clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-4-344-350clinmed-816Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОтдаленные результаты лечения больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контралатеральной окклюзиейLong-term results of treatment of patients with hemodynamically signifi cant internal carotid artery stenosis and contralateral occlusionhttps://orcid.org/0000-0001-7267-7369ГавриленкоА. В.GavrilenkoA. V.

Гавриленко Александр Васильевич — д-р мед. наук, профессор, академик РАН, руководитель отделения сосудистой хирургии

Москва

Alexander V. Gavrilenko — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Vascular Surgery

ПирадовМ. А.PiradovM. A.

Пирадов Михаил Александрович — д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор

Москва

Mikhail A. Piradov — Dr . of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Scientific Center of Neurology

ТанашянМ. М.TanashyanM. M.

Танашян Маринэ Мовсесовна — д-р мед. наук, профессор , членкорреспондент РАН, заместитель директора

Москва

Marine M. Tanashyan — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director for scientific work at the Scientific Center of Neurology

https://orcid.org/0000-0003-3891-1099Аль-ЮсефН. Н.Al-YousefN. N.

Аль-Юсеф Надим Наср — канд. мед. наук, врач — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

Москва

Al-Yousef Nadeem Nasr — Cand. of Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, Department of Vascular Surgery

https://orcid.org/0000-0002-4264-1303БулатоваЛ. Р.BulatovaL. R.

Булатова Лилия Ринатовна — канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения сосудистой хирургии

Москва

ЗияроваД. Я.ZiyarovaD. Ya.

Зиярова Диана Японовна — аспирант отделения сосудистой хирургии

Москва

Diana Ya. Ziyarova — postgraduate student of the Department of Vascular Surgery

ТарабринЕ. А.TarabrinE. A.

Тарабрин Евгений Александрович — д-р мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Москва

Evgeny A.Tarabrin — Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department

tarabrin_e_a@staff.sechenov.ruФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияPetrovsky National Research Centre of Surgery; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian FederationФГБНУ «Научный центр неврологии»РоссияResearch Center of NeurologyRussian FederationФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»РоссияPetrovsky National Research Centre of SurgeryRussian FederationФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia (Sechenov University)Russian Federation2024240720241024344350Copyright © Гавриленко А.В., Пирадов М.А., Танашян М.М., Аль-Юсеф Н.Н., Булатова Л.Р., Зиярова Д.Я., Тарабрин Е.А., 20242024Гавриленко А.В., Пирадов М.А., Танашян М.М., Аль-Юсеф Н.Н., Булатова Л.Р., Зиярова Д.Я., Тарабрин Е.А.Gavrilenko A.V., Piradov M.A., Tanashyan M.M., Al-Yousef N.N., Bulatova L.R., Ziyarova D.Y., Tarabrin E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/816

Контралатеральная окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) часто считалась предиктором развития нежелательных осложнений при выполнении хирургических вмешательств в каротидном бассейне. При анализе результатов крупных международных исследований (NASCET и ACAS) можно найти подтверждение этой зависимости. Однако в упомянутых выше исследованиях количество пациентов с контралатеральной окклюзией было относительно мало. В последнее время специалисты, занимающиеся эндоваскулярной хирургией, расценивают рентгенхирургические методики лечения (стентирование, ангиопластика) внутренней сонной артерии как наиболее безопасные способы хирургического лечения пациентов с контрлатеральной окклюзией ВСА. Целью данного исследования является сравнение и анализ результатов выполнения каротидной эндартерэктомии и стентирования ВСА у пациентов с контрлатеральной окклюзией, а также оценка влияния сопутствующих факторов и анамнеза заболевания на исход оперативного вмешательства.

Contralateral occlusion of the internal carotid artery (ICA) has often been considered a predictor of adverse outcomes in surgical interventions in the carotid basin. Analysis of the results of major international studies (NASCET and ACAS) confi rms this association. However, the number of patients with contralateral occlusion in the aforementioned studies was relatively small. Recently, specialists in endovascular surgery have been evaluating radiological surgical techniques (stenting, angioplasty) of the internal carotid artery as the safest methods of surgical treatment for patients with contralateral ICA occlusion. The aim of this study is to compare and analyze the results of carotid endarterectomy and ICA stenting in patients with contralateral occlusion, as well as to evaluate the impact of concomitant factors and medical history on the outcomes of surgical intervention.

