A. Tube-peritoneal infertility: diagnosis and treatment. Smolensk medical almanac. 2017;1:17–20. (In Russian)].Дикке Г.Б., Василенко Г.И. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. Возможности повышения эффективности лечения. Акушерство и гинекология. 2016;9:119–125.Dicke G.B., Vasilenko G.I. Tubular-peritoneal infertility in women. Possibilities of increasing the eff ectiveness of treatment. Obstetrics and gynecology. 2016;9:119–125. (In Russian)].Ten Broek RP., Stommel M.W., Strik C. et al. Benefi ts and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2014;383:48–59.Ten Broek RP., Stommel M.W., Strik C. et al. Benefi ts and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2014;383:48–59.Яковлева Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения. Вестник новых медицинских технологий. 2014;20(1):121–127.Yakovleva N.V. Surgical treatment of tube infertility: problems and solutions. Bulletin of new medical technologies. 2014;20(1):121–127. (In Russian)].Григорян Э.С. и др. Трубно-перитонеальная форма бесплодия: этиология, факторы риска, современные методы лечения. Мать и дитя в Кузбассе. 2019;2:10–14.Grigoryan E.S. et al. Tubularperitoneal form of infertility: etiology, risk factors, modern methods of treatment. Mother and child in Kuzbass. 2019;2:10–14. (In Russian)].Довлетханова Э.Р. Возможность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении ВЗОМТ. Медицинский совет. 2012;12:84–87.Dovletkhanova E.R. Possibility of application of immunomodulators in complex treatment ZMT. Medical Council. 2012;12:84–87. (In Russian)].Джайиоба О., Лезенби Г., Сопер Д.Е. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2013;1(1):43–54.Jayioba O., Lesenbi G., Soper D.E. Recommendations for the treatment of infl ammatory diseases of the pelvic organs. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Training. 2013;1(1):43–54. (In Russian)].Уракова Н.А. Ипатова Т.В. Иммунотерапия как способ повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):120–123.Urakova N.A. Ipatova T.V. Immunotherapy as a way to increase the eff ectiveness of complex treatment of infl ammatory diseases of pelvic organs. RMJ. Mother and child. 2018;1(2):120–123. (In Russian)].Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика. М. Медицинское информационное агентство. 2013.Gasparov A.S., Dubinskaya E.D. Pelvic peritoneal adhesives: etiology, pathonesis, diagnosis, prevention. M. Medical News Agency. 2013. (In Russian)].Ромащенко О.В., Возиянова С.В., Руденко А.В., Яковенко Л.Ф. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, обусловленных микст-инфекцией. Здоровье женщины. 2016;6(112):134.Romashchenko O.V., Vosiyanova S.V., Rudenko A.V., Yakovenko L.F. Treatment of infl ammatory diseases of the pelvic organs caused by a mixt infection. Zdorovieh woman. 2016;6(112):134. (In Russian)].Mutsaer S.E., Prêle C.M., Pengelly S. et al. Mesothelial cells and peritoneal homeostasis. Fertil. Steril. 2016;106(5):1018–24.Mutsaer S.E., Prêle C.M., Pengelly S. et al. Mesothelial cells and peritoneal homeostasis. Fertil. Steril. 2016;106(5):1018–24.Rocca A, Aprea G, Surfaro G et al. Prevention and treatment of peritoneal adhesions in patients aff ected by vascular diseases following surgery: a review of the literature. Open Med. (Wars). 2016;11(1):106–14.Rocca A, Aprea G, Surfaro G et al. Prevention and treatment of peritoneal adhesions in patients aff ected by vascular diseases following surgery: a review of the literature. Open Med. (Wars). 2016;11(1):106–14.Sulima A., Davydova A., Litvinov V. Proinfl ammatory cytokines TNF-a and IL-1 in pelvic peritoneal adhesions of various etiology at reproductive age women. 32nd Annual Meeting of ESHRE. Helsinki. 2016;31(1):463–4.Sulima A., Davydova A., Litvinov V. Proinfl ammatory cytokines TNF-a and IL-1 in pelvic peritoneal adhesions of various etiology at reproductive age women. 32nd Annual Meeting of ESHRE. Helsinki. 2016;31(1):463–4.Gomel V., Koninckx P.R. Microsurgical principles and postoperative adhesions: lessons from the past. Fertil. Steril. 2016;106(5):1025–31.Gomel V., Koninckx P.R. Microsurgical principles and postoperative adhesions: lessons from the past. Fertil. Steril. 2016;106(5):1025–31.Arung W., Drion P., Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2012;22:651–7.Arung W., Drion P., Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2012;22:651–7.Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Fertil. Steril. 2013;99(6):1550–5Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Fertil. Steril. 2013;99(6):1550–5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.