clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-7-563-569clinmed-889Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEИнфаркт миокарда левого желудочка у молодого пациента с миокардиальным мостиком коронарной артерииLeft ventricular myocardial infarction in a young patient with a myocardial bridge of the coronary arteryhttps://orcid.org/0000-0002-2438-2862МартыновА. Ю.MartynovA. Yu.

Мартынов Алексей Юрьевич — канд. мед. наук, д оцент кафедры госпитальной терапии

Москва

Alexey Yu. Martynov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy

Moscow

martynov-ayu@rudn.ruИркабаеваМ. М.IrkabayevaM. M.

Иркабаева Малика Мансуровна — ассистент кафедры госпитальной терапии

Москва

Malika M. Irkabayeva — Assistant of the Department of Hospital Therapy

Moscow

МальсаговаИ. У.MalsagovaI. U.

Мальсагова Илиза Уматгереевна — студентка 6-го курса медицинского института 

Москва

Iliza U. Malsagova — 6th year student 

Moscow

БайрамовС.BayramovS.

Байрамов Сулейман — врач-кардиолог

Москва

Bayramov Suleyman — cardiologist

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» (РУДН) Минобрнауки РоссииРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University) of the Ministry of Education and Science of RussiaRussian FederationСеть медицинских центров ООО «Авромед»РоссияMedical center network LLC “Avromed”Russian Federation2024211120241027563569Copyright © Мартынов А.Ю., Иркабаева М.М., Мальсагова И.У., Байрамов С., 20242024Мартынов А.Ю., Иркабаева М.М., Мальсагова И.У., Байрамов С.Martynov A.Y., Irkabayeva M.M., Malsagova I.U., Bayramov S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/889

В статье описан клинический случай циркулярного верхушечного инфаркта миокарда левого желудочка у молодого пациента без факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) с выявленным миокардиальным мостиком коронарной артерии, вакцинацией векторной вакциной и положительным ВИЧ-статусом без  антиретровирусной терапии. Клиническая картина характеризовалась болевым синдромом в виде давящих болей за грудиной с иррадиацией в обе руки, повышением кардиоспецифических ферментов, типичными изменениями на ЭКГ в виде подъема сегмента ST и зонами гипокинеза при эхокардиографии. У пациента при коронарографии в передней нисходящей артерии в среднем сегменте выявлен миокардиальный мостик, суживающий просвет сосуда на 60%, а в дистальном сегменте — тромботическая окклюзия. Гемодинамически значимый миокардиальный мостик располагался в инфаркт-зависимой артерии, что позволило предположить его роль в генезе инфаркта миокарда. Тромб в полости левого желудочка и окклюзия коронарной артерии позволяла говорить о гиперкоагуляции. Возможными причинами тромбообразования могут быть вакцинация векторной вакциной, положительный ВИЧ-статус без антиретровирусной терапии, перенесенная коронавирусная инфекция. О системном характере гиперкоагуляции говорит развившиеся у пациента на фоне инфаркта миокарда  преходящее нарушение мозгового кровообращения.

The article describes a clinical case of circular apical myocardial infarction of the left ventricle in a young patient without risk factors for coronary artery disease with an identified myocardial bridge of the coronary artery, vaccination with vector vaccine and HIV-positive status without antiretroviral therapy. The clinical picture was characterized by pain syndrome in the form of pressing pains behind the sternum with irradiation to both arms, increased cardiospecific enzymes, typical ECG changes in the form of ST segment elevation and zones of hypokinesis during echocardiography. Coronary angiography revealed a myocardial bridge in the anterior descending artery in the middle segment, narrowing the vessel lumen by 60%, and thrombotic occlusion in the distal segment. A hemodynamically significant myocardial bridge was located in the infarct-dependent artery, which suggested its role in the genesis of myocardial infarction. A blood clot in the cavity of the left ventricle and occlusion of the coronary artery made it possible to talk about hypercoagulation. Possible causes of thrombosis may be vaccination with a vector vaccine, positive HIV status without antiretroviral therapy, and a previous coronavirus infection. The systemic nature of hypercoagulation is indicated by the transient cerebrovascular accident that developed in the patient against the background of myocardial infarction.