атеросклерозкаротидная эндартерэктомиястентирование сонных артерийконтралатеральная окклюзияинсультatherosclerosisocclusion of the internal carotid arterycontralateral occlusionendarterectomytemporary intraluminal shunt (TIS)ReferencesГавриленко А.В., Аль-Юсеф Н.Н., Булатова Л.Р. Особенности течения послеоперационного периода после каротидной эндартерэктомии у пациентов с сохраненным или удаленным каротидным гломусом. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2022;10;3(37):23–27.Gavrilenko A.V., Al-Yusef N.N., Bulatova L.R. Features of the course of the postoperative period after carotid endarterectomy in patients with preserved or removed carotid glomus. Clinical and experimental surgery. 2022;10;3(37):23–27. (In Russian).Гавриленко А.В., Куклин А.В., Аль-Юсеф Н.Н., Ван С., Булатова Л.Р. Метаанализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии и эндартерэктомии с пластикой заплатой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1)176–183.Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Al-Youssef N.N., Wang S., Bulatova L.R. Meta-analysis of the results of eversion carotid endarterectomy and endarterectomy with patch surgery. Angiology and vascular surgery. 2020;26(1)176– 183. (In Russian).Гавриленко А.В., Куклин А.В., Новиков А.В. Хирургическое лечение больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контрлатеральной окклюзией. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):111–115.Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Novikov A.V. Surgical treatment of patients with hemodynamically signifi cant internal carotid artery stenosis and contralateral occlusion. Angiology and vascular surgery. 2017;23(1):111–115. (In Russian).Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Неврология. Национальное руководство; под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Гехта А.Б. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2019 г.Piradov M.A., Maksimova M.Yu., Tanashyan M.M. Neurology. National leadership. Ed.: Gusev E.I., Konovalov A.N., Geht A.B. Moscow “GEOTAR-Media”, 2019 (In Russian).Гавриленко А.В., Николенко В.Н., Аль-Юсеф Н.Н., Жарикова Т.С., Булатова Л.Р., Ли Ч. Корреляция между морфологическими и биомеханическими особенностями и атеросклерозом сонных артерий . Наука и инновации в медицине. 2022;3(7):160–163.Gavrilenko A.V., Nikolenko V.N., Al-Yousef N.N., Zharikova T.S., Bulatova L.R., Li Ch. Correlation between morphological and biomechanical features and atherosclerosis of the carotid arteries. Science and innovations in medicine. 2022;3(7):160–163. (In Russian).Полищук Р.В., Пирадов М.А., Рябинкина Ю.В., Щипакин В.Л. и др. Синдром каротидного синуса при ангиопластике со стентированием внутренних сонных артерий. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(3):15–25.Polishchuk R.V., Piradov M.A., Ryabinkina Yu.V., Shchipakin V.L. and others. Carotid sinus syndrome in angioplasty with stenting of internal carotid arteries. Annals of clinical and experimental neurology. 2021;15(3):15–25. (In Russian).Олейникова Т.А., Титова А.А., Евстратов А.В. Современное состояние и тенденции заболеваемости инфарктом мозга в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:522–535.Оleinikova T.A., Titova A.A., Evstratov A.V. The current state and trends in the incidence of cerebral infarction in Russia. Modern problems of healthcare and medical statistics. 2021;2:522–535. (In Russian).Покровский А.В. Клиническая ангиология: руководство для врачей. А.В. Покровский. М., Медицина, 2004;1:808.Pokrovsky A.V. Clinical angiology: a guide for doctors. A.V. Pokrovsky. M., Medicine, 2004;1:808. (In Russian).AbuRahma A.F., Robinson P., Holt S.M. et al. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion. Stroke. 2000;31:1566e1571.AbuRahma A.F., Robinson P., Holt S.M. et al. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion. Stroke. 2000;31:1566e1571.Eurоpean Sоciety fоr Vascular Surgery (ESVS) Clinical Practice Guidelines оn the Management оf Atherоsclerоtic Carоtid and Vertebral Artery Disease. Eur. J. Vasc. Endоvasc. Surg. 2023; 65:7–111.Eurоpean Sоciety fоr Vascular Surgery (ESVS) Clinical Practice Guidelines оn the Management оf Atherоsclerоtic Carоtid and Vertebral Artery Disease. Eur. J. Vasc. Endоvasc. Surg. 2023; 65:7–111.Antoniou G.A., Kuhan G. et. al. Contralateral occlusion of the internal carotid artery increases the risk of patients undergoin carotid andarterectomy. J. Vasc. Surg. 2018;57:1134–1145.Antoniou G.A., Kuhan G. et. al. Contralateral occlusion of the internal carotid artery increases the risk of patients undergoin carotid andarterectomy. J. Vasc. Surg. 2018;57:1134–1145.Karmeli R., Lubezky N., Halak M. et al. Carotid endarterectomy in awake patients with contralateral carotid artery occlusion. Cardiovasc. Surg. 2001;9:334e338.Karmeli R., Lubezky N., Halak M. et al. Carotid endarterectomy in awake patients with contralateral carotid artery occlusion. Cardiovasc. Surg. 2001;9:334e338.Towfighi A., Saver J.L. Stroke declines from third to fourth leading cause of death in the United States: historical perspective and challenges ahead. Stroke. 