clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-8-624-633clinmed-917Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSКлинические фенотипы ХОБЛ профессиональной этиологии и кардиоваскулярная коморбидностьFeatures of inflammatory biomarkers in patients with occupational COPD and cardiovascular comorbidityhttps://orcid.org/0000-0003-4307-9321ФедотовВ. Д.FedotovV. D.

Федотов Василий Дмитриевич — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «ПИМУ»; главный внештатный пульмонолог Минздрава Нижегородской области; старший научный сотрудник клинического отдела ФБУН «ННИИГП» 

AuthorID: 678642

Нижний Новогород

Vasily D. Fedotov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and General Medical Practice named after V.G. Vogralik;  chief freelance pulmonologist of the Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region, senior researcher of the clinical department 

Nizhny Novgorod

basil11@yandex.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии» РоспотребнадзораРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia; Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational PathologyRussian Federation2024100120251028624633Copyright © Федотов В.Д., 20252025Федотов В.Д.Fedotov V.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/917

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является третьей причиной смерти в мире, при этом более 30% этих пациентов умирают от кардиоваскулярных заболеваний. Цель. Изучить патогенетические связи между показателями эхокардиографии, спирометрии и воспалительными биомаркерами у пациентов с различными клиническими фенотипами ХОБЛ профессиональной этиологии (ПЭ) с кардиоваскулярной коморбидностью. Материал и методы. В исследование было включено 111 пациентов с ХОБЛ ПЭ и кардиоваскулярной коморбидностью. Исходя из показателей спирометрии, пациенты были разделены на 4 группы (клинических фенотипа). Пациентам проводились общеклиническое исследование, эхокардиография, определение концентрации в сыворотке крови тропонина I, эндотелина-1 (Э-1), эндотелиальной синтазы (ЭС), гиалуроновой кислоты (ГК), миоглобина. Результаты. Концентрация тропонина I, миоглобина и Э-1 была в норме во всех группах. Концентрация ГК была повышена больше всего среди пациентов фенотипа «Е» (p = 0,0008). Концентрация ЭС в группе фенотипа «Е» была более, чем в 2,5 раза выше по сравнению с другими группами (р = 0,0022). Концентрация миоглобина прямо коррелировала с толщиной миокарада левого желудочка, ЭС, уровнем эозинофилов и ИБС (p < 0,05), а концентрация ЭС прямо коррелировала с АГ. Концентрация ГК обратно коррелировала с показателями спирометрии, эхокардиографии и прямо коррелировала с содержанием эозинофилов и обострениями (p < 0,05). Заключение. Необходимы дальнейшие исследования для выявления биомаркеров, отражающих риск обострений кардиоваскулярных коморбидов у больных ХОБЛ ПЭ.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide, with over 30% of these patients dying from cardiovascular diseases. Objective: to study the pathophysiological links between echocardiography, spirometry indicators, and inflammatory biomarkers in patients with various clinical phenotypes of occupational COPD with cardiovascular comorbidity. Material and methods. The study included 111 patients with occupational COPD and cardiovascular comorbidity. Based on spirometry results, patients were divided into 4 groups (clinical phenotypes). Clinical examinations, echocardiography, and serum concentrations of troponin I, endothelin-1 (E-1), endothelial synthase (ES), hyaluronic acid (HA), and myoglobin were performed. Results. The concentrations of troponin I, myoglobin, and E-1 were normal in all groups. HA concentration was highest among phenotype “E” patients (p = 0.0008). ES concentration in phenotype “E” was more than 2.5 times higher compared to other groups (p = 0.0022). Myoglobin concentration positively correlated with left ventricular myocardium thickness, ES, eosinophil levels, and coronary heart disease (p < 0.05), while ES concentration correlated positively with hypertension. HA concentration negatively correlated with spirometry and echocardiography indicators and positively correlated with eosinophil levels and exacerbations (p < 0.05). Conclusion. Further research is needed to identify biomarkers reflecting the risk of exacerbations in cardiovascular comorbidities in patients with occupational COPD