инфаркт миокардамиокардиальный мостикинфаркт-зависимая коронарная артериявекторная вакцинаВИЧантиретровирусная терапиякоронавируспреходящее нарушение мозгового кровообращенияmyocardial infarctionmyocardial bridgeinfarct-dependent coronary arteryvector vaccineHIVantiretroviral therapycoronavirustransient cerebrovascular accidentReferencesLee M.S., Chen C.H. Myocardial bridging: an up-to-date review. J Invasive Cardiol. 2015;27(11):521–8. PMID: 25999138; PMCID: PMC4818117Lee M.S., Chen C.H. Myocardial bridging: an up-to-date review. J Invasive Cardiol. 2015;27(11):521–8. PMID: 25999138; PMCID: PMC4818117Коротаев Д.А. Миокардиальные мостики: современное состояние проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012:85–89.Korotaev D.A. Myocardial bridges: the current state of the problem. Circulatory pathology and cardiac surgery. 2012:85–89. (In Russian)]. DOI: 10.21688/1681-3472-2012-1-85-89Corban M.T., Hung O.Y., Eshtehardi P., Rasoul-Arzrumly E., McDaniel M., Mekonnen G., Timmins L.H., Lutz J., Guyton R.A., Samady H. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(22):2346–2355. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.049. PMID: 24583304; PMCID: PMC4065198Corban M.T., Hung O.Y., Eshtehardi P., Rasoul-Arzrumly E., McDaniel M., Mekonnen G., Timmins L.H., Lutz J., Guyton R.A., Samady H. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(22):2346–2355. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.049. PMID: 24583304; PMCID: PMC4065198Zhang B., Gu J., Qian M., Niu L., Zhou H., Ghista D. Correlation between quantitative analysis of wall shear stress and intima-media thickness in atherosclerosis development in carotid arteries. Biomed. Eng. Online. 2017;16(1):137. DOI: 10.1186/s12938-017-0425-9. PMID: 29208019; PMCID: PMC5718157Zhang B., Gu J., Qian M., Niu L., Zhou H., Ghista D. Correlation between quantitative analysis of wall shear stress and intima-media thickness in atherosclerosis development in carotid arteries. Biomed. Eng. Online. 2017;16(1):137. DOI: 10.1186/s12938-017-0425-9. PMID: 29208019; PMCID: PMC5718157Siasos G., Sara J.D., Zaromytidou M., Park K.H., Coskun A.U., Lerman L.O.et al. Local Low shear stress and endothelial dysfunction in patients with nonobstructive coronary atherosclerosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(19):2092–2102. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.073. PMID: 29747829Siasos G., Sara J.D., Zaromytidou M., Park K.H., Coskun A.U., Lerman L.O.et al. Local Low shear stress and endothelial dysfunction in patients with nonobstructive coronary atherosclerosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(19):2092–2102. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.073. PMID: 29747829Дечко С.В., Митьковская Н.П., Кабак С.Л., Статкевич Т.В. Миокардиальные мостики коронарных артерий. 10-я школа кардиолога: сборник научных трудов Республиканской научно-практической конференции с международным участием, Минск, 6 ноября 2015; Министерство здравоохранения Республики Беларусь / под ред. Н. П. Митьковской. Минск, 2015:77–82.Dechko S.V., Mitkovskaya N.P., Kabak S.L., Statkevich T.V. Myocardial bridges of the coronary arteries. 10th school of cardiologist: collection of scientifi c papers of the Republican scientifi c and practical conference with international participation, Minsk, November 6, 2015; Ministry of Health of the Republic of Belarus. N. P. Mitkovskaya (ed.). Minsk, 2015:77–82. ( In Russian)].Sara J.D.S., Corban M.T., Prasad M., Prasad A., Gulati R., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of myocardial bridging associated with coronary endothelial dysfunction in patients with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. EuroIntervention. 