clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2020-98-6-461-467clinmed-84Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEХирургическое лечение постинфарктной аневризмы левого желудочка, осложненной массивной тромбоэмболией легочной артерииSurgical treatment of postinfarction of the left ventricular aneurism, complicated by massive pulmonary embolismhttps://orcid.org/0000-0002-5930-3941ФедоровС. А.FedorovS. A.

Федоров Сергей Андреевич — кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород

Sergey A. Fedorov — MD, PhD, cardiovascular surgeon Specialized Heart Surgery Clinical Hospital named after Academician B.A. Korolev

603950, Nizhny Novgorod

Sergfedorov1991@yandex.ruАнцыгинаЛ. Н.AntsyginaL. N.КордатовП. Н.KordatovP. N.https://orcid.org/0000-0003-1757-5962МедведевА. П.MedvedevA. P.https://orcid.org/0000-0002-5222-1329ЖуркоС. А.ZhurkoS. A.https://orcid.org/0000-0001-6217-9593ВайкинВ. Е.VaikinV. E.ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева»РоссияSpecialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after Academician Korolev B.A.Russian FederationГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSpecialized Cardiosurgical Clinical Hospital named after Academician Korolev B.A.; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202026112020986461467Copyright © Федоров С.А., Анцыгина Л.Н., Кордатов П.Н., Медведев А.П., Журко С.А., Вайкин В.Е., 20202020Федоров С.А., Анцыгина Л.Н., Кордатов П.Н., Медведев А.П., Журко С.А., Вайкин В.Е.Fedorov S.A., Antsygina L.N., Kordatov P.N., Medvedev A.P., Zhurko S.A., Vaikin V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/84

Постинфарктная аневризма сердца является одним из наиболее грозных осложнений острого инфаркта миокарда, определяя высокие показатели летальности. Несмотря на совершенствование современных методов диагностики, а также модернизирование системы оказания высокоспециализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, вопросы, посвященные рассматриваемой проблеме, не потеряли своей актуальности. Имеющиеся на данное время публикации малочисленны и касаются лишь конкретных случаев, которые демонстрируют преимущества того или иного вида хирургической коррекции. Рассматриваемое клиническое наблюдение демонстрирует тактический подход по отношению к пациенту с острой тромбированной постинфарктной аневризмой верхушки левого желудочка, чей послеоперационный период осложнился развитием массивной тромбоэмболии легочной артерии. Полученные результаты этапного хирургического лечения наглядно показывают эффективность активного хирургического подхода по отношению к пациентам высокого преморбидного профиля.

Postinfarction heart aneurysm is one of the most dangerous complications of acute myocardial infarction, determining high mortality rates. Despite the improvement of modern diagnostic methods, as well as the modernization of the system for providing highly specialized medical care to patients with acute coronary syndrome, the issues related to this issue have not lost their relevance. The publications available at this time are few and relate only to specific cases that demonstrate the advantages of a particular type of surgical correction. This clinical observation demonstrates a tactical approach to a patient with acute thrombosed postinfarction aneurysm of the upper left ventricle, when postoperative period was complicated by the development of a massive pulmonary embolism. The obtained results of stage-by-stage surgical treatment clearly show the effectiveness of the active surgical approach in relation to patients with a high premorbid profile.

постинфарктная аневризма сердцатромбоэмболия легочной артерииpostinfarction aneurysm of the heartpulmonary embolismReferencesБокерия Л.А., Алшибая М.М., Вищипанов С.А., Коваленко О.А., Вищипанов А.С., Амирбеков М.М. и др. К вопросу об отдаленных результатах хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2017;18(1):13–18. ISSN:1810-0694. eISSN:2410-9959.Bokeriya L.A., Alshibaya M.M.. Vishchipanov S.A..Kovalenko O.A.. Vishchipanov A.S., Amirbekov M.M. et al. On the issue of long-term results of surgical treatment of patients with ischemic heart disease with postinfarction rupture of the interventricular septum. Bulletin of the Bakulev national research center of the Russian Academy of medical Sciences. Cardiovascular diseases. 2017;18(1):13–18. ISSN: 1810-0694. eISSN: 2410-9959 (In Russ.).Алшибая М.М. Стратегия и хирургическая техника при постинфарктных разрывах сердца. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;1(12):66. ISSN:2309-1908.Alshibaya M. M. Strategy and surgical technique for postinfarction heart ruptures. Cardiology: news, opinions, training. 2017;1(12):66. ISSN: 2309-1908 (In Russ.).Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Adams R.J., Berry J.D., Brown T.M. et al. Heart disease and stroke statistics 2011 update: a report from the American Heart Association. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2011;123(4):e18–e209. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. Epub 2010 Dec 15.PMID: 21160056Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Adams R.J., Berry J.D., Brown T.M. et al. Heart disease and stroke statistics 2011 update: a report from the American Heart Association. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2011;123(4):e18–e209. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. Epub 2010 Dec 15.PMID: 21160056Oshima Y., Yamasaki K., Otsuki A., Nakasone M., Endo R., Moriyama N. et al. Peripartum myocardial infarction associated with coronary spasm and acquired protein S deficiency: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(48):e18108. DOI: 10.1097/MD.0000000000018108.Oshima Y., Yamasaki K., Otsuki A., Nakasone M., Endo R., Moriyama N. et al. Peripartum myocardial infarction associated with coronary spasm and acquired protein S deficiency: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(48):e18108. DOI: 10.1097/MD.0000000000018108.Dourado L.O.C., Bittencourt M.S., Pereira A.C., Poppi N.T., Dallan L.A.O., Krieger J.E., Cesar L.A.M., Gowdak L.H.W. Coronary artery bypass surgery in diffuse advanced coronary artery disease: 1-year clinical and angiographic results. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;66(6):477–482. DOI: 10.1055/s-0037-1601306. Epub 2017 Mar 29.PMID: 28355655Dourado L.O.C., Bittencourt M.S., Pereira A.C., Poppi N.T., Dallan L.A.O., Krieger J.E., Cesar L.A.M., Gowdak L.H.W. Coronary artery bypass surgery in diffuse advanced coronary arterydisease: 1-year clinical and angiographic results. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;66(6):477–482. DOI: 10.1055/s-0037-1601306. Epub 2017 Mar 29.PMID: 28355655Smit M., Coetzee A.R., Lochner A. The Pathophysiology of Myocardial Ischemia and Perioperative Myocardial Infarction. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2020;34(9):2501–2512. DOI: 10.1053/j.jvca.2019.10.005.Smit M., Coetzee A.R., Lochner A. The Pathophysiology of myocardial ischemia and perioperative myocardial infarction. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2020;34(9):2501–2512. DOI: 10.1053/j.jvca.2019.10.005.Gregson J., Kaptoge S., Bolton T., Pennells L., Willeit P., Burgess S., Bell S., Sweeting M., Rimm E.B., Kabrhel C., Zöller B., Assmann G., et al. Cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolism. JAMA Cardiol. 2019;4(2):163–173. PMID: 30649175. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.4537.Gregson J., Kaptoge S., Bolton T., Pennells L., Willeit P., Burgess S., Bell S., Sweeting M., Rimm E.B., Kabrhel C., Zöller B., Assmann G., et al. Cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolism. JAMA Cardiol. 2019;4(2):163–173. PMID: 30649175. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.4537.Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiologica. 2020;10:1–8. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282.Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiologica. 2020;10:1–8. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282.Ruzza A., Czer L.S.C., Arabia F., Vespignani R., Esmailian F., Cheng W., De Robertis M.A., Trento A. Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: review of surgical techniques. Tex. Heart Inst. J. 2017;44(5):326–335. DOI: 10.14503/THIJ-16-6068. eCollection 2017 Oct.PMID: 29259502Ruzza A., Czer L.S.C., Arabia F., Vespignani R., Esmailian F., Cheng W., De Robertis M.A., Trento A. Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: review of surgical techniques. Tex. Heart Inst. J. 2017;44(5):326–335. DOI: 10.14503/THIJ-16-6068. eCollection 2017 Oct.PMID: 29259502Raja S.G., Salehi S., Bahrami T.T. Impact of technique of left ventricular aneurysm repair on clinical outcomes: current best available evidence. J. Card. Surg. 2009;24(3):319–24. DOI: 10.1111/j.15408191.2009.00846.x. PMID: 19438791Raja S.G., Salehi S., Bahrami T.T. Impact of technique of left ventricular aneurysm repair on clinical outcomes: current best available evidence. J. Card. Surg. 2009;24(3):319–24. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2009.00846.x. PMID: 19438791Beck C.S. Ann. Surg. 1944;120(1):34–40. DOI: 10.1097/00000658-194407000-00004.Beck C.S. Ann. Surg. 1944;120(1):34–40. DOI: 10.1097/00000658-194407000-00004.Likoff W., Bailey Ch.P. Ventriculoplasty: excision of myocar-dial aneurysm report of a successful case. J. Am. Med. Assoc. 1955;158(11):915–20. DOI: 10.1001/jama.1955.02960110021006.Likoff W., Bailey Ch. P. Ventriculoplasty: excision of myocar-dial aneurysm report of a successful case. J. Am. Med. Assoc. 1955; 158(11):915–20. DOI: 10.1001/jama.1955.02960110021006.Wang Y., Gao C.Q., Wang G., Shen Y.S. Effects of surgical ventricular restoration on left ventricular shape, size, and function for left ventricular anterior aneurysm. Chin Med J (Engl). 2017;130(12):1429– 1434. DOI: 10.4103/0366-6999.207467. PMID: 28584205.Wang Y., Gao C.Q., Wang G., Shen Y.S. Effects of Surgical Ventricular Restoration on Left Ventricular Shape, Size, and Function for Left Ventricular Anterior Aneurysm. Chin Med J (Engl). 2017;130(12): 1429–1434. DOI: 10.4103/0366-6999.207467. PMID: 28584205.Ning X., Ye X., Si Y., Yang Z., Zhao Y., Sun Q., Chen R., Tang M., Chen K., Zhang X., Zhang S.J. Prevalence and prognosis of ventricular tachycardia/ventricular fibrillation in patients with post-infarction left ventricular aneurysm: Analysis of 575 cases. Electrocardiol. 2018;51(4):742–746. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2018.03.010. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29803411.Ning X., Ye X., Si Y., Yang Z., Zhao Y., Sun Q., Chen R., Tang M., Chen K., Zhang X., Zhang S.J. Prevalence and prognosis of ventricular tachycardia/ventricular fibrillation in patients with post-infarction left ventricular aneurysm: Analysis of 575 cases. Electrocardiol. 2018;51(4):742–746. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2018.03.010. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29803411.Ramadani B., Schurr P., Möhlenkamp S., Lichtenberg A. Endoaneurysmorrhaphy for a giant inferobasal left ventricular aneurysm restoring mitral function. J. Heart Valve Dis. 2017;26(5):613–615. PMID: 29762937.Ramadani B., Schurr P., Möhlenkamp S., Lichtenberg A. Endoaneurysmorrhaphy for a giant inferobasal left ventricular aneurysm restoring mitral function. J. Heart Valve Dis. 2017;26(5):613–615. PMID: 29762937.Медведев А.П., Федоров С.А. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(3):254–260. DOI: 10.24022/02362791-2018-60-3-254-260.Medvedev A.P., Fedorov S.A. Successful surgical treatment of massive pulmonary embolism with simultaneous mitral valve replacement. Thoracic and cardiovascular surgery. 2018;60(3):254– 260. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-3-254-260 (In Russ.).Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020;10:1–8. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282. [Epub ahead of print] PMID: 31920149.Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020;10:1–8. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282. [Epub ahead of print] PMID: 31920149

The authors declare that there are no conflicts of interest present.