clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-4-351-354clinmed-817Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR PRACTITIONERSКлинический случай митотически активной миомы маткиClinical case of mitotically active uterine leiomyomahttps://orcid.org/0000-0001-6167-2968ЗахаровИ. С.ZakharovI. S.

Захаров Игорь Сергеевич — д-р мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Igor S. Zakharov — Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology 

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2837-1260БезменкоА. А.BezmenkoA. A.

Безменко Александр Александрович — канд. мед. наук, доцент, врио начальника кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Alexander A. Bezmenko — Сand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Acting Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

СоломкоД. В.SolomkoD. V.

Соломко Дмитрий Владимирович — зав. гинекологическим отделением, клиника акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Dmitry V. Solomko — head of the Gynecology Department, Clinic of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0008-6294-3166БорщевскийВ. Г.BorshchevskiyV. G.

Борщевский Виктор Геннадьевич — врач-онколог, клиника акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Viktor G. Borshchevskiy — oncologist, Clinic of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0007-9180-0917ТригубчукН. А.TrigubchukN. A.

Тригубчук Никита Андреевич — ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Nikita A. Trigubchuk — resident of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

НазаренкоА. А.NazarenkoA. A.

Назаренко Алина Андреевна — ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Alina A. Nazarenko — resident of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

БухаринаЮ. М.BukharinaYu. M.

Бухарина Юлия Михайловна — студентка кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Yulia M. Bukharina — student of the Department of Obstetrics and Gynecology 

Saint Petersburg

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation2024250720241024351354Copyright © Захаров И.С., Безменко А.А., Соломко Д.В., Борщевский В.Г., Тригубчук Н.А., Назаренко А.А., Бухарина Ю.М., 20242024Захаров И.С., Безменко А.А., Соломко Д.В., Борщевский В.Г., Тригубчук Н.А., Назаренко А.А., Бухарина Ю.М.Zakharov I.S., Bezmenko A.A., Solomko D.V., Borshchevskiy V.G., Trigubchuk N.A., Nazarenko A.A., Bukharina Y.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/817

Одним из редких вариантов гладкомышечных опухолей матки является митотически активная лейомиома, гистологические характеристики которой определяются высоким числом митозов при отсутствии некроза и клеточной атипии. Несмотря на наличие митотической активности, данный опухолевый процесс является доброкачественным. Митотически активная лейомиома матки как правило диагностируется у пациенток, находящихся в периоде перименопаузы , и обычно ее размеры не превышают 10 см. В статье представлен редкий клинический случай митотически активной лейомиомы матки гигантских размеров у женщины репродуктивного возраста. Обращается внимание на трудности постановки клинического диагноза и сложности дифференцировки со злокачественным новообразованием. Ведущим методом лечения митотически активной лейомиомы матки является хирургический (миомэктомия либо гистерэктомия по показаниям). Согласно ряду публикаций, при наблюдении за пациентками после хирургического лечения длительностью от 6 месяцев до 15 лет, не было отмечено рецидивирования данной патологии. Учитывая клиническую и макроскопическую схожесть митотически активной миомы с лейомиосаркомой, необходима тщательная гистологическая верификация диагноза, что определит правильность дальнейшей тактики ведения.

One of the rare variants of uterine smooth muscle tumors is mitotically active leiomyoma, histological characteristics of which are defined by a high number of mitoses in the absence of necrosis and cellular atypia. Despite the presence of mitotic activity, this tumor process is benign. Mitotically active leiomyoma of the uterus is usually diagnosed in patients in the perimenopausal period and its size typically does not exceed 10 cm. This article presents a rare clinical case of a giant-sized mitotically active leiomyoma of the uterus in a woman of reproductive age. Attention is drawn to the challenges in clinical diagnosis and the difficulties in differentiation from malignant neoplasms. The primary treatment method for mitotically active leiomyoma of the uterus is surgical (myomectomy or hysterectomy as indicated). According to several publications, no recurrence of this pathology was observed during patient follow-up after surgical treatment ranging from 6 months to 15 years. Considering the clinical and macroscopic similarity of mitotically active leiomyoma with leiomyosarcoma, careful histological verification of the diagnosis is necessary to determine the correct management strategy.