2011;42:2351–5.Towfi ghi A., Saver J.L. Stroke declines from third to fourth leading cause of death in the United States: historical perspective and challenges ahead. Stroke. 2011;42:2351–5.Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (окклюзионное поражение ветвей дуги аорты). Клиническая ангиология. 2004;1:734–804.Pokrovsky A.V., Beloyartsev D.F. Chronic cerebrovascular insuffi ciency (occlusive lesion of the branches of the aortic arch). Clinical angiology. 2004;1:734–804. (In Russian).Чернявский М.А. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):76–86.Chernyavsky M.A. et al. The Russian consensus on the diagnosis and treatment of patients with carotid artery stenosis. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):76–86. (In Russian).Baker W.H., Howard V.J., Howard G., Toole J.F. Effect of contralateral occlusion on long-term effi cacy of endarterectomy in the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). ACAS Investigators. Stroke. 2000;31:2330e2334.Baker W.H., Howard V.J., Howard G., Toole J.F. Effect of contralateral occlusion on long-term effi cacy of endarterectomy in the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). ACAS Investigators. Stroke. 2000;31:2330e2334.Gasecki A.P., Eliasziw M., Ferguson G.G. et al. Long-term prognosis and eff ect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J. Neurosurg. 1995;83:778e782.Gasecki A.P., Eliasziw M., Ferguson G.G. et al. Long-term prognosis and eff ect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J. Neurosurg. 1995;83:778e782.Capoccia L., Sbarigia E., Rizzo A.R. et al. Contralateral occlusion increases the risk of neurological complications associated with carotid endarterectomy. Int. J. Vasc. Med. 2015;2015.Capoccia L., Sbarigia E., Rizzo A.R. et al. Contralateral occlusion increases the risk of neurological complications associated with carotid endarterectomy. Int. J. Vasc. Med. 2015;2015.Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995;273:1421e1428.Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995;273:1421e1428.Massop D., Dave R., Metzger C., Bachinsky W. et al. Stenting and angioplasty with protection in patients at high-risk for endarterectomy: SAPPHIRE Worldwide Registry fi rst 2,001 patients. Catheter CardiovascInterv. 2019;73(2):129–36.Massop D., Dave R., Metzger C., Bachinsky W. et al. Stenting and angioplasty with protection in patients at high-risk for endarterectomy: SAPPHIRE Worldwide Registry fi rst 2,001 patients. Catheter CardiovascInterv. 2019;73(2):129–36.Menyhei G., Björck M., Beiles B. et al. Outcome following carotid endarterectomy: lessons learned from a large international vascular registry. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011;41(6):735e740.Menyhei G., Björck M., Beiles B. et al. Outcome following carotid endarterectomy: lessons learned from a large international vascular registry. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011;41(6):735e740.Nejim B., Dakour Aridi H., Locham S. et al. Carotid artery revas cularization in patients with contralateral carotid artery occlusion: Stent or endarterectomy? J. Vasc. Surg. 2017;66:1735e1748.e1.Nejim B., Dakour Aridi H., Locham S. et al. Carotid artery revas cularization in patients with contralateral carotid artery occlusion: Stent or endarterectomy? J. Vasc. Surg. 2017;66:1735e1748.e1.Rockman C.B., Su W., Lamparello P.J. et al. A reassessment of carotid endarterectomy in the face of contralateral carotid occlusion: surgical results in symptomatic and asymptomatic patients. J. Vasc. Surg. 2002;36:668e673.Rockman C.B., Su W., Lamparello P.J. et al. A reassessment of carotid endarterectomy in the face of contralateral carotid occlusion: surgical results in symptomatic and asymptomatic patients. J. Vasc. Surg. 2002;36:668e673.Sacco R.L., Ellenberg J.H., Mohr J.P. et al. Infarcts of undetermined cause: the NINCDS Stroke Data Bank. Ann. Neurol. 1989;25: 382–90.Sacco R.L., Ellenberg J.H., Mohr J.P. et al. Infarcts of undetermined cause: the NINCDS Stroke Data Bank. Ann. Neurol. 1989;25: 382–90.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.