clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-8-641-646clinmed-919Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВлияние стандартной гиполипидемической терапии и вида стента на течение атеросклеротического процесса в коронарных артериях у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и острым коронарным синдромомThe effect of standard lipid-lowering therapy and the type of stent on the course of the atherosclerotic process in the coronary arteries in patients with hereditary hypercholesterolemia and acute coronary syndromehttps://orcid.org/0000-0003-2197-8756СуковатыхБ. С.SukovatykhB. S.

Суковатых Борис Семенович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Курск

Boris S. Sukovatykh — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Surgery 

Kursk

sukovatykhbs@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-3004-9687ВишневскийВ. И.VishnevskyV. I.

Вишневский Валерий Иванович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней 

Орел

Valery I. Vishnevsky — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Internal Diseases 

Oryol

https://orcid.org/0000-0003-0590-2225БоломатовН. В.BolomatovN. V.

Боломатов Николай Владимирович — д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

Курск

Nikolay V. Bolomatov — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment 

 Kursk

https://orcid.org/0000-0003-3303-1308СередицкийА. В.SereditskyA. V.

Середицкий Алексей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

Орел

Alexey V. Sereditsky — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery ; Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment 

Oryol 

https://orcid.org/0000-0003-3242-4740АльяновА. Л.AlyanovA. L.

Альянов Александр Леонидович — канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общей хирургии  

Орел

Alexander L. Alyanov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of General Surgery

Oryol

https://orcid.org/0000-0002-8334-0988КарасевА. Ю.KarasevA. Yu.

Карасев Антон Юрьевич — врач-кардиолог, главный внештатный кардиолог Орловской области

Орел

Anton Yu. Karasev — cardiologist, chief freelance cardiologist of the Oryol region

Oryol

https://orcid.org/0000-0001-8964-5937СидоровД. В.SidorovD. V.

Сидоров Дмитрий Владимирович — канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии 

Орел

Dmitry V. Sidorov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery

Oryol 

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», медицинский институтРоссияOryol State University named after I.S. Turgenev, Medical InstituteRussian FederationОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияKursk City Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian FederationФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», медицинский институт; БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница»РоссияOryol State University named after I.S. Turgenev, Medical Institute; Oryol Regional Clinical HospitalRussian FederationБУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница»РоссияOryol Regional Clinical HospitalRussian Federation2024100120251028641646Copyright © Суковатых Б.С., Вишневский В.И., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Альянов А.Л., Карасев А.Ю., Сидоров Д.В., 20252025Суковатых Б.С., Вишневский В.И., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Альянов А.Л., Карасев А.Ю., Сидоров Д.В.Sukovatykh B.S., Vishnevsky V.I., Bolomatov N.V., Sereditsky A.V., Alyanov A.L., Karasev A.Y., Sidorov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/919

Цель. Изучить влияние стандартной гиполипидемической терапии и вида стента на течение атеросклеротического процесса в коронарных артериях у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и острым коронарным синдромом. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 100 пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и острым коронарным синдромом. Пациенты были разделены на 2 равные группы. В 1-ю группу вошли пациенты, которым был имплантирован голометаллический стент, во 2-ю группу включены больные, которым установлен стент с лекарственным покрытием. Для снижения риска рестеноза и нормализации липидного спектра всем пациентам была назначена стандартная гиполипидемическая терапия. В ближайшем послеоперационном периоде оценивались эффективность восстановления коронарного кровотока и частота неблагоприятных событий, а в отдаленном — динамика показателей липидограммы и частота рестеноза коронарного стента. Результаты. Коронарный кровоток удалось восстановить у 98%, а неблагоприятные события развились у 8% больных — поровну в обеих группах. Гиполипидемическая терапия позволила нормализовать показатели липидограммы через 1 мес. у одной трети, через 3 мес. — у половины и через 6 мес. — у двух третей пациентов. Через 6 мес. в 1-й группе рестеноз стента обнаружен у 45,2 %, а во 2-й группе — у 21,2%, а через 12 мес. соответственно у 84,6 и 48% пациентов. Повторная имплантация стента с лекарственным покрытием произведена 14% в 1-й и 8% пациентов во 2-й группе. Заключение. Стандартная гиполипидемическая терапия не позволяет быстро и качественно нормализовать показатели липидограммы, имплантация стента с лекарственным покрытием помогает в 2 раза снизить вероятность его рестеноза.

Objective. Тo study the impact of standard hypolipidemic therapy and stent type on the progression of atherosclerosis in coronary arteries in patients with familial hypercholesterolemia and acute coronary syndrome. Material and methods. Analyzed treatment results of 100 patients with familial hypercholesterolemia and acute coronary syndrome, divided into two equal groups. Group 1 received bare-metal stents, while Group 2 received drug-eluting stents. All patients were prescribed standard hypolipidemic therapy to reduce restenosis risk and normalize lipid profiles. Immediate postoperative outcomes included coronary flow restoration and adverse event rates, with long-term assessments focused on lipid profile dynamics and restenosis rates. Results. Coronary flow was restored in 98%, with adverse events occurring in 8% equally across both groups. Hypolipidemic therapy normalized lipid profiles in one-third of patients after 1 month, half after 3 months, and two-thirds after 6 months. Restenosis rates at 6 months were 45.2% in Group 1 and 21.2% in Group 2, escalating to 84.6% and 48% at 12 months. Repeat stent implantation occurred in 14% of Group 1 and 8% of Group 2. Conclusion. Standard hypolipidemic therapy is insufficient for rapid lipid normalization, while drug-eluting stents significantly reduce restenosis risk.