хроническая обструктивная болезнь легкихминеральная пылькремнеземпрофессиональные болезнимиоглобинтропонин Iэндотелиальная синтазаэндотелин-1гиалуроновая кислотаchronic obstructive pulmonary diseasemineral dustsilicaoccupational diseasesmyoglobintroponin Iendothelial synthaseendothelin-1hyaluronic acidReferencesZafari Z., Li S., Eakin M.N., Bellanger M., Reed R.M. Projecting long-term health and economic burden of COPD in the United States. Chest. 2021;159(4):1400–1410. DOI: 10.1016/j.chest.2020.09.255. PMID: 33011203.Zafari Z., Li S., Eakin M.N., Bellanger M., Reed R.M. Projecting long-term health and economic burden of COPD in the United States. Chest. 2021;159(4):1400–1410. DOI: 10.1016/j.chest.2020.09.255. PMID: 33011203.Lisspers K., Larsson K., Janson C., Ställberg B., Tsiligianni I., Gutzwiller F.S. et al. Gender diff erences among Swedish COPD patients: results from the ARCTIC, a real-world retrospective cohort study. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2019;29(1):45. DOI: 10.1038/s41533-019-0157-3Lisspers K., Larsson K., Janson C., Ställberg B., Tsiligianni I., Gutzwiller F.S. et al. Gender diff erences among Swedish COPD patients: results from the ARCTIC, a real-world retrospective cohort study. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2019;29(1):45. DOI: 10.1038/s41533-019-0157-3Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., Смирнова М.И., Анциферова А.А., Лукьянов М.М. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022;32(4):507–516. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Mukaneeva D.K., Smirnova M.I., Antsiferova A.A., Lukyanov M.M. et al. Forecast of the socioeconomic burden of COPD in the Russian Federation in 2022. Pulmonologiya. 2022;32(4):507–516. (In Russian)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516Паначева Л.А., Шпагина Л.А. Хроническая обструктивная болезнь легких у работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей: обзор литературы. Пермский медицинский журнал. 2020;37(6):61–70. DOI: 10.17816/pmj37661-70Panachevа L.A., Shpagina L.A. Chronic obstructive pulmonary disease among workers exposed to in-dustrial aerosols: literature review. Perm Medical Journal. 2020;37(6):61–70. (In Russian)]. DOI: 10.17816/pmj37661-70Shen E., Lee J.S., Mularski R.A., Crawford P., Go A.S., Sung S.H.et al. COPD Comorbidity Profi les and 2-Year Trajectory of Acute and Postacute Care Use. Chest. 2021;159(6):2233–2243. DOI: 10.1016/j.chest.2021.01.020Shen E., Lee J.S., Mularski R.A., Crawford P., Go A.S., Sung S.H.et al. COPD Comorbidity Profi les and 2-Year Trajectory of Acute and Postacute Care Use. Chest. 2021;159(6):2233–2243. DOI: 10.1016/j.chest.2021.01.020Долбин С.С., Адашева Т.В., Саморукова Е.И., Малявин А.Г., Ли В.В., Высоцкая Н.В., Задионченко В.С. Стратификация сердечно-сосудистого риска у больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапия. 2 020;6(5):69–77. DOI: 10.18565/therapy.2020.5.69-77Dolbin S.S., Adasheva T.V., Samorukova E.I., Malyavin A.G., Li V.V., Vysotskaya N.V., Zadionchenko V.S. Stratifi cation of cardiovascular risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Therapy. 2020;6(5):69–77. (In Russian)]. DOI: 10.18565/therapy.2020.5.69-77Умнягина И.А., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Трошин В.В., Федотов В.Д. Окисленные липопротеиды низкой плотности как индикаторы развития сердечно-сосудистой патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Атеросклероз и дислипидемии. 