2020;15(14):1262–1268. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-00920. PMID: 30636680.Sara J.D.S., Corban M.T., Prasad M., Prasad A., Gulati R., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of myocardial bridging associated with coronary endothelial dysfunction in patients with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. EuroIntervention. 2020;15(14):1262–1268. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-00920. PMID: 30636680.Стародубов О.Д., Ефремова О.А. Миокардиальные мышечные мостики: патофизиологические особенности и клинико-морфологические признаки. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. 2016;12(233):15–21.Starodubov O.D., Efremova O.A. Myocardial Muscle Bridges: Pathophysiological Features and Clinical-morphological Traits. Scientifi c Bulletin of Belgorod State University. Medicine. Pharmacy. 2016;12(233):15–21. (In Russian)].Parssinen M., Kujala U., Vartiainen E. et al. Increased premature mortality of competitive powerlifters suspected to have used anabolic agents. Int. J. Sports Med. 2000;21:225–227. DOI: 10.1055/s-2000-304Parssinen M., Kujala U., Vartiainen E. et al. Increased premature mortality of competitive powerlifters suspected to have used anabolic agents. Int. J. Sports Med. 2000;21:225–227. DOI: 10.1055/s-2000-304Wajih Ullah M., Lakhani S., Siddiq W. et al. Energy drinks and myo cardial infarction. Cureus. 2018;10(5):e2658. DOI: 10.7759/cureus.2658Wajih Ullah M., Lakhani S., Siddiq W. et al. Energy drinks and myo cardial infarction. Cureus. 2018;10(5):e2658. DOI: 10.7759/cureus.2658Corrales-Medina V.F., Madjid M., Musher D.M. Role of acute infection in triggering acute coronary syndromes. Lancet Infect. Dis. 2010;10(2):83–92. DOI: 10.1016/S1473–3099(09)70331–7Corrales-Medina V.F., Madjid M., Musher D.M. Role of acute infection in triggering acute coronary syndromes. Lancet Infect. Dis. 2010;10(2):83–92. DOI: 10.1016/S1473–3099(09)70331–7Dikalov S., Itani H., Richmond B., Vergeade A., Rahman S.M.J., Boutaud O.et al. Tobacco smoking induces cardiovascular mitochondrial oxidative stress, promotes endothelial dysfunction, and enhances hypertension. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2019;316(3):H639–H646. DOI: 10.1152/ajpheart.00595.2018. Erratum in: Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2019;316(4):H939. PMID: 30608177; PMCID: PMC6459311.Dikalov S., Itani H., Richmond B., Vergeade A., Rahman S.M.J., Boutaud O.et al. Tobacco smoking induces cardiovascular mitochondrial oxidative stress, promotes endothelial dysfunction, and enhances hypertension. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2019;316(3):H639–H646. DOI: 10.1152/ajpheart.00595.2018. Erratum in: Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2019;316(4):H939. PMID: 30608177; PMCID: PMC6459311.Руководящие принципы ведения клинических случаев синдрома тромбоза и тромбоцитопении (ТТС) после вакцинации с целью профилактики заболевания, вызываемого коронавирусом (COVID-19) Временное руководство 19 июля 2021 г. [ Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-TTS-2021.1Guidance for clinical case management of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) follo wing vaccination to prevent coronavirus disease (COVID-19). [Elec tronic resource]. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240061989Kolahchi Z., Khanmirzaei M.H., Mowla A. Acute ischemic stroke and vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia post COVID-19 vaccination; a systematic review. Journal of the Neurological Sciences. 2022.S.439. DOI: 10.1016/j.jns.2022.120327Kolahchi Z., Khanmirzaei M.H., Mowla A. Acute ischemic stroke and vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia post COVID-19 vaccination; a systematic review. Journal of the Neurological Sciences. 