Ибрагимов Денис Радикович — канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии; сосудистый хирург
Уфа
Denis R. Ibragimov — vascular surgeon; Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery
Ufa
Минигалиева Эльвира Рашитовна — флеболог
Уфа
Elvira R. Minigalieva — phlebologist
Ufa
Хафизов Азат Рафитович — канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, руководитель клиники
Уфа
Azat R. Hafizov — Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Head of the clinic
Ufa
Олейник Богдан Александрович — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии; сердечно-сосудистый хирург
Уфа
Bogdan A. Oleinik — cardiovascular surgeon; Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery;
Ufa
Мурасов Тимур Мансафович — сосудистый хирург, аспирант кафедры факультетской хирургии
Уфа
Timur M. Murasov — vascular surgeon, postgraduate student of the Department of Faculty Surgery
Ufa
Каипов Артур Эрикович — сердечно-сосудистый хирург
Уфа
Artur E. Kaipov — cardiovascular surgeon
Ufa
Данный клинический случай может представлять интерес в ситуациях, когда пациенту с варикозной болезнью нижних конечностей с сопутствующей патологией сердца (ревматической болезнью), находящемуся на длительной антикоагулянтной терапии, планируется проведение малого хирургического вмешательства. В своем клиническом наблюдении представили возможность проведения эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) на фоне приема варфарина без перехода на мост-терапию. У пациентки Г., 68 лет, с ревматическим комбинированным митральным по- роком сердца (протезирование митрального клапана (2019), постоянная форма фибрилляции предсердий) варикозная болезнь нижних конечностей. В анамнезе: острое нарушение мозгового кровообращения (19.01.2023). По данным ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) вен нижних конечностей: несостоятельность клапана большой под- кожной вены слева. По результатам лабораторных анализов в коагулограмме наблюдалась гипокоагуляция. Средний риск по шкале HAS-BLED. По шкале Caprini очень высокий риск. Была проведена эндовенозная лазерная облитерация большой подкожной вены слева. На контрольных осмотрах — без признаков кровотечения из выполненных проколов. На УЗДС в динамике достигнута облитерация целевого ствола. Таким образом, возможно проведение ЭВЛО большой подкожной вены на фоне приема терапевтических доз варфарина без перехода на мост-терапию. Эндовенозная лазерная облитерация позволила с меньшими рисками кровотечения ее провести, а на фоне варфарина — снизить риск тромбообразования.
This clinical case may be of interest in situations where a patient with varicose veins of the lower limbs and concomitant heart disease, who is on long-term anticoagulant therapy and is scheduled to undergo minor surgery, may present the possibility of endovenous laser ablation (EVLA) against the background of warfarin use. Patient, G., 68 years old, with rheumatic combined mitral valve disease (mitral valve replacement in 2019, permanent atrial fibrillation), also had varicose vein disease of the lower limbs. History included acute cerebrovascular accident (19.01.2023). Duplex Ultrasonography Screening (DUS) showed failure of the left great saphenous vein valve. Hypocoagulation was also observed in coagulogram and the risk of bleeding on HAS-BLED score was average. On Caprini score, the risk was very high. Endovenous laser ablation of the large saphenous vein on the left side was performed. During follow-up examinations, there were no signs of bleeding from puncture sites. The target trunk was obliterated in dynamics at DUS. Therefore, it is possible to carry out EVLA of a large subcutaneous vein while taking therapeutic doses of warfarin without switching to bridge therapy. Endovascular laser ablation allowed it to be done with less risk of bleeding and, against the background of taking warfarin, reduced the risk of thrombosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.