2019;4(37):46– 53. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2019.03.0005Umnyagina I.A., Blinova T.V., Strahova L.A., Troshin V.V., Fedotov V.D. Oxidized low-density lipoproteins as indicators of the developmnet of chronic cardiovascular insuffi ciency in patients with chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology. The Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias. 2019;4(37):46–53 (In Russian)]. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2019.03.0005Милютина М.Ю., Макарова Е.В., Федотов В.Д., Меньков Н.В., Пластинина С.С., Любавина Н.А. Показатели жесткости сосудистой стенки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Клиническая медицина. 2019;97(10):692–697. DOI: 10.34651/0023-2149-2019-97-10-692-697Milutina M.Y., Fedotov V.D., Makarova E.V., Menkov N.V, Plastinina S.S., Lyubavina N.A. Indicators of vascular wall stiff ness in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with hypertension. Klinicheskaya meditsina. 2019;97(10):692–697. (In Russian)]. DOI: 10.34651/0023-2149-2019-97-10-692-697Makarova E., Milutina M., Fedotov V., Menkov N., Lyubavina N., Plastinina S. Arterial stiff ness in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with arterial hypertension. European Respiratory Journal. 2020;56:2983; DOI: 10.1183/13993003.congress-2020.2983Makarova E., Milutina M., Fedotov V., Menkov N., Lyubavina N., Plastinina S. Arterial stiff ness in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with arterial hypertension. European Respiratory Journal. 2020;56:2983; DOI: 10.1183/13993003.congress-2020.2983Федотова О.О., Федотов В.Д. Особенности системной воспалительной реакции у пациентов с хронической патологией органов дыхания профессиональной этиологии. В сборнике: гигиена, экология и риски здоровью в современных условиях. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. Под редакцией В.Ф. Спирина. 2017:229–233.Fedotova O.O, Fedotov V.D. Features of the systemic infl ammatory response in patients with chronic respiratory pathology of professional etiology. In the collection: hygiene, ecology and health risks in modern conditions. Proceedings of the interregional scientifi c and practical conference of young scientists and specialists. Ed. by V.F. Spirina. 2017:229–233. (In Russian)].Федотов В.Д., Лавренюк Н.А., Добротина И.С., Туличев А.А., Соловьянова Е.Н., Туличева Н.А., Худякова Е.М. Клинико-лабораторные особенности фенотипов больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Вестник современной клинической медицины. 2023;16(1):69–79. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(1).69-79Fedotov V.D., Lavrenyuk N.A., Dobrotina I.S. et al. Clinical and laboratory phenotypes of occupational chronic obstructive pulmonary disease. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023;16(1):69–79. (In Russian)]. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(1).69-79.Федотов В.Д., Хлыстов А.С., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Лавренюк Н.А., Добротина И.С. Гиалуроновая кислота как предиктор обострений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии. Пульмонология. 2022;32(6):862– 868. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-862-868Fedotov V.D., Khlystov A.C., Blinova T.V., Strakhova L.A., Lavrenyuk N.A., Dobrotina I.S. Hyaluronic acid as a predictor of exacerbation of occupational chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2022;32(6):862–868. (In Russian)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-862-868Furuta G.T., Atkins F.D., Lee N.A., Lee J.J. Changing roles of eosinophils in health and disease. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2014;113(1):3–8. DOI: 10.1016/j.anai.2014.04.002Furuta G.T., Atkins F.D., Lee N.A., Lee J.J. Changing roles of eosinophils in health and disease. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2014;113(1):3–8. DOI: 10.1016/j.anai.2014.04.002Singh D., Kolsum U., Brightling C.E., Locantore N., Agusti A., Tal-Singer R. ECLIPSE investigators. Eosinophilic infl ammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eu.r Respir. J. 2014;44(6):1697–700. DOI: 10.1183/09031936.00162414. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25323230.Singh D., Kolsum U., Brightling C.E., Locantore N., Agusti A., Tal-Singer R. ECLIPSE investigators. Eosinophilic infl ammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eu.r Respir. J. 2014;44(6):1697–700. DOI: 10.1183/09031936.00162414. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25323230.David B., Bafadhel M., Koenderman L., De Soyza A. Eosinophilic infl ammation in COPD: from an infl ammatory marker to a treatable trait. Thorax. 2021;76(2):188–195. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215167David B., Bafadhel M., Koenderman L., De Soyza A. Eosinophilic infl ammation in COPD: from an infl ammatory marker to a treatable trait. Thorax. 2021;76(2):188–195. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215167Barnes P.J. Infl ammatory endotypes in COPD. Allergy. 2019;74(7):1249–1256. DOI: 10.1111/all.13760Barnes P.J. Infl ammatory endotypes in COPD. Allergy. 2019;74(7):1249–1256. DOI: 10.1111/all.13760Хамитов Р.Ф., Визель А.А., Жестков А.В., Богданова Ю.В., Галушина И.А., Зверева Е.В. и др. Ингаляционные глюкокортикостероиды и хроническая обструктивная болезнь легких: пересмотр концепции. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):58–63. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63Khamitov R.F., Vizel A.A., Zhestkov A.V., Bogdanova Ju.V., Galushina I.A., Zvereva E.V. et al. Inhaled corticosteroids and chronic obstructive pulmonary disease: a review of the concept. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2020;13(3):58–63. (In Russian)]. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63Федотов В.Д., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Лавренюк Н.А., Умнягина И.А., Добротина И.С. Гиалуроновая кислота как маркер ремоделирования бронхолегочной системы у пациентов с патологией легких профессиональной этиологии. Пульмонология. 2019;29(6):679–684. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-6-679-684Fedotov V.D., Blinova T.V., Strakhova L.A., Lavrenyuk N.A., Umnyagina I.A., Dobrotina I.S. Hyaluronic acid as a marker for remodeling of bronchopulmonary system in patients with occupational pulmonary pathology. Pulmonologiya. 2019;29(6):679– 684. (In Russian)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-6-679-684Самолюк М.О., Григорьева Н.Ю., Конторщикова К.Н., Шахова К.А. Особенности окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский альманах.2020;4(65):38–46.Samolyuk M.O., Grigorieva N.Yu., Kontorschikova K.N., Shakhova K.A. Features of oxidative stress and endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Medical almanac.2020;4(65):38–46. (In Russian)].Barton M., Yanagisawa M. Endothelin: 30 Years From Discovery to Therapy. Hypertension. 2019;74(6):1232–1265. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12105Barton M., Yanagisawa M. Endothelin: 30 Years From Discovery to Therapy. Hypertension. 2019;74(6):1232–1265. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12105Yan F., Pidayi M., Xia Y., et al. The prognosis value of C-reactive protein and endothelin-1 in chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary artery pressure. Pak. J. Pharm. Sci. 2019;32(4):1697–1701.Yan F., Pidayi M., Xia Y., et al. The prognosis value of C-reactive protein and endothelin-1 in chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary artery pressure. Pak. J. Pharm. Sci. 2019;32(4):1697–1701.Csoma B., Bikov A., Nagy L., Tóth B., Tábi T., Szűcs G., Komlósi Z.I., Müller V., Losonczy G., Lázár Z. Dysregulation of the endothelial nitric oxide pathway is