острый коронарный синдромнаследственная гиперхолестеринемияголометаллический стентстент с лекарственным покрытиемрестеноздислипидемиястандартная гиполипидемическая терапияacute coronary syndromefamilial hypercholesterolemiabare-metal stentdrug-eluting stentrestenosisdyslipidemiastandard hypolipidemic therapyReferencesДрапкина О.М., Клименков А.В., Ивашкин В.Т. Роль статинов в лечении атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;2:23.Drapkina O.M., Klimenkov A.V., Ivashkin V.T. Role of statins in the treatment of atherosclerosis. Cardiovascular therapy and prevention. 2016;2:23. (In Russian)].Mayer B., Erdmann J., Schunkert H. Genetics and heritability of coronary artery disease and myocardial infarction. Clin. Res. Cardiol. 2007;96(1):1–7.Mayer B., Erdmann J., Schunkert H. Genetics and heritability of coronary artery disease and myocardial infarction. Clin. Res. Cardiol. 2007;96(1):1–7.Кухарчук В.В., Малышев П.П., Мешков А.Н. Семейная гиперхолестеринемия: современные аспекты диагностики, профилактики и терапии. Кардиология. 2009;49(1):76–83.Kukharchuk V.V., Malyshev P.P., Meshkov A.N. Semeinaia giperkholesterinemiia: sovremennye aspekty diagnostiki, profi laktiki i terapii. Kardiologiia. 2009;49(1):76–83. (In Russian)].Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S. et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One. 2017;12(7):1–10. DOI: 10.1371/journal.pone.0181148Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S. et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One. 2017;12(7):1–10. DOI: 10.1371/journal.pone.0181148Bruckert E., Parhofer K.G., Gonzalez-Juanatey J.R. et al. Proportion of high-risk/very highrisk patients in Europe with low-density lipoprotein cholesterol at target according to European guidelines: a systematic review. Adv. Ther. 2020;37(5):1724–36. DOI: 10.1007/s12325-020-01285-2Bruckert E., Parhofer K.G., Gonzalez-Juanatey J.R. et al. Proportion of high-risk/very highrisk patients in europe with low-density lipoprotein cholesterol at target according to european guidelines: a systematic review. Adv. Ther. 2020;37(5):1724–36. DOI: 10.1007/s12325-020-01285-2Byrne R.A., Joner M., Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Gruntzig Lecture ESC 2014. European Heart Journal. 2015;36(47):3320– 3331. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv511Byrne R.A., Joner M., Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Gruntzig Lecture ESC 2014. European Heart Journal. 2015;36(47):3320– 3331. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv511Buccheri D., Piraino D., Andolina G., Cortese B. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10):1150-1162. DOI: 10.21037/jtd.2016.10.93Buccheri D., Piraino D., Andolina G., Cortese B. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10):1150-1162. DOI: 10.21037/jtd.2016.10.93Costa M.A., Simon D.I. Molecular basis of restenosis and drug-eluting stents. Circulation. 2005;111(17):2257–2273. DOI: 10.1161/01.CIR.0000163587.36485.A7Costa M.A., Simon D.I. Molecular basis of restenosis and drugeluting stents. Circulation. 2005;111(17):2257–2273. DOI: 10.1161/01.CIR.0000163587.36485.A7Cortese B., Berti S., Biondi-Zoccai G., Colombo A., Limbruno U., Bedogni F., Cremonesi A., Silva P.L., Sgueglia G.A. Italian Society of Interventional Cardiology. Drug-coated balloon treatment of coronary artery disease: a position paper of the Italian Society of Interventional Cardiology. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2014;83(3):427–435. DOI: 10.1002/ccd.25149Cortese B., Berti S., Biondi-Zoccai G., Colombo A., Limbruno U., Bedogni F., Cremonesi A., Silva P.L., Sgueglia G.A. Italian Society of Interventional Cardiology. Drug-coated balloon treatment of coronary artery disease: a position paper of the Italian Society of Interventional Cardiology. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2014;83(3):427–435. DOI: 10.1002/ccd.25149Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невостановленного коронарного кровотока (no-reflow) в практике эндоваскулярного хирурга. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;1:51–55.Gerasimov A.M., Tereshchenko A.S., Merkulov E.V., Samko A.N. The phenomenon of non-restored coronary blood fl ow (no-refl ow) in the practice of an endovascular surgeon. Bulletin of Radiology and Radiology. 2014;1:51–55. (In Russian)].Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов, Национального общества по изучению атеросклероза. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Москва. 2020:61.Clinical recommendations of the Eurasian Association of Cardiologists, the National Society for the Study of Atherosclerosis. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis Moscow. 2020:61. (In Russian)].Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O. ESC Scientifi c Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/ejcts/ezy289Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O. ESC Scientifi c Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/ejcts/ezy289

The authors declare that there are no conflicts of interest present.