2022.S.439. DOI: 10.1016/j.jns.2022.120327Herrera-Comoglio R., Lane S. Vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis after the Sputnik V vaccine. Engl. J. Med. 2022;387(15):1431–1432. DOI: 10.1056/NEJMc2210813. Epub 2022 Sep 14. PMID: 36103622; PMCID: PMC9511609.Herrera-Comoglio R., Lane S. Vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis after the Sputnik V vaccine. Engl. J. Med. 2022;387(15):1431–1432. DOI: 10.1056/NEJMc2210813. Epub 2022 Sep 14. PMID: 36103622; PMCID: PMC9511609.Lewden C., May T., Rosenthal E., Burty C., Bonnet F., Costagliola D., Jougla E., Semaille C., Morlat P., Salmon D., Cacoub P., Chêne G; ANRS EN19 Mortalité Study Group and Mortavic1. Changes in causes of death among adults infected by HIV between 2000 and 2005: The “Mortalité 2000 and 2005” surveys (ANRS EN19 and Mortavic). J. Acquir. Immune Defi c. Syndr. 2008;48(5):590–8. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31817efb54. PMID: 18645512Lewden C., May T., Rosenthal E., Burty C., Bonnet F., Costagliola D., Jougla E., Semaille C., Morlat P., Salmon D., Cacoub P., Chêne G; ANRS EN19 Mortalité Study Group and Mortavic1. Changes in causes of death among adults infected by HIV between 2000 and 2005: The “Mortalité 2000 and 2005” surveys (ANRS EN19 and Mortavic). J. Acquir. Immune Defi c. Syndr. 2008;48(5):590–8. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31817efb54. PMID: 18645512Calza L., Manfredi R., Verucchi G. Myocardial infarction risk in HIV-infected patients: epidemiology, pathogenesis, and clinical management. AIDS. 2010;24(6):789–802. DOI: 10.1097/QAD.0b013e328337afdf. PMID: 20224307Calza L., Manfredi R., Verucchi G. Myocardial infarction risk in HIV-infected patients: epidemiology, pathogenesis, and clinical management. AIDS. 2010;24(6):789–802. DOI: 10.1097/QAD.0b013e328337afdf. PMID: 20224307Boccara F., Lang S., Meuleman C., Ederhy S., Mary-Krause M., Costagliola D., Capeau J., Cohen A. HIV and coronary heart disease: time for a better understanding. J. Am. Coll Cardiol. 2013;61(5):511–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.063. PMID: 23369416Boccara F., Lang S., Meuleman C., Ederhy S., Mary-Krause M., Costagliola D., Capeau J., Cohen A. HIV and coronary heart disease: time for a better understanding. J. Am. Coll Cardiol. 2013;61(5):511–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.063. PMID: 23369416Calza L., Pocaterra D., Pavoni M., Colangeli V., Manfredi R., Verucchi G.et al. Plasma levels of VCAM-1, ICAM-1, E-Selectin, and P-Selectin in 99 HIV-positive patients versus 51 HIV-negative healthy controls. J. Acquir. Immune Defi c. Syndr. 2009;50(4):430–2. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31819a292c. PMID: 19322038Calza L., Pocaterra D., Pavoni M., Colangeli V., Manfredi R., Verucchi G.et al. Plasma levels of VCAM-1, ICAM-1, E-Selectin, and P-Selectin in 99 HIV-positive patients versus 51 HIV-negative healthy controls. J. Acquir. Immune Defi c. Syndr. 2009;50(4):430–2. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31819a292c. PMID: 19322038Seiler C., Stoller M., Pitt B., Meier P. The human coronary collateral circulation: development and clinical importance. Eur. Heart J. 2013;34(34):2674–82. DOI: 10.1093/eurheartj/eht195. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23739241Seiler C., Stoller M., Pitt B., Meier P. The human coronary collateral circulation: development and clinical importance. Eur. Heart J. 2013;34(34):2674–82. DOI: 10.1093/eurheartj/eht195. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23739241

The authors declare that there are no conflicts of interest present.