associated with airway infl ammation in COPD. Respir. Res. 2019;20(1):156. DOI: 10.1186/s12931-019-1133-8Csoma B., Bikov A., Nagy L., Tóth B., Tábi T., Szűcs G., Komlósi Z.I., Müller V., Losonczy G., Lázár Z. Dysregulation of the endothelial nitric oxide pathway is associated with airway infl ammation in COPD. Respir. Res. 2019;20(1):156. DOI: 10.1186/s12931-019-1133-8Polverino F., Celli B.R., Owen C.A. COPD as an endothelial disorder: endothelial injury linking lesions in the lungs and other organs? (2017 Grover Conference Series). Pulm. Circ. 2018;8(1):204–589. DOI: 10.1177/2045894018758528Polverino F., Celli B.R., Owen C.A. COPD as an endothelial disorder: endothelial injury linking lesions in the lungs and other organs? (2017 Grover Conference Series). Pulm. Circ. 2018;8(1):204–589. DOI: 10.1177/2045894018758528Witting P.K., Douglas D.J., Mauk A.G. Reaction of human myoglobin and nitric oxide. Heme iron or protein sulfhydryl (s) nitrosation dependence on the absence or presence of oxygen. J. Biol. Chem. 2001;276(6):3991–8. DOI: 10.1074/jbc.M005758200Witting P.K., Douglas D.J., Mauk A.G. Reaction of human myoglobin and nitric oxide. Heme iron or protein sulfhydryl (s) nitrosation dependence on the absence or presence of oxygen. J. Biol. Chem. 2001;276(6):3991–8. DOI: 10.1074/jbc.M005758200Waschki B., Alter P., Zeller T., Magnussen C., Neumann J.T., Twerenbold R., Sinning C., Herr C., Kahnert K., Fähndrich S., Blankenberg S., Rabe K.F., Welte T., Jörres R.A., Vogelmeier C.F., Bals R., Watz H; German COSYCONET Cohort. High-sensitivity troponin I and all-cause mortality in patients with stable COPD: an analysis of the COSYCONET study. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1901314. DOI: 10.1183/13993003.01314-2019Waschki B., Alter P., Zeller T., Magnussen C., Neumann J.T., Twerenbold R., Sinning C., Herr C., Kahnert K., Fähndrich S., Blankenberg S., Rabe K.F., Welte T., Jörres R.A., Vogelmeier C.F., Bals R., Watz H; German COSYCONET Cohort. High-sensitivity troponin I and all-cause mortality in patients with stable COPD: an analysis of the COSYCONET study. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1901314. DOI: 10.1183/13993003.01314-2019Nilsson U., Vanfl eteren LEGW. Troponin as a biomarker for mortality in stable COPD. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1902447. DOI: 10.1183/13993003.02447-2019Nilsson U., Vanfl eteren LEGW. Troponin as a biomarker for mortality in stable COPD. Eur. Respir. J. 2020;55(2):1902447. DOI: 10.1183/13993003.02447-2019GOLD. Global strategy for prevention, diagnostic and management of COPD: 2023 Report. [ Electronic resource]. URL: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf. Accessed January 2024.GOLD. Global strategy for prevention, diagnostic and management of COPD: 2023 Report. [ Electronic resource]. URL: https:// goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf. Accessed January 2024.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356– 392.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskiy A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2022;32(3):356–392. (In Russian)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392Федотов В.Д., Милютина М.Ю. Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(9):790–791. DOI/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791Fedotov V.D., Milutina M.J. Clinical features of occupational chronic obstructive bronchitis. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;(9):790–791. (In Russian)]. DOI/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. Москва. «ГЭОТАР-Медиа». 2015:792.Occupational respiratory diseases. National guidelines. Ed. By N.F. Izmerova, A.G. Chuchalina. Moskva. «GEOTAR-Media». 2015:792. (in Russian)].Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. Клиническая медицина. 2006;84(10):16– 23.Baksheev V.I., Kolomoec N.M., Tursunova G.F.. Clinical signifi cance of echocardiographic examination methods of the right heart. Klinicheskaya medicina. 2006;84(10):16–23. (In Russian)].Способ определения направленности течения хронического профессионального бронхита. Федотов В.Д., Умнягина И.А., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Трошин В.В., Белоусько Н.И., Курникова А.А., Ошевенский Л.В. Патент на изобретение 2733866 C1, 07.10.2020. Заявка № 2020105085 от 03.02.2020.Method for determining the direction of the course of chronic occupational bronchitis. Fedotov V.D., Umnyagina I.A., Blinova T.V., Strakhova L.A., Troshin V.V., Belousko N.I., Kournikova A.A., Oshevensky L.V. Patent for invention 2733866 C1, 07.10.2020. Application № 2020105085 ot 03.02.2020. In Russian].Garantziotis S., Brezina M., Castelnuovo P., Drago L. The role of hyaluronan in the pathobiology and treatment of respiratory disease. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2016;310(9):L785–95. DOI: 10.1152/ajplung.00168.2015Garantziotis S., Brezina M., Castelnuovo P., Drago L. The role of hyaluronan in the pathobiology and treatment of respiratory disease. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2016;310(9):L785–95. DOI: 10.1152/ajplung.00168.2015Tornling G., Eklund A., Engström-Laurent A. et al. Hyaluronic acid in bronchoalveolar lavage in rats exposed to quartz. Br. J. Ind. Med. 1987;44(7):443–445. DOI:10.1136/oem.44.7.443Tornling G., Eklund A., Engström-Laurent A. et al. Hyaluronic acid in bronchoalveolar lavage in rats exposed to quartz. Br. J. Ind. Med. 1987;44(7):443–445. DOI:10.1136/oem.44.7.443Rønnow S.R., Sand J.M.B., Langholm L.L., Manon-Jensen T., Karsdal M.A., Tal-Singer R., Miller B.E., Vestbo J., Leeming D.J. Type IV collagen turnover is predictive of mortality in COPD: a comparison to fi brinogen in a prospective analysis of the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2019;20(1):63. DOI: 10.1186/s12931-019-1026-xRønnow S.R., Sand J.M.B., Langholm L.L., Manon-Jensen T., Karsdal M.A., Tal-Singer R., Miller B.E., Vestbo J., Leeming D.J. Type IV collagen turnover is predictive of mortality in COPD: a comparison to fi brinogen in a prospective analysis of the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2019;20(1):63. DOI: 10.1186/s12931-019-1026-xБлинова, Т.В. Страхова Л.А. Эндотелиальная синтаза сыворотки крови при профессиональной бронхолегочной патологии и ее связь с метаболитами оксида азота. Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды. Нижний Новгород. Типография ООО «Стимул-СТ». 2015:65–68.Blinova, T. V. Strahova L.A. Serum endothelial synthase in professional bronchopulmonary pathology and its relationship with nitric oxide metabolites. Problems of hygienic safety and management of risk factors for public health: Scientifi c works. Nizhny Novgorod. Printing house OOO Stimul-ST. 2015:65–68. (In Russian)].Frolov A., Pochinka I.G., Fedotov V., Korotkikh A.V., Borodin E.A. Infl uence of COPD on hospital outcomes of PCI in patients with ACS. Respirology. 2023;28(S1). DOI: 10.1111/resp.14433Frolov A., Pochinka I.G., Fedotov V., Korotkikh A.V., Borodin E.A. Infl uence of COPD on hospital outcomes of PCI in patients with ACS. Respirology. 2023;28(S1). DOI: 10.1111/resp.14433Федотов В.Д., Фролов А.А., Коузова Г.Н., Протасова Н.В., Замотина Т.С., Мусаев Э.С. и др. Распространенность хронической бронхолегочной патологии у пациентов с острым коронарным синдромом. Современные проблемы науки и образования. 2021;4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30983Fedotov V.D., Frolov A.A., Kouzova G.N., Protasova N.V., Zamotina T.S., Musaev E.S. et al. Prevalence of chronic airways diseases in patients with acute coronary syndrome. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021;4. (in Russian)]. [Electronic resource]. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30983

The authors declare that there are no conflicts of interest present.