лейомиома маткигладкомышечные опухоли маткивысокая митотическая активностьмиомэктомиярепродуктивный периодuterine leiomyomauterine smooth muscle tumorshigh mitotic activitymyomectomyreproductive periodReferencesGiuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fi broids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020;149(1):3–9. DOI: 10.1002/ijgo.13102Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fi broids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020;149(1):3–9. DOI: 10.1002/ijgo.13102Stewart E.A., Laughlin-Tommaso S.K., Catherino W.H., Lalitkumar S., Gupta D., Vollenhoven B. Uterine fi broids. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016;2:16043. DOI: 10.1038/nrdp.2016.43Stewart E.A., Laughlin-Tommaso S.K., Catherino W.H., Lalitkumar S., Gupta D., Vollenhoven B. Uterine fi broids. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016;2:16043. DOI: 10.1038/nrdp.2016.43Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fi broids: a systematic review. BJOG. 2017;124(10):1501–1512. DOI: 10.1111/1471-0528.14640Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fi broids: a systematic review. BJOG. 2017;124(10):1501–1512. DOI: 10.1111/1471-0528.14640Pavone D., Clemenza S., Sorbi F., Fambrini M., Petraglia F. Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018;46:3–11. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004Pavone D., Clemenza S., Sorbi F., Fambrini M., Petraglia F. Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018;46:3–11. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004Salehi A.M., Jenabi E., Farashi S., Aghababaei S., Salimi Z. Risk factors related to uterine leiomyoma: An umbrella review. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2023;52(1):102517. DOI: 10.1016/j.jogoh.2022.102517Salehi A.M., Jenabi E., Farashi S., Aghababaei S., Salimi Z. Risk factors related to uterine leiomyoma: An umbrella review. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2023;52(1):102517. DOI: 10.1016/j.jogoh.2022.102517Tak Y.J., Lee S.Y., Park S.K. et al. Association between uterine leiomyoma and metabolic syndrome in parous premenopausal women: a case-control study. Med. Baltim. 2016;95(46):e5325.Tak Y.J., Lee S.Y., Park S.K. et al. Association between uterine leiomyoma and metabolic syndrome in parous premenopausal women: a case-control study. Med. Baltim. 2016;95(46):e5325.Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fi broids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016:34:66–73. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fi broids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016:34:66–73. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001Pérez-López F.R., Ornat L., Ceausu I., et al. EMAS position statement: management of uterine fi broids. Maturitas. 2014;79(1):106–116. DOI: 10.1016/j.maturitasPérez-López F.R., Ornat L., Ceausu I., et al. EMAS position statement: management of uterine fi broids. Maturitas. 2014;79(1):106–116. DOI: 10.1016/j.maturitasDe La Cruz M.S., Buchanan E.M. Uterine fi broids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2017;95(2):100–107.De La Cruz M.S., Buchanan E.M. Uterine fi broids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2017;95(2):100–107.Donnez J., Dolmans M.-M. Uterine fi broid management: from the present to the future. Hum. Reprod. Update. 2016;22(6):665–686. DOI: 10.1093/humupd/dmw023Donnez J., Dolmans M.-M. Uterine fi broid management: from the present to the future. Hum. Reprod. Update. 2016;22(6):665–686. DOI: 10.1093/humupd/dmw023Ichigo S., Takagi H., Matsunami K., Suzuki N., Imai A. Benefi cial eff ects of dienogest on uterine myoma volume: a retrospective controlled study comparing with gonadotropin-releasing hormone agonist. Arch. Gynecol. Obstet. 2011;284(3):667–70. DOI: 10.1007/s00404-010-1732-6Ichigo S., Takagi H., Matsunami K., Suzuki N., Imai A. Benefi cial eff ects of dienogest on uterine myoma volume: a retrospective controlled study comparing with gonadotropin-releasing hormone agonist. Arch. Gynecol. Obstet. 2011;284(3):667–70. DOI: 10.1007/s00404-010-1732-6Mas A., Tarazona M., Carrasco J.D., Estaca G., Cristóbal I., Monleón J. Updated approaches for management of uterine fi broids. Int. J. Womens Health. 2017:9:607–617. DOI: 10.2147/IJWH. S138982Mas A., Tarazona M., Carrasco J.D., Estaca G., Cristóbal I., Monleón J. Updated approaches for management of uterine fi broids. Int. J. Womens Health. 2017:9:607–617. DOI: 10.2147/IJWH. S138982Quinn S.D., Vedelago J., Gedroyc W., Regan L. Safety and fi veyear re-intervention following magnetic resonance-guided focused ultrasound (MRgFUS) for uterine fi broids. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014.182:247–251. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.09.039Quinn S.D., Vedelago J., Gedroyc W., Regan L. Safety and fi veyear re-intervention following magnetic resonance-guided focused ultrasound (MRgFUS) for uterine fi broids. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014.182:247–251. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.09.039El Hilali F., Aalalou H., Lemine M.M., et al. Mitotically active leiomyomas of the uterus: about two cases. International Journal of Advanced Research. 2021;9(1):143–146. DOI:10.21474/IJAR01/12287El Hilali F., Aalalou H., Lemine M.M., et al. Mitotically active leiomyomas of the uterus: about two cases. International Journal of Advanced Research. 2021;9(1):143–146. DOI:10.21474/IJAR01/12287Prayson R.A., Hart W.R. Mitotically active leiomyomas of the uterus. Am. J. Clin. Pathol. 1992;97(1):14–20. DOI: 10.1093/ajcp/97.1.14Prayson R.A., Hart W.R. Mitotically active leiomyomas of the uterus. Am. J. Clin. Pathol. 1992;97(1):14–20. DOI: 10.1093/ajcp/97.1.14Perrone T., Dehner L.P. Prognostically favorable “mitotically active” smooth-muscle tumors of the uterus. A clinicopathologic study of ten cases. Am. J. Surg. Pathol. 1988;12(1):1–8. DOI: 10.1097/00000478-198801000-00001Perrone T., Dehner L.P. Prognostically favorable “mitotically active” smooth-muscle tumors of the uterus. A clinicopathologic study of ten cases. Am. J. Surg. Pathol. 1988;12(1):1–8. DOI: 10.1097/00000478-198801000-00001Hendrickson M.R. et al. Mesenchymal Tumors and Related Lesions In: World Health Organisation Classifi cation of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female Genital Organs. 2003.Hendrickson M.R. et al. Mesenchymal Tumors and Related Lesions In: World Health Organisation Classifi cation of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female Genital Organs. 2003.Devereaux K.A., Schoolmeester J.K. Smooth Muscle Tumors of the Female Genital Tract. Surg. Pathol. Clin. 2019;12(2):397–455. DOI: 10.1016/j.path.2019.02.004Devereaux K.A., Schoolmeester J.K. Smooth Muscle Tumors of the Female Genital Tract. Surg. Pathol. Clin. 2019;12(2):397–455. DOI: 10.1016/j.path.2019.02.004Bell S.W., Kempson R.L., Hendrickson M.R. Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A Clinicopathologic study of 213 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1994;18(6):535–558.Bell S.W., Kempson R.L., Hendrickson M.R. Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A Clinicopathologic study of 213 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1994;18(6):535–558.Dgani R., Piura B., Ben-Baruch G. et al. Clinical-pathological study of uterine leiomyomas with high mitotic activity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998;77(1):74–77. DOI: 10.1034/j.1600-0412.1998.770116.xDgani R., Piura B., Ben-Baruch G. et al. Clinical-pathological study of uterine leiomyomas with high mitotic activity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998;77(1):74–77. DOI: 10.1034/j.1600-0412.1998